2型糖尿病患者視網膜病變的危險因素研究

王茂家

遼寧省東港市中醫院，遼寧東港 118300

2型糖尿病患者視網膜病變的危險因素研究

王茂家

遼寧省東港市中醫院，遼寧東港 118300

目的研究2型糖尿病患者視網膜病變的危險因素。方法選擇2012年6月—2013年6月期間入該院進行治療糖尿病患者180例，將其按照有無出現視網膜病變分為有糖尿病視網膜病變組（DR）與無糖尿病視網膜病變組（NDR），其中DR組人數為100例，NDR組人數為80例。對比兩組糖尿病患者的數據，分析2型糖尿病患者視網膜病變的危險因素。結果DR組與NDR組患者基本資料與血壓可以獲知DR組患者的LDL-C以及尿微量白蛋白與NDR組患者相對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出現視網膜病變的獨立危險因素。

2型糖尿病；視網膜病變；危險因素

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者內分泌紊亂和血液系統受損在視網膜上的反映[1]。患者病情一般都比較嚴重，部分患者會出現視網膜脫落現象現。該次研究選擇2012年6月—2013年6月入該院進行治療糖尿病患者180例，對糖尿病患者出現視網膜病變的危險因素進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入該院進行治療糖尿病患者180例，將其按照有無出現視網膜病變分為有糖尿病視網膜病變組（DR）與無糖尿病視網膜病變組（NDR），DR組100例患者中男性52例，女性48例，年齡范圍為45.6～77.5歲，平均年齡為（58.47±2.41）歲，病程5.7～21.8年，平均病程（7.25±2.34）年；NDR組80例患者中男性44例，女性37例，年齡范圍為44.8～76.9歲，平均年齡為（57.82± 2.75）歲，病程5.3～22.4年，平均病程（7.55±2.11）年。兩組糖尿病患者均按照1998年WHO糖尿病確診標準確診，排除心臟病、肝臟等其他疾病。兩組患者的性別、年齡、病程、病情等方面均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者空腹10 h以上時抽取5 mL以上血液樣本，使用生化分析儀對患者的FPG、LDL-C、HbA1c、HDL-C、TC。取患者晨尿，使用ELISA法測定患者尿微量白蛋白。

1.3 統計方法

將DR組與NDR組數據展開統計學分析，采用SPSS 13.00軟件包進行數據統計處理，資料數據以均數±標準差（±s）表示，研究組與對照組兩組計量數據對比應用t值檢驗，計數數據應用χ2值檢驗，相關因素分析采用Logistic多因素回歸分析。

2 結果

通過對比DR組與NDR組患者相關指標數據可以獲知，LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出現視網膜病變的獨立危險因素。見表1。

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病患者常見的眼部疾病之一，糖尿病視網膜病變的起病機制十分復雜，主要為糖尿病患者的血液成分發生變化，導致體內血管內皮細胞功能異常，從而使得患者的視網膜受損，引發微血管破裂、滲漏等現象[2]。患者病程晚期常由于大范圍微血管閉塞缺血致使患者視覺功能減退，缺血現象嚴重又引發新生血管生長，從而導致眼部玻璃體腔大量出血，導致患者失明。

表1 DR組與NDR組患者相關數據對比（±s）

表1 DR組與NDR組患者相關數據對比（±s）

注：為與NDR組對比，*P＜0.05。

組別例數FPG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HbA1c（%）HDL-C（mmol/L）TC（mmol/L）尿微量白蛋白（mg/L）DR組NDR組100 80 7.78±1.12 8.45±2.15 （2.63±0.54）*2.41±0.41 8.21±2.14 8.25±2.07 1.21±0.24 1.22±0.31 4.96±1.20 4.87±1.41 （174.24±74.23）*49.14±20.35

糖尿病患者的病情是由其血糖情況所決定的，糖尿病患者一般都存在脂代謝異常情況。該次研究發現，LDL-C升高是糖尿病患者出現視網膜病變的獨立危險因素，這與國內有關報道結果一致。糖尿病患者的LDL-C水平提升，脂質在微血管壁沉淀，引發微血管病變[2]。因此可以得出，在臨床上積極預防調整患者的血脂代謝紊亂可以預防糖尿病視網膜病變的發生。該次研究還得出，尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出現視網膜病變的獨立危險因素，這一結果與國內相關報道結果一致[3]。尿微量白蛋白異常一般都是代表著患者微血管內皮細胞功能出現異常，微血管病變開始發生，最后致使患者失明。另外，國內學者曾研究得出，HbA1c、LDL-C是糖尿病患者視網膜病變的危險因素。但是該次研究為得出一致結果，可能是由于該次研究對象有關，需要進一步擴大對象范圍與數量進行進一步驗證。另外，還有研究表明糖尿病患者病程過長也是導致糖尿病視網膜病變的主要原因，但是該次研究對象均為住院糖尿病患者，在病程上差異無統計學意義，因此不作為研究指標，可日后選擇合適對象進行研究探索。

綜上所述，LDL-C升高以及尿微量白蛋白升高是糖尿病患者出現視網膜病變的獨立危險因素。

[1]羅銳，鄭曉玲.老年2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變相關因素分析[J].海南醫學院學報，2012(3):322-324.

[2]高琳琳.社區2型糖尿病患者視網膜病變相關危險因素調查[J].中國全科醫學,2010(23):2602-2604.

[3]李紅霞，崔巍，高偉.老年2型糖尿病發生增殖性糖尿病視網膜病變的危險因素分析[J].內蒙古醫學雜志,2013(5):517-520.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0076-01

2014-11-05）

王茂家（1965.12-），男，遼寧東港人，本科，主治醫師，研究方向:眼科。