老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析

李潤梅

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院，黑龍江雙鴨山 155600

老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析

李潤梅

黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院，黑龍江雙鴨山 155600

目的分析老年糖尿病合并心肌梗死的臨床癥狀、并發癥和血脂水平。方法以該院2013年8月—2014年2月收治的30例老年糖尿病合并心肌梗死患者為研究對象，設為觀察組，另以同時期的30例老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者為參照對象，設為對照組。比較兩組患者的臨床癥狀、并發癥和血脂水平。結果在臨床癥狀上，兩組在壓榨性疼痛、上腹痛、呼吸困難等臨床癥狀的分布以及心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發癥的發生率有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組血脂水平相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床癥狀多但特征不突出，易造成誤診或漏診；且并發癥多而嚴重，不利于預后，增加了患者的生存風險。

老年糖尿病合并心肌梗死；臨床癥狀；并發癥；血脂水平

糖尿病是心腦血管疾病的獨立性危險因素，因此，糖尿病患者多伴有心腦血管疾病。急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，也是老年人易患疾病[1]。老年糖尿病合并急性心肌梗死增加了患者的生存風險，極大影響了患者的生活質量，且有研究指出，老年糖尿病患者合并急性心肌梗死時，疼痛感相對單純急性心肌梗塞患者輕微，部分患者甚至無疼痛感，給疾病確診和對癥治療帶來了一定不利影響[2]。為此，臨床上應加快深入對老年糖尿病合并急性心肌梗死的研究，以降低臨床漏診率、誤診率，提高治療針對性。該次研究通過2013年8月—2014年2月比較老年糖尿病合并心肌梗死患者和老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者的臨床癥狀、并發癥和血脂水平，來探析老年糖尿病合并心肌梗死的特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的30例老年糖尿病合并心肌梗死患者為研究對象，設為觀察組，另以同時期的30例老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者為參照對象，設為對照組。患者糖尿病和急性心肌梗死均符合世界衛生組織相關診斷標準[3]。觀察組男性21例，女性9例，年齡61～78歲，平均（65±3.4）歲，空腹血糖14.6mmol/L；對照組男性23例，女性7例，年齡61～80歲，平均（66±2.7）歲，空腹血糖15.2 mmol/L。兩組在性別比例、年齡等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察、比較兩組患者的臨床癥狀、并發癥和血脂水平。臨床癥狀包括壓榨性疼痛、上腹痛、呼吸困難、惡心、腹瀉等急性心肌梗塞首發癥狀，并發癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺部感染等，血脂水平包括甘油三酯水平、總膽固醇水平[4]。

1.3 統計方法

2 結果

2.1 臨床癥狀

兩組首發臨床癥狀均表現為上腹痛、壓榨性疼痛、惡心、腹瀉、呼吸困難等，但分布上存在顯著差異，觀察組首發癥狀表現為壓榨性腹痛的最多，其次為呼吸困難、上腹痛、腹瀉，而對照組首發癥狀表現為壓窄性腹痛的人數也最多，且超過觀察組，其次為惡心、呼吸困難，上腹痛和腹瀉人數相同，且均明顯少于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床首發癥狀分布情況對比[n(%)]

2.2 并發癥

兩組并發癥發生率由小到大排列的順序為肺部感染、心源性休克、心力衰竭、心律失常，但觀察組各項并發癥的發生率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

2.3 血脂水平

統計數據顯示，觀察組甘油三酯水平和總膽固醇水平分別為（5.76±1.04）mmol/L、（2.56±1.01）mmol/L，對照組甘油三酯水平和總膽固醇水平分別為（5.54±1.08）mmol/L、（2.34±0.98）mmol/L。兩組血脂水平相當，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性心肌梗死和糖尿病均是老年人易發疾病，對老年人的健康和生活質量均造成了負面影響，兩病并發使患者的病情更加嚴重。該次研究發現，與老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者相比，老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床癥狀多但特征不突出，易造成誤診或漏診，表現在出現壓榨性疼痛的患者所占比例不足57%，部分患者為無痛性急性心肌梗死，且呼吸困難、上腹痛、惡心、腹瀉等癥狀可能同時存在，給臨床確診帶來困難；且老年糖尿病合并心肌梗死患者并發癥多而嚴重，表現在肺部感染、心源性休克、心力衰竭、心律失常等發生率較高，且多種并發癥可能并發，不利于預后，增加了患者的生存風險。這與糖尿病致使患者周圍神經病變，導致心功能不全有關，因此，老年糖尿病合并急性心肌梗死治療中應注意控制患者血糖。

[1]田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析[J].實用醫學雜志, 2012,28(17):2917.

[2]宋津.老年糖尿病合并急性心肌梗死54例臨床分析[J].中國實用醫刊,2014,41(13):24-25.

[3]禤惠連.老年糖尿病患者合并急性心肌梗死40例臨床分析[J].當代醫學,2013,19(33):100.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0139-01

李潤梅（1971-），女，黑龍江寶清人，本科，副主任醫師，主要從事：內科疾病的治療工作，專長：心腦血管病。

2014-11-03）