妊娠期糖尿病對新生兒血糖、體重和Apgar評分的影響

楊桂榮

云南省紅河州石屏縣人民醫院兒科，云南石屏 662200

妊娠期糖尿病對新生兒血糖、體重和Apgar評分的影響

楊桂榮

云南省紅河州石屏縣人民醫院兒科，云南石屏 662200

目的探討妊娠期糖尿病對新生兒血糖、體重和Apgar評分的影響。方法收集2012年1月—2014年6月該院分娩的妊娠期糖尿病孕產婦64例作為觀察組，同時選擇同期分娩的正常孕婦64名作為對照組。測定兩組的新生兒血糖濃度和體重，同時對新生兒進行Apgar評分。結果觀察組出生時血糖和出生后2 h血糖均低于對照組(P＜0.05)。觀察組新生兒低血糖、巨大兒和窒息發生率均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論妊娠期糖尿病對新生兒血糖、體重和Apgar評分有影響，應加強孕期監測治療以降低新生兒并發癥。

妊娠期糖尿病；新生兒；血糖；體重；Apgar評分

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是指一種在妊娠之前糖代謝正常，在妊娠期間首次發生或發現血糖代謝異常的疾病[1]。孕婦妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響成為研究的焦點問題。文獻報道孕婦妊娠期糖尿病可導致新生兒低血糖發生率增高，同時還會影響新生兒的血脂代謝和體重[2-4]。該研究選取2012年1月—2014年6月該院收治的妊娠期糖尿病患者64例為觀察組，同期正常分娩孕婦64名為對照組，探討孕婦妊娠期糖尿病對新生兒血糖水平、體重及Apgar評分的綜合影響，以指導臨床早期干預和治療妊娠期糖尿病，達到優生優育的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月—2014年6月該院分娩的妊娠期糖尿病孕產婦64例作為觀察組，同時選擇同期分娩的正常孕婦64名作為對照組。所有研究對象均為單胎生產孕婦，孕齡37～41周。其中，觀察組首次妊娠52例(81.3%)，有妊娠史12例(18.7%)；順產43例(67.2%)，擇期剖宮產21例(32.8%)，年齡分布在20～39歲之間，平均年齡為（26.9±5.1）歲；對照組首次妊娠54名(84.4%)，有妊娠史10名(15.6%)；順產42名(65.6%)，擇期剖宮產22名(34.4%)，年齡分布在21～40歲之間，平均年齡為（27.1±5.5）歲。兩組產婦年齡和一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

測定兩組的新生兒血糖濃度和體重，同時對新生兒進行Apgar評分。判斷標準：以出生后2 h血糖濃度仍低于2.2 mmol/L診斷為新生兒低血糖，以出生體重≥4000 g診斷為巨大兒。以新生兒出生后1 min的Apgar評分值≤7分作為發生新生兒窒息的標準。各指標進行分類統計。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件數對據進行處理和統計分析。符合正態分布的定量資料以平均值±標準差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗。分類計數資料，以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒血糖測定結果

如表1所示，觀察組的出生時血糖和出生后2 h血糖均低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 觀察組和對照組新生兒血糖測定結果(mmol/L)（±s）

表1 觀察組和對照組新生兒血糖測定結果(mmol/L)（±s）

組別出生時血糖出生后2 h血糖觀察組(n=64)對照組(n=64) tP 1.9±0.5 2.5±0.4 -7.693 0.000 3.1±0.7 4.0±0.8 -8.349 0.000

2.2 兩組新生兒低血糖、巨大兒和新生兒窒息發生率

如表2所示，觀察組新生兒低血糖、巨大兒和窒息發生率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組新生兒低血糖、巨大兒和新生兒窒息發生率[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期間發生的以血糖升高或糖耐量受損為主要表現的代謝紊亂性疾病。該研究結果顯示，妊娠期糖尿病孕婦組和正常孕婦組的新生兒出生時血糖值分別為（1.9±0.5）mmol/L和（2.5±0.4）mmol/L，前者顯著低于后者。妊娠期糖尿病孕婦組和正常孕婦組的新生兒出生后血糖值分別為(3.1±0.7)mmol/L和(4.0±0.8)mmol/L，前者顯著低于后者。經過統計分析，妊娠期糖尿病孕婦組新生兒低血糖發生率為17.2%，顯著高于對照組3.1%。這說明，妊娠期糖尿病孕婦的新生兒容易發生低血糖，與文獻[5]報道相符。妊娠期糖尿病孕婦組新生兒為巨大兒的發生率為10.9%，顯著高于對照組的1.6%。這說明孕婦發生妊娠期糖尿病對新生兒的體重可產生一定影響，支持文獻報道[6]，這可能與妊娠期糖尿病加速胎兒在宮內的生長有關[7]。但也有文獻[8]報道妊娠期糖尿病對新生兒體重無顯著影響。不一致的原因可能與入選病例存在異質性有關。此外，妊娠期糖尿病孕婦新生兒窒息發生率顯著低于正常對照組。因此，對于妊娠期糖尿病應早診斷早干預治療，以降低新生兒并發癥的影響，達到優生優育。

[1]Hollander MH，Paarlberg KM，Huisjes AJ．Gestational Diabetes Review of the Current Literature and Guidelines[J]．Obstetrical and gynecological survey,2007，62(2):125-136．

[2]任茜,王育璠,彭永德.妊娠期糖尿病對新生兒脂代謝的影響[J].中華糖尿病雜志,2014,6(9):688-691.

[3]宋艷梅.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響分析[J].中國實用醫藥,2014 （18）:79-80.

[4]胡寒冰.妊娠期糖尿病59例臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014,17 (1):39-40.

[5]王素云.產后合理喂養對預防妊娠期糖尿病新生兒低血糖的影響[J].浙江醫學教育，2014,13(3):42-44.

[6]蔡憲慧.妊娠期糖尿病孕前體質量指數對新生兒體重的影響[J].中國實用醫藥,2014（19）:148-149.

[7]孔令英,楊慧霞.妊娠期糖尿病對胎兒生長速度的影響[J].中華圍產醫學雜志,2014,17(8):521-526.

[8]丁俊蓉,周益偉,徐靜,等.妊娠期糖尿病孕婦孕前體質量和孕晚期血脂水平與新生兒出生體質量的關系[J].中國實用醫刊,2014,41(14):9-10.

The effects of gestational diabetes mellitus on neonatal blood glucose,body weight and and Apgar score

YANG Guirong
Pediatrics of Shiping County People’s Hospital in Honghe State,Yunnan 662200，China

ObjectiveTo discuss the effects of gestational diabetes mellitus on neonatal blood glucose,body weight and and Apgar score.Methods64 cases of pregnant women with gestational diabetes mellitus in our hospital was collected as the observation group from January 2012 to June 2014,64 cases of normal pregnant women during the same period was selected as the control group.Neonatal blood glucose,body weight,and Apgar score ofthe two groups were determined.ResultsThe blood glucose both after birth and 2 hours after birth in the observation group were lower than the control(P＜0.05).Rate of neonatal hypoglycemia,macrosomia and asphyxia in the observation group were significantly higher than that of the control(P＜0.05).ConclusionGestational diabetes mellitus has an effect on blood glucose,body weight and Apgar score,so the monitoring and treatment during pregnancy should strengthened to reduce the neonatal complications.

Gestational diabetes mellitus;Newborn;Blood glucose;Body weight;Apgar score

R4

A

1672-4062（2015）02（a）－0102-02

2014-11-15）

楊桂榮(1972-)，大專，主治醫師，主要從事兒科臨床診斷和治療工作。