醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)存在的問(wèn)題及對(duì)策

張巖峰

摘 要：我國(guó)醫(yī)療事業(yè)在新時(shí)期中得以快速發(fā)展，這主要得益于各大醫(yī)院醫(yī)療水平的逐步提升，但是在醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目中仍存在諸多問(wèn)題，所以醫(yī)院相關(guān)部門的管理者需要對(duì)其加大關(guān)注度，深入醫(yī)院審計(jì)工作內(nèi)部，積極的探索相關(guān)問(wèn)題，只有這樣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在決策時(shí)才能對(duì)癥下藥。此文簡(jiǎn)要的說(shuō)明了醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目審計(jì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并以此探討了優(yōu)化醫(yī)院基建修繕審計(jì)工作的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建修繕;工程審計(jì);問(wèn)題和措施

在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)程中，各大醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目中的審計(jì)工作逐步被社會(huì)大眾和社會(huì)相關(guān)部門重視。基建修繕項(xiàng)目是醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要依托和根本，只有醫(yī)院做好基礎(chǔ)的基建修繕工作，才能為其獲取較大化的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，確保醫(yī)療行業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)工作中存在的問(wèn)題

1.基建修繕工程審計(jì)制度不完善

近些年來(lái)，在醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目的審計(jì)工作中，并沒有相對(duì)完整的審計(jì)制度作為引導(dǎo)，而且醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)審計(jì)工作也不夠重視，所以在各大醫(yī)院內(nèi)部很少有健全的審計(jì)制度和監(jiān)管機(jī)制，在很大程度上阻礙了醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目的順利開展，和對(duì)其實(shí)施過(guò)程的有效監(jiān)督，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門來(lái)說(shuō)，其審計(jì)人員業(yè)務(wù)勝任能力相對(duì)不足，而且對(duì)于醫(yī)院資金的使用和監(jiān)控技術(shù)不全，缺少安全管理意識(shí)，也無(wú)法高效管理財(cái)務(wù)資金的使用和變動(dòng)情況，從而導(dǎo)致醫(yī)院的審計(jì)工作不能緊跟新時(shí)期發(fā)展的步伐，在某一程度上約束了醫(yī)院管理能力的有效提升。

2.基建修繕工程施工合同缺少嚴(yán)謹(jǐn)性

在新時(shí)期的發(fā)展進(jìn)程中，大部分醫(yī)院的基建修繕項(xiàng)目施工合同缺少一定的嚴(yán)謹(jǐn)性，也是當(dāng)代醫(yī)院需要面臨的重大考驗(yàn)。當(dāng)項(xiàng)目合同編寫不符合雙方意見時(shí)，雙方的爭(zhēng)執(zhí)和探討會(huì)促使合同內(nèi)容進(jìn)行修改甚至重新擬定，并且修改后的合同有可能為醫(yī)院的基建修繕工作增加項(xiàng)目資金成本，導(dǎo)致合同金額超過(guò)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算。此外，基建修繕項(xiàng)目中的部分合同并沒有明確項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是關(guān)于資金成本的內(nèi)容模糊不清，不能與實(shí)際的投標(biāo)項(xiàng)目融合，所以說(shuō)也就不會(huì)受到法律的保護(hù)和限制，從而影響基建項(xiàng)目的正常啟動(dòng)。所以，各個(gè)醫(yī)院需要逐步健全基建修繕項(xiàng)目中的合同管理體系，為基建修繕項(xiàng)目審計(jì)工作做好鋪墊，更為醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展保駕護(hù)航。

3.基建修繕工程材料價(jià)格不合理

在醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目中運(yùn)用的建筑材料價(jià)格多種多樣，給醫(yī)院的審計(jì)工作增添了諸多困難因素，且基建修繕材料逐步趨于多樣性和多元化，其金額在整個(gè)修繕項(xiàng)目資金中至少占比50%，所以醫(yī)院在實(shí)施基建修繕項(xiàng)目時(shí)，首先需要增強(qiáng)對(duì)施工材料的審計(jì)預(yù)算，但是當(dāng)下的建筑施工市場(chǎng)較大，內(nèi)容繁冗復(fù)雜，建筑材料的價(jià)格和質(zhì)量無(wú)法統(tǒng)一，醫(yī)院相關(guān)材料采買人員不能合理的把控施工材料價(jià)格，對(duì)后期的項(xiàng)目審計(jì)工作增添了諸多困難。而且材料的性能、功效、購(gòu)買途徑和結(jié)算方式以及后期的銷售服務(wù)，都能直接影響醫(yī)院的審計(jì)工作。換句話說(shuō)，假如醫(yī)院中的審計(jì)人員不能對(duì)此項(xiàng)材料費(fèi)用做到精準(zhǔn)把控，那么就會(huì)給醫(yī)院的基建修繕項(xiàng)目帶來(lái)極大的資金損失。

