探討血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價值

王淑霞

山東省萊西市城東醫院，山東萊西 266600

探討血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價值

王淑霞

山東省萊西市城東醫院，山東萊西 266600

目的探討分析血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價值。方法選取該院2014年1—8月期間收治的90例糖尿病患者作為研究對象，根據UAER定量分為A組（UAER＜20 μg/min）和B組（UAER＞20 μg/min），同時選取于該院體檢健康者90例作為對照組，分別檢測比較A、B兩個亞組和對照組患者的CysC與β2-MG水平。結果A組患者與對照組相比，CysC無明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。β2-MG明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組患者與對照組相比CysC和β2-MG均有顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與A組相比，CysC亦有顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在尿蛋白排泄率低的早期糖尿病腎病的診斷中β2-微球蛋白敏感度高，而CysC變化不明顯，無診斷價值，但對尿蛋白排泄率高的早期DN和臨床DN仍有診斷價值。

CysC β2-MG；糖尿病腎?。辉缙谠\斷

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）一種由多病因引起的常見病和多發病，以慢性高血糖為特征，是嚴重影響人類生活質量和健康的世界性公共衛生問題。DN常見慢性并發癥為糖尿病腎病（DN），是T1DM的主要死因，是T2DM既心、腦血管疾病后的第三大嚴重并發癥。一旦DM患者合并DN，表現為持續性蛋白尿，在治療方面只能延緩而不能阻止其成為終末期腎病[1]。因此，DN的早期診斷對于阻止糖尿病腎病的發生有重要意義，選取該研究2014年1—8月間收治的糖尿病患者90例為研究對象，針對血清胱抑素C（CysC）和β2-微球蛋白（β2-MG）在早期DN中的診斷價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者90例作為研究組，包括男42例，女48例，年齡35～78歲，平均年齡（52.6±11.59）歲，病程2～15年，平均病程（6.2±4.27）年，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。根據尿蛋白排泄率（UAER）將研究組患者分為A、B兩個亞組，A組患者UAER＜20 μg/min，B組患者＞20 μg/min，所有患者均無糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等嚴重急癥、無腫瘤、感染、中毒等其他原因引起的腎臟病變等。另選取于該院體檢健康的者90例，作為對照組，其中男41例，女49例，年齡35～80歲，平均年齡（55.1±10.69）歲，所有患者均無肝、腎、心臟等疾病，無糖尿病史。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均于采血前一晚10點后禁食，于次日6點護士采血后及時送檢，分別采用免疫比濁法、化學發光法測定兩組患者血CysC和β2-MG，并進行比較。

1.3 統計方法

使用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計和分析，計量資料使用（±s）表示，并進行t檢驗。

2 結果

檢測后，A組患者與對照組相比，CysC升高不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；而β2-MG有顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。B組對照組相比，兩項指標均有明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；與A組相比，CysC有顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，CysC和β2-MG均是診斷糖尿病腎病的有效指標，但在早期DN診斷中β2-MG較CysC敏感度高，可有效阻止DN的發生和發展。見表1。

表1 兩組患者CysC和β2-MG指標的比較（±s）

表1 兩組患者CysC和β2-MG指標的比較（±s）

組別指標CysCβ2-MG對照組研究組CysC 0.83±0.15 0.87±0.58 （2.20±0.63）＊0.81±0.12 （1.68±0.68）#（2.34±0.66）*

3 討論

DN是慢性腎臟病變的一種重要類型，是導致終末期腎衰竭的常見原因，其所致腎損害的發生、發展可分為Ⅰ～Ⅴ期，在Ⅱ期，腎小球毛細血管基底膜增厚及系膜基質輕度增寬，UAER多數正常，腎小球無明顯不可逆病變，若未得到及時治療，腎小球將會形成不可逆性傷害。因此，DN的早期診斷有效防止腎衰的發生。

CysC是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，可由機體所有有核細胞產生，循環中的CysC僅經腎小球濾過而被清除，重吸收部分完全代謝分解不入血。Cysc是一種理想的反映腎小球濾過率變化的內源性標志物[2]。其含量不受性別、年齡、肌肉量等因素的影響。有研究表明，與尿肌酐、尿素氮等其他指標相比，CysC對早期DN的靈敏度只有40%，而特異度有100%，因此在診斷糖尿病而無證據證明有腎病的患者中定期檢測CysC濃度變化很有必要。β2-微球蛋白是某些血細胞和淋巴細胞產生的小分子球蛋白，其生成率及細胞的釋放量受其他因素影響很小，可通過腎小球自由濾過，但99.9%被重吸收，因此當腎小球濾過功能受損或濾過負荷增加時可立即出現明顯升高，而CysC只有腎功能受損失才可發生明顯變化，因此β2-MG相比于CysC對于腎功能的變化有更高的靈敏度，對早期糖尿病腎病的發生有預防和阻止的作用。

[1]車虎森，周軍，錢林，等.血清胱抑素C及β2-微球蛋白在早期糖尿病腎病中的診斷價值[J].疑難病雜癥，2013（8）：625-626.

[2]王清平，黃健偉，顧建文，等.胱抑素C對評估肝硬化患者腎小球濾過率的價值[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，11（12）:1891-1893.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0071-01

2014-10-29）

王淑霞（1979-），女，山東青島人，本科，主管技師，主要從事醫學檢驗工作。