直視微創手術治療膽結石合并糖尿病的療效評價

左中寅

滑縣中醫院普外科，河南安陽 456463

直視微創手術治療膽結石合并糖尿病的療效評價

左中寅

滑縣中醫院普外科，河南安陽 456463

目的對直視微創手術治療膽結石合并糖尿病的療效進行研究分析。方法從該院在2010年5月—2012年1月收治的膽結石合并糖尿病患者中選取60例，并將其分為治療組和對照組，均為30例，對兩組患者臨床治療效果展開對比分析。結果治療組患者手術時間為（101.25±4.51）min、出血量為（29.67±4.19）mL、胃腸道恢復時（23.54±5.71）h、住院時間為（5.38± 2.84）、并發癥發生率為3.33%同對照組患者的（125.34±3.84）min、（78.62±7.41）mL、（67.68±7.94）h、（14.69±7.41）d和26.67%相比，P＜0.05。結論在治療膽結石合并糖尿病臨床上直視微創手術臨床效果較為理想。

直視微創手術；膽結石合并糖尿病；臨床效果

臨床上，糖尿病患者的血糖沒有控制好，極易出現膽結石，給患者正常生活和工作帶來嚴重影響。其主要因糖尿病患者脂肪代謝功能障礙，致使肝內合成的膽固醇增加，進而導致膽汁中膽固醇、膽汁酸和磷脂含量之間的比例出現失調現象，使患者膽固醇處于飽和狀態，最終出現結石[1]。為進一步了解直視微創手術治療膽結石合并糖尿病的療效進行研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2010年5月—2012年1月收治的60例患者，其中，治療組30例，男17例，女13例；患者年齡為44～79歲，平均年齡（61.18±5.17）歲；患者病程為1個月～3年，平均病程（1.54± 0.34）年；對照組30例，男18例，女12例；患者年齡為45～80歲，平均年齡（62.05±6.27）歲；患者病程為2個月～3.1年，平均病程（1.69±0.81）年。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

①對照組患者通過傳統開腹手術治療，實施硬膜外麻醉或是全身麻醉措施，在患者右肋緣下方做一切口，長度為10 cm左右，先將切除患者膽囊，之后常規留置T管引流，術后依據患者臨床癥狀通過抗生素進行治療，在一定程度上避免或是降低患者出現感染現象發生率。

②治療組患者通過直視微創手術進行治療，針對極易并發感染現象，且感染后極難控制的糖尿病患者，除在術前對其實施預防性常規抗生素之外，在對其進行手術治療過程中還應精細操作。根據患者臨床病情在其膽囊床放置橡皮管進行引流。對于腹壁切口患者，對其實施皮下各層全層間斷縫合1～2針的治療措施進行治療，縫合完成后通過創可貼對其創口進行黏貼。并依據患者臨床癥狀通過抗生素進行治療，在一定程度上避免或是降低患者出現感染現象發生率。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、出血量、胃腸道恢復時間和住院時間[2]。

1.4 統計方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者手術時間、出血量、胃腸道恢復時間和住院時間展開對比分析

對兩組患者手術時間、出血量、胃腸道恢復時間和住院時間展開對比分析，治療組患者手術時間、出血量、胃腸道恢復時間和住院時間均同對照組患者之間存在一定差異性，P＜0.05，見表1。

2.2 對兩組患者出現并發癥發生率展開對比分析

表1 對兩組患者手術時間、出血量、胃腸道恢復時間和住院時間展開對比分析

治療組患者出現并發癥發生率為3.33%，對照組患者出現并發癥發生率為26.67%。對兩組患者出現并發癥發生率展開對比分析，治療組患者出現并發癥發生率顯著低于對照組患者的，P＜0.05，見表2。

表2 對兩組患者出現并發癥發生率展開對比分析

3 討論

隨著老齡化現象的發生，膽結石合并糖尿病發病率逐漸上升，該疾病主要出現在老年群體中，因老年患者自身抵抗力差，因此其極易并發感染，不好控制，給患者正常生活和健康帶來較大威脅[3]。手術為治療膽結石合并糖尿病的有效方法，傳統的開腹手術具有創傷大、術中出血量多和術后并發癥多等弊端。直視微創手術可有效避免傳統開腹手術中出現的弊端，其對患者生理和代謝的干擾較小，術后出現感染現象較少，促使患者早日康復[4-6]。因此，在治療膽結石合并糖尿病臨床上直視微創手術臨床效果較為理想，對患者臨床癥狀具有一定改善作用。本次研究選取患者中，通過直視微創手術治療患者的手術時間、出血量、胃腸道恢復時間和住院時間均同采用常規開腹手術進行治療患者之間存在一定差異性，P＜0.05。綜上所述，直視微創手術在治療膽結石合并糖尿病臨床上備受歡迎。

[1]許志廣.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽結石合并膽總管結石90例療效觀察[J].當代醫學,2014,20(11):64-65.

[2]潘耀振,孫誠誼,李鑄,等.腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療膽囊結石合并膽總管結石[J].貴陽醫學院學報,2009,34(3):319.

[3]蔣劍.腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療膽結石合并膽總管結石的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(21):42-44.

[4]許宗軍.腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石比較[J].海南醫學院學報,2011,17(6):788-790.

[5]巴桑旺堆.小切口和常規切口膽囊切除術治療膽結石合并膽囊炎的臨床療效評價[J].西藏科技,2013,13(12):51-52.

[6]欒汝建.直視微創手術治療膽結石合并糖尿病33例臨床分析[J].河南科技大學學報（醫學版）,2009,27(4):287-288.

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A

1672-4062（2015）02（a）－0123-02

2014-11-03）

左中寅(1969.1-)，男,河南安陽人，本科,副主任醫師,外科臨床研究。