妊娠合并糖尿病的產婦以及胎兒健康臨床治療研究分析

葛慶艷

黑龍江省青岡縣永豐鎮中心衛生院，黑龍江綏化 151600

妊娠合并糖尿病的產婦以及胎兒健康臨床治療研究分析

葛慶艷

黑龍江省青岡縣永豐鎮中心衛生院，黑龍江綏化 151600

目的針對妊娠合并糖尿病的產婦以及胎兒的健康狀況進行臨床療效研究。方法選取自該院2013—2014年婦產科收治的60例妊娠合并糖尿病的產婦，對其進行隨機分組，為對照組和實驗組各30例。對照組采用婦產科常規臨床治療輔以胰島素注射控制血糖，觀察組在對照組治療方式的基礎之上加強飲食與藥物治療以及產后新生兒的護理等合理的臨床治療方式予以治療。結果兩組產婦臨床治療，觀察組孕婦及新生兒的總健康率高于對照組，療效顯著。兩組間比較，差異有統學意義（P＜0.05）。結論臨床效果驗證，婦產科針對妊娠合并糖尿病患者在進行常規治療的基礎之上，加強飲食、藥物以及新生兒的護理等方面的治療，能夠顯著提高治療效果，臨床上可進行推廣應用。

妊娠合并糖尿病；產婦；胎兒健康；臨床療效

妊娠合并糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)，是指在原有糖尿病的基礎上出現合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發展為糖尿病的情況[1]。其發生于妊娠期，糖耐量減退所致，對產婦和嬰兒均有較大危害。自胰島素應用于臨床，糖尿病孕產婦及其新生兒死亡率均顯著下降。但孕產婦糖尿病的臨床過程較復雜，至今母嬰死亡率仍處于較高局勢下[2]。該院于2013—2014年收治60例妊娠合并糖尿病患者，對其進行臨床治療，取得顯著效果，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自該院60例產婦作為研究對象，對其進行隨機分組，實驗組和對照組各30例。實驗組30例產婦，年齡分布在24～33歲，平均年齡為29.1歲，孕婦體質量為44～72kg，平均為54.2kg，孕周為26～40周，平均孕周為35.9周。對照組30例產婦，年齡分布在25～36歲，平均年齡為28.9歲，孕婦體質量為47～74 kg，平均62.4 kg，孕周為29～39周，平均孕周為31.6周。兩組孕婦的年齡、孕周及妊娠時長等一般資料差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用婦產科常規臨床治療輔以胰島素注射控制血糖

觀察組在對照組治療方式的基礎之上加強飲食與藥物治療以及產后新生兒的護理等合理的臨床治療方式予以治療，具體內容如下。

根據每位孕婦的血糖狀況及身體狀況，制定符合患者個人的治療方案。方案主要內容。

血糖檢測：每月定期定時進行血糖檢測，隨時掌握血糖指數，血壓值，根據血糖血壓的變化，制定相關的治療內容，有利于對孕婦狀況的評估，實時監控血糖情況，防止發生酮癥酸中毒等并發癥。

胰島素治療：嚴格按照患者狀況控制胰島素使用量，隨時觀察不良反應，一旦出現緊急情況應立即停止使用。

飲食控制：由于妊娠合并糖尿病患者的血糖指數較高，自身的血糖調節能力下降，應在藥物治療的基礎之上進行飲食控制，減緩血糖突變趨勢。主要是減少糖分的過多攝取，增強優質蛋白質、脂肪的攝入，多吃新鮮的水果蔬菜，及時維生素攝取，盡量避免飲料。在保證熱量充足的前提下不會致使血糖的驟然變化。

運動鍛煉：妊娠合并糖尿病患者應進行適當的運動，對降低血糖的濃度，防止孕婦肌力下降，對成功分娩有一定的幫助，還可減少因血糖升高帶來的不良反應。

健康教育：及時與患者進行溝通，使其了解疾病的危險性，正確認識疾病，減少其恐懼感。及時對孕婦和胎兒進行監護管理，調動孕婦的主動性，促使胎兒健康成長。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組孕婦及嬰兒血糖指數、母嬰并發癥狀況，計算母嬰健康率。

新生兒出生20 min后給予血糖測定，若血糖指數小于2.22 mmol/L，則新生兒為低血糖癥。

孕婦產后3 d保持正常飲食活動，檢測前晚禁食6～10 h。次日空腹測量血糖值。測完后進行口服75 g的葡萄糖，分別測定1 h、2 h、3 h靜脈血糖值，所測數值應均未超過5.1、10.0、8.5mmol/L，如若超過則屬血糖異常。

1.4 統計方法

數據皆采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以例表示。采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療效果：對照組出現6例孕婦血糖異常，7例新生兒血糖異常現象，母嬰總健康率為56.6%，而觀察組出現2例孕婦血糖異常，1例新生兒血糖異常，母嬰總健康率為90%，對比可知觀察組的療效更為顯著。具體數據見表1。

表1 兩組患者療效對比狀況[n（%）]

3 討論

妊娠合并糖尿病產婦在妊娠期體重出現明顯驟增、肥胖，血糖值明顯升高，多糖尿，外陰瘙癢，陰道及外陰念珠菌感染等癥狀；重癥時可出現酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。孕婦在妊娠期為糖尿病患者，將致使嬰兒在胚胎發育第7周之前發生先天性畸形，血糖出現異常狀況。GDM主要是通過產生胰島素抵抗或相對分泌不足引起的孕婦血糖不穩定狀況，進而影響胎兒身體發育[3]。

在治療的過程中不僅應考慮產婦的健康，同時還要考慮胎兒健康是否會因此受到影響，所要考慮的因素較多，所以臨床上常采用糾正飲食，適當運動等非藥物性治療，以此控制血糖。在此期間進行護理時還應注意對患者進行心理輔導，緩解產婦的心理壓力，分散其注意力，鼓勵其進行運動，保證胎兒的正常發育。制定合理的飲食計劃，多食纖維豐富的新鮮蔬果。及時監控血糖變化，使用胰島素調控血糖。

綜上所述，妊娠合并糖尿病對孕婦和新生兒健康都將造成傷害，及早發現及早進行血糖控制，制定合理的飲食方案及科學的藥物治療，能夠減少對母嬰的傷害，減少并發癥，促進母嬰健康。

[1]戴瑞娟.妊娠合并糖尿病對并發癥、分娩方式以及預后的影響[J].中國實用醫刊,2014(15)：120-121.

[2]梅菊.妊娠合并糖尿病產婦的臨床診治[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18 (11):187-188.

[3]屈君紅,許紅玉,王敏.干預對妊娠合并糖尿病產婦及圍生兒的影響[J].中國醫藥指南,2010,8(29)：11-12.

R714.256

A

1672-4062（2015）02（a）－0160-01

2014-11-20）