奧馬哈系統在我國糖尿病護理中應用的可行性探討

徐秀君

遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧葫蘆島 125000

奧馬哈系統在我國糖尿病護理中應用的可行性探討

徐秀君

遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧葫蘆島 125000

目的探討奧馬哈系統在我國糖尿病護理中應用的可行性。方法選擇2013年1月—2013年12月于該院就診的糖尿病患者100例，使用交叉映射法，對患者臨床護理記錄進行奧馬哈系統評估記錄進行吻合程度的比較。結果奧馬哈系統與護理記錄完全吻合占總記錄數的93.57%，部分吻合占9.02%，不吻合僅占3.83%。在奧馬哈系統記錄中共有377個記錄是進行癥狀和體征的描述的，該研究中100例患者病歷中使用了105條（27.93%）；在奧馬哈記錄中共有42個描述健康問題的記錄，本研究使用了29個相關記錄（69.04%）。結論奧馬哈系統能夠較為準確的描述我國糖尿病患者的主要臨床癥狀和護理人員飛干預措施，可用于我國糖尿病護理中作為標準化語言進行推廣。

奧馬哈系統；糖尿病；護理

糖尿病是一種臨床上常見的機體糖代謝功能發生紊亂的內分泌系統性疾病。隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率逐年攀升。由于糖尿病發展至一定階段可導致患者出現多器官組織的嚴重并發癥，對患者的生活造成嚴重影響的同時還有可能危及患者的生命安全。因此，對糖尿病患者的病情加強控制與管理，延緩其病情的發展，降低其并發癥的發生幾率具有一定臨床價值。奧馬哈系統是一種由問題分類系統、干預系統以及結局評價系統所組成的評估記錄框架[1-2]，該研究對糖尿病患者應用奧馬哈系統進行系統性評估，選擇2013年1月—2013年12月于該院就診的糖尿病患者100例，總結研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的糖尿病患者100例，其中男性59例，女性41例；年齡48～80歲，平均年齡（56.9±6.3）歲。

1.2 方法

使用奧馬哈系統對100例糖尿病患者的護理記錄進行吻合度考察：當奧哈馬系統中所列條目與護理記錄中的描述不同時為不吻合，當兩者部分相同時即為部分吻合，當兩者完全一致時則為完全吻合。

1.3 統計方法

該次研究中所涉及的相關數據均需錄入SPSS 17.0統計學軟件進行統計奧馬哈系統與護理記錄間的吻合程度分析。

2 結果

2.1 奧馬哈系統與護理記錄吻合度比較

由表1可見，奧馬哈系統與護理記錄完全吻合占總記錄數的93.57%，部分吻合占9.02%，不吻合僅占3.83%。

表1 奧馬哈系統與護理記錄吻合度比較[n（%）]

2.2 奧馬哈系統與護理記錄不吻合記錄分析

在100例糖尿病患者的護理記錄中，存在患者出現耳鳴、胸悶等臨床癥狀和體征的語言記錄未在奧馬哈系統中找到對應的語言描述，列入“其他”目錄中。在對患者進行的護理措施記錄中存在對患者進行入院指導、出院指導等未在奧馬哈系統中找到對應的語言描述，列入“其他”目錄中。

2.3 奧馬哈系統記錄條目應用比例

在奧馬哈系統記錄中共有377個記錄是進行癥狀和體征的描述的，該研究中100例患者病歷中使用了105條（27.93%）；在奧馬哈記錄中共有42個描述健康問題的記錄，該研究使用了29個相關記錄（69.04%）。見表2。

表2 奧馬哈系統記錄條目應用比例

3 討論

奧馬哈系統包括了問題分類管理系統、干預系統以及效果評價系統[3]。奧馬哈問題管理分類系統主要是根據患者的臨床癥狀和體征提出對患者進行護理時可能存在的問題或需要解決的問題，隨后通過干預系統為患者制定合理有效的護理措施，而對患者護理結局的評價則是對患者的臨床癥狀和體征的改善狀況的一個動態的評價。奧馬哈系統在避免單一固定的護理模式，為患者提供全面的個性化的護理方面具有積極意義[4-5]。該研究結果顯示，奧馬哈系統與護理記錄完全吻合占總記錄數的93.57%，表明奧馬哈系統可大概描述我國糖尿病患者的臨床癥狀和體征，對護士的干預護理措施描述也較為準確，因此我們認為，奧馬哈系統能夠較為準確的描述我國糖尿病患者的主要臨床癥狀和護理人員飛干預措施，可用于我國糖尿病護理中作為標準化語言進行推廣。

[1]黃金月,王少玲,周家儀.奧馬哈系統在社區護理和延續護理中的應用.中華護理雜志,2010,45(4):320-323.

[2]成陽,朱金萍,溫清霞,等.基于奧馬哈系統訪視模式對糖尿病患者的問題評估[J].泰山醫學院學報,2013,5(10):774-775.

[3]王薈蘋,王燕,王申.奧馬哈系統在我國糖尿病護理中應用的可行性探討[J].中國護理管理,2014,13(9):981-983.

[4]吳倩,范琳琳,徐旭娟.奧馬哈系統在護理研究中的應用[J].護理學雜志,2013,10(6):89-91.

[5]劉雪琴,譚曉青.奧馬哈系統的發展及在護理領域中的應用.中華護理雜志,2010,45(4):369-371.

R473

A

1672-4062（2015）02（a）－0169-01

2014-11-08）