二、優(yōu)化醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)工作的有效措施

1.完善基建修繕工程審計(jì)制度

醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目需要一個(gè)相對(duì)完備的審計(jì)制度作為指引，所以醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目相關(guān)管理部門需要建立較為全面的審計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理體系，為醫(yī)院的基建項(xiàng)目提供強(qiáng)有力的制度支持。首先，醫(yī)院需要了解自身的發(fā)展現(xiàn)狀與優(yōu)劣勢(shì)，從而設(shè)置符合醫(yī)院基建項(xiàng)目的審計(jì)方案，促使醫(yī)院審計(jì)工作有具體的計(jì)劃可以遵守，保障醫(yī)院審計(jì)工作的先進(jìn)性和科學(xué)性。其次，在我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的大背景下，施工技術(shù)和施工材料是基建修繕項(xiàng)目中的重要影響因素，所以各大醫(yī)院在設(shè)置基建修繕項(xiàng)目施工計(jì)劃時(shí)需要借助定額使用資金的方法，按照市場(chǎng)的信息數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算，增強(qiáng)項(xiàng)目造價(jià)的靈活性和科學(xué)性，為醫(yī)院的項(xiàng)目審計(jì)降低工作難度。最后，醫(yī)院相關(guān)部門需要緊密結(jié)合項(xiàng)目總投資、財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)政撥款以及完工后資金結(jié)算等相關(guān)制度，用制度來(lái)約束審計(jì)工作中出現(xiàn)的不良思想和不良行為，高效引導(dǎo)審計(jì)人員進(jìn)行基建修繕項(xiàng)目審計(jì)工作，提升審計(jì)工作質(zhì)量。

2.健全基建修繕工程施工合同

在醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目中施工合同是其基本的效益保障，是審計(jì)工作執(zhí)行的依據(jù)。首先，醫(yī)院相關(guān)部門在簽訂施工合同時(shí)需要嚴(yán)苛依照法律程序，耐心審查合同中的各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)于合同補(bǔ)充條款需要著重關(guān)注，醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要仔細(xì)審閱，明確施工合同內(nèi)容。其次，對(duì)于需要第三方監(jiān)管的基建項(xiàng)目，醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要選擇優(yōu)質(zhì)的監(jiān)理機(jī)構(gòu)，與其簽訂正規(guī)合同，強(qiáng)化合同在醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目中具有重要意義。再次，醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在簽訂變更合同時(shí)，需要格外注重合同中對(duì)經(jīng)濟(jì)效益和施工技能方面的條款，確保合同的法律效益和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。最后，對(duì)于醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，需要第三方機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督，保證醫(yī)院基建項(xiàng)目施工有正確的合同支持和法律保障，杜絕項(xiàng)目中一切貪污腐敗現(xiàn)象和違規(guī)情況的發(fā)生，進(jìn)而有效把控項(xiàng)目資金的使用情況。

3.增強(qiáng)對(duì)基建修繕工程材料價(jià)格的管理

其一，在醫(yī)院基建修繕工作中施工材料的價(jià)格不統(tǒng)一，而且不夠明確，致使審計(jì)人員實(shí)施審計(jì)工作時(shí)不能準(zhǔn)確掌握建筑材料價(jià)格，所以醫(yī)院需要與相關(guān)建筑材料平臺(tái)合作，已達(dá)到材料價(jià)格共享的目的。其二，醫(yī)院審計(jì)人員需要定期對(duì)材料市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行整合，熟知材料市場(chǎng)發(fā)展信息和數(shù)據(jù)，相關(guān)材料采買人員需要在市場(chǎng)上運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)，為基建修繕項(xiàng)目購(gòu)買優(yōu)質(zhì)的施工材料，以確保項(xiàng)目審計(jì)質(zhì)量。

4.規(guī)范基建修繕工程審計(jì)過(guò)程

審計(jì)流程貫穿于醫(yī)院整個(gè)基建修繕項(xiàng)目，在某一程度上能夠起到監(jiān)督和審查的作用，并且可以為醫(yī)院基建項(xiàng)目節(jié)省資金成本，減少虛假施工的現(xiàn)象，強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要立足于醫(yī)院本身的發(fā)展現(xiàn)狀，建立相對(duì)完善的醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目管理制度，確保審計(jì)工作順利開展。明確具體的基建修繕項(xiàng)目施工內(nèi)容、具體方案和施工材料報(bào)價(jià)。另外，基建修繕項(xiàng)目的總體預(yù)算需要上報(bào)給醫(yī)院項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，經(jīng)過(guò)重重的審查和批閱，最終把基建修繕項(xiàng)目中的具體任務(wù)落實(shí)到每個(gè)工作人員的頭上，并且明確其工作職責(zé)。審計(jì)工作貫穿于基建修繕項(xiàng)目的全過(guò)程，并且直接關(guān)系到醫(yī)院資金預(yù)算和后期的資金使用情況，所以在審計(jì)工作中相關(guān)財(cái)務(wù)人員需要清晰的記錄資金在項(xiàng)目中的具體使用情況，以便于后期審計(jì)人員開展基建修繕項(xiàng)目竣工決算審計(jì)。

三、結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，要想醫(yī)院基建修繕項(xiàng)目審計(jì)工作順利開展，務(wù)必要依靠正確的審計(jì)制度作為指引，所以醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要建立健全基建修繕項(xiàng)目審計(jì)體系，為項(xiàng)目審計(jì)工作提供強(qiáng)有力的制度支持。在此過(guò)程中，醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人還要強(qiáng)化基建項(xiàng)目中的施工合同管理職能，嚴(yán)苛把控項(xiàng)目施工材料價(jià)格，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院基建項(xiàng)目中審計(jì)工作的科學(xué)性和有效性。除此之外，由于審計(jì)工作流程是直接貫穿于整個(gè)基建項(xiàng)目中，并對(duì)項(xiàng)目起到監(jiān)管作用，優(yōu)化審計(jì)工作流程也能夠推動(dòng)醫(yī)院基建項(xiàng)目的順利進(jìn)行。

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（責(zé)任編輯：何卉）