妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點

韓曉慧

漯河市第三人民醫院心電圖室，河南漯河 462000

妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點

韓曉慧

漯河市第三人民醫院心電圖室，河南漯河 462000

目的研究分析妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點。方法將2013年6月—2014年6月期間所收治的30例妊娠糖尿病病例納入該次研究，設為觀察組，另取同期正常妊娠孕婦30名為該次對照組，兩組均接受產前心電圖檢查，分析心電圖變化特點，并對研究結果相關數據作統計學處理。結果與對照組相比，觀察組心電圖異常率更高，組間差異顯著而具有統計學意義（P＜0.05）；其中最為常見分別為竇性心動過速、ST-T改變和短PR間期。結論妊娠晚期女性有較高幾率出現心電圖異常，并與妊娠期并發癥和病情嚴重性存在關聯性，因此產科臨床應做好心電圖常規檢查。

妊娠期；合并癥；糖尿病；心電圖變化

在產科臨床中，妊娠期心電圖變化是其中較為常見的一種，并成為產科醫師關注的重點。現階段心電圖檢查已被納入產科檢測項目，而研究發現，妊娠期女性有較大幾率出現心電圖異常，同時與妊娠期合并癥也存在明顯相關性[1]。基于此，該文選取2013 年6月—2014年6月收治的妊娠糖尿病患者30例為研究對象，研究分析妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心電圖改變特點，旨在為臨床提供一定指導和幫助。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月期間所收治的30例妊娠糖尿病病例納入該次研究，設為觀察組，另取同期正常妊娠孕婦30名為該次對照組，兩組產婦均排除器質性心臟病史。

1.2 方法

采用12導聯同步自動分析心電圖儀檢測檢測兩組心電圖變化情況，同時對比兩組受試者年齡、糖化血紅蛋白以及血糖指標，統計兩組心電圖異常率并總結其常見類型。

1.3 統計方法

該次數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般情況與心電圖異常對比

與對照組相比，觀察組心電圖異常率更高，年齡、糖化血紅蛋白以及血糖水平更高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般情況與心電圖異常對比（±s）

表1 兩組一般情況與心電圖異常對比（±s）

注：與對照組相比，①P＜0.05。

組別心電圖異常[n（%）]年齡PBC （mmol/L）對照組觀察組例數30 30 HbAlc （%）8（26.7）16（53.3）①26.9±2.7 （33.5±4.9）①4.59±0.77 （5.54±1.23）①4.78±0.29 （5.62±0.41）①

2.2 兩組心電圖異常類型

該次兩組妊娠晚期產婦心電圖以竇性心動過速以及ST-T改變為主要表現，其次為短PR間期。其中10例為竇性心動過速，9例為ST-T改變，4例為短PR間期，另有1例竇性心律不齊。兩組心電圖異常類型對比見表2。

3 討論

表2 兩組心電圖異常類型[n（%）]

妊娠期女性心電圖改變在婦科臨床極為常見,同時隨著孕周增長,其出現心電圖異常的幾率也隨之升高。據統計，約有20%～38%的妊娠期女性出現心電圖異常變化，具有較大變異性[2]。該次研究結果表明，妊娠期糖尿病產婦與正常妊娠產婦中心電圖異常發生率為40.0%，略高于以往文獻[3]報道，但并無顯著差異。與對照組相比，觀察組產婦心電圖異常率明顯更高，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），充分說明妊娠期糖尿病產婦更容易出現不良事件，臨床應通過心電圖常規檢測等手段，確保早期察覺心電圖異常，防止分娩過程中出現意外事件，對于伴有妊娠合并癥者以及高齡孕婦更應嚴密監測。

妊娠晚期發生心電圖異常的影響因素主要包括如下：孕婦在妊娠晚期時子宮體積明顯增大，導致膈肌上升，進而向左壓迫心臟致其移位，大血管扭曲，心臟機械性負擔加重；妊娠晚期孕婦循環血容量大量增加，導致心臟負擔進一步加重，與此同時，妊娠期血容量發生變化還會引發交感神經興奮，降低迷走神經張力，導致房室結傳導速度進一步加快。由上表數據來看，妊娠晚期心電圖異常類型中，最為常見的為竇性心動過速和ST-T改變，特別是在妊娠期合并糖尿病孕婦中心電圖異常幾率顯著增加，這與孕婦心肌缺氧缺血狀態以及負擔較重存在相關性有關，同時也會受到孕婦合并癥病情嚴重程度的影響。此外，糖尿病患者出現ST-T改變也極為常見，多與該病引發微血管病變存在關聯。值得注意的是，妊娠期心電圖異常變化者大部分屬于良性改變，具有一過性，并隨著孕婦妊娠生理狀態變化而逐步恢復正常，并不會導致嚴重心律失常，同時孕婦分娩過程也不會受此干擾而出現嚴重不良反應[4]。

綜上所述，妊娠晚期女性有較高幾率出現心電圖異常，并與妊娠期并發癥和病情嚴重性存在關聯性，因此產科臨床應做好心電圖常規檢查。

[1]沈紅麗,彭忠英,鐘少平,等.胎兒心電圖聯合無應激實驗預測妊娠期糖尿病患者胎兒宮內窘迫的研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(28):1-4.

[2]王瑛,方連妹,林喜妹,等.妊娠期糖尿病的胎兒心電圖改變特點及臨床意義[J].醫學理論與實踐,2011,24(15):1783-1784.

[3]李銳.妊娠期女性心電圖短PR間期改變的觀察[J].吉林醫學,2014,35 (10):2121-2122.

[4]楊竹青.婦女妊娠期心電圖短P-R間期的臨床意義分析[J].北方藥學, 2013(8):113.

R7

A

1672-4062（2015）02（a）－0105-01

2014-10-30）

韓曉慧（1968-），女，本科，河南漯河人，副主任醫師，主要從事心電圖診斷工作。