抗糖尿病藥物所致臨床不良反應的臨床分析

王蘭蘭

河南省商丘市第一人民醫院，河南商丘 476100

抗糖尿病藥物所致臨床不良反應的臨床分析

王蘭蘭

河南省商丘市第一人民醫院，河南商丘 476100

目的分析抗糖尿病藥物所致臨床不良反應。方法選擇80例藥物所致臨床不良反應的病例，對病例進行數據處理與分析。結果80例病例不良反應多發生用藥1 d內，經過合適治療治愈或者好轉。結論患者口服抗糖尿病藥物很容易出現臨床的不良反應，臨床要嚴格了解適應證，控制合理用藥，分析不良反應，保持臨床的用藥安全。

抗糖尿病藥物；不良反應；糖尿病

糖尿病表現為血漿葡萄糖的水平增高，屬于常見的代謝內分泌疾病，也屬于慢性的非感染性疾病。發病機理目前還不清楚，未能治愈。糖尿病患者要在很長時期內，嚴重時終身都要口服藥物來控制血糖，才能預防糖尿病的發展與并發癥的發生[1]。長期服用藥物后，患者就無法避免藥物的不良反應，反應嚴重時還會導致患者死亡，醫生與糖尿病患者都開始注重降糖藥物安全性[2]。現選擇2011年3月—2014年3月該院藥物所致臨床不良反應的病例80例作為研究對象，對抗糖尿病藥物所致臨床不良反應進行臨床分析，以此為醫務人員提供參考與借鑒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院抗糖尿病藥物所致臨床不良反應的病例80例，80例患者經過檢測診斷均為糖尿病患者，其中男44例，女36例，年齡15～82歲，平均年齡（35.4±3.1）歲。

1.2 方法

選擇該院藥物所致臨床不良反應的病例80例，對時間、不良反應、累及器官、藥品種類等情況進行數據處理統計與分析。

1.3 判斷標準

藥物不良反應要按照我國藥品不良反應監測中心病例判斷標準，判斷不良反應累及損害的器官，判斷代謝與營養的障礙，低血糖、酸中毒等不良反應[3]。

1.4 統計方法

使用Excel軟件對80例患者不良反應時間和不良反應所累及器官及藥品類別等進行信息處理統計與分析。

2 結果

80例病例不良反應多發生用藥1 d內。懷疑藥品包括雙胍類和磺酰脲類二代及非磺酰脲類促胰島素分泌劑，藥品累積于器官使人體胃腸系統、皮膚附件、中樞神經系統等受到損害。80例患者均經過合適治療治愈或者好轉。80例患者服藥不良反應時間的間隔計算根據不良反應時間減用藥時間，大多數病例服藥1 d內出現不良反應，見表1。

表1 80例患者服用降糖藥不良反應時間

3 討論

糖尿病患者用藥不良反應的發生，男性比女性高，很多患者都在50歲以上，這種情況和糖尿病疾病年齡分布有關。雖然大多數ADR患者用藥1周內就會出現不良反應，甚至用藥數小時就會出現不良反應，例如惡心、嘔吐和腹痛、腹瀉等。患者使用降糖藥物時一定要從小劑量開始服用，才能降低不良反應。有些患者不良反應潛伏期長，是用藥累積導致，例如對患者的肝膽系統都會造成不同程度的損傷，患者還容易出現貧血癥狀，這時，患者一定要及時停藥采取針對性治療才能緩解癥狀[4]。

不同藥品會產生不同的不良反應，根據數據統計分析顯示，口服降糖藥會導致人體多系統受到損傷，包括胃腸系統、皮膚和附件、中樞和外周神經、全身、代謝與營養等方面的損傷[5]。占最大比率的就是對患者胃腸系統造成的損傷，多表現為惡心、嘔吐和腹痛等癥狀，對皮膚和附件損傷多表現出皮疹瘙癢，低血糖和代謝酸中毒多表現為代謝與營養的障礙。以藥品類別上分析，很多不良反應都是由雙胍類藥物引起，其次為二代磺酰脲類藥物，二代磺酰脲造成的不良反應會使皮膚和附件受到損害，使人體代謝與營養出現障礙，使肝膽系統受到損害。常見不良反應是低血糖癥，低血糖癥發生機率達到5%～20%，尤其多見格列本脲。磺酰脲類的藥物通過肝臟的代謝而失去了活性，一旦肝功能發生異常，這類藥物就會誘發人體肝臟受到損害，所以，臨床上一定要格外重視。

有些嚴重不良反應發生的機率不高，很容易在臨床上被忽視，但是，這些機率不高的不良反應卻十分嚴重，為患者帶來嚴重的傷害。該研究中選擇的80例患者出現很多比較少見的不良反應，例如患者的肝功能出現異常，還出現了視物模糊和腎功能異常及貧血等癥狀。資料顯示，雙胍類藥物會使患者出現貧血和肝功能異常，而非磺酰脲類藥物會使患者白細胞減少。由于糖尿病癥狀多，再加上并發癥表現，很多比較少見和罕見不良反應很容易忽視，所以，一定要結合多方面因素，綜合的判斷和積極治療。糖尿病屬于臨床慢性疾病，很多患者需要保持長期用藥甚至需要終身用藥，才能使血糖得到控制，預防器官受到損害。患者可以通過飲食的調整和運動鍛煉及血糖、尿糖的監控，實現有效的治療。患者在口服降糖藥時要盡量選擇一種降糖藥，足量的應用，需要配合用藥時，也要在醫生指導下，按照降血糖藥物降血糖機制的不同完成組合，可以提高降糖的效果，還能降低不良反應發生。例如用磺酰脲類的藥物時如果需要配合雙胍類的藥物，就要考慮兩種藥物作用機理與代謝特點，按照患者實際情況來選擇藥物。而且，要提高患者用藥的指導，一旦發現不良反應，就要及早采取適合措施。

綜上，患者口服抗糖尿病藥物很容易出現臨床的不良反應，使人體各系統和器官受到損害，所以，臨床要嚴格了解適應證，控制合理用藥，分析不良反應，保持臨床的用藥安全。

[1]汪軍榮.口服降糖藥的不良反應分析與合理應用[J].臨床醫藥實踐，2011，18（11）：845-847.

[2]錢之玉.藥理學[M].3版.北京：中國醫藥科技出版社，2012：516-517.

[3]歸小龍.2005-2006年該院抗糖尿病藥用藥分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2012,8(5):450-452.

[4]余玉慧,汪大望,王怡淳,等.瑞格列奈對新診斷2型糖尿病患者胰島B細胞功能及血糖的影響[J].中華老年醫學雜志,2012,28(6):462-465.

[5]劉秀玲,項岫秀,李偉娟,等.二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察[J].中國綜合臨床,2011,25(5):478-479.

Clinical Analysis of the Clinical Adverse Reactions Due to Antidiabetic Drugs

WANG Lanlan
Shangqiu First People’s Hospital of Henan Province,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo analyze the clinical adverse reactions caused by antidiabetic drugs.Methods80 cases with drug-induced clinical adverse reactions were selected.And the data of them were processed and analyzed.ResultsMost adverse reactions of the 80 cases occurred after medication within 1 day,but cured or improved after appropriate treatment.ConclusionPatients taking antidiabetic drugs orally are prone to having clinical adverse reactions.In order to keep the clinical medication safety,the indications should be strictly understood,rational use of drugs should be controlled rationally and the adverse reactions should be analyzed.

Antidiabetic drug;Adverse reaction;Diabetes mellitus

R4

A

1672-4062（2015）01（b）－0005-02

2014-10-12）