探討糖尿病患者泌尿系統感染病原菌的分布及耐藥性研究

李際濤

山東省安丘市人民醫院，山東安丘 262100

探討糖尿病患者泌尿系統感染病原菌的分布及耐藥性研究

李際濤

山東省安丘市人民醫院，山東安丘 262100

目的探討糖尿病患者泌尿系統感染病原菌的分布及耐藥性。方法收集2012年10月—2014年10月期間該院450例糖尿病合并尿道感染患者的尿液標本，對病原菌分布及耐藥性進行統計分析。結果450份標本中，分離出病原菌457株，其中菌革蘭氏陰性桿菌344株，所占比例為75.27%。結論糖尿病患者泌尿感染病原菌多為條件致病菌，重視糖尿病患者泌尿系統感染病原菌及耐藥性的檢測，對臨床合理篩選抗生素具有重要意義。

糖尿病；泌尿系統感染；病原菌；分布；耐藥性

患者尿液中葡萄糖含量較高，因此糖尿病患者容易罹患泌尿道感染。有資料顯示，糖尿病患者泌尿道感染的發病率是正常人的10倍[1]。為研究糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐藥現狀，該研究選擇2012年10月—2014年10月期間該院收治的450例糖尿病合并尿道感染患者，對尿標本中病原菌的檢測結果及藥敏試驗結果進行統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院450例糖尿病患者尿培養陽性者，在無菌條件下留取中段尿于無菌容器中進行細菌培養。

1.2 細菌培養、鑒定及藥敏試驗

培養液采用定量環法接種，用10 μL接種環將混勻的中段尿接種在5%血瓊脂板和麥康凱平板上，于35℃培養24～48 h，挑選菌落數＞1萬cfu/mL的細菌涂片染色，采用法國生物梅里埃公司VITEK 2 COMPACT全自動細菌分析儀進行菌種鑒定。藥敏實驗采用K-B紙片擴散法。

1.3 質控菌株

質控菌株分別為大腸埃希菌ATCC 25922、肺炎克雷伯菌ATCC 700603、糞腸球菌ATCC25912、銅綠假單胞菌ATCC 27853。

2 結果

2.1 病原菌分布

450 份糖尿病患者泌尿感染尿標本共分離出457株病原菌，其中革蘭氏陰性桿菌344株，占比為75.27%，革蘭氏陽性球菌92株，占20.13%，真菌21株，占4.60%，主要致病菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、糞球菌、屎腸球菌。

2.2 藥敏結果

大腸埃希菌對亞胺培南（100.0%）和阿卡米星（96.7%）的敏感度很高，對頭孢類抗生素的敏感度則不如肺炎克雷伯菌。革蘭陽性菌對阿米卡星、萬古霉素的敏感性較高，真菌對兩性霉素B、氟康唑敏感性較好。具體見表1，表2。

3 討論

糖尿病是臨床最常見的代謝性疾病，據調查，有16.5%～37.3%的糖尿病患者因并發嚴重感染而導致死亡，而在所有感染中泌尿道感染的發生率最高[1]。

該組研究中，革蘭氏陰性菌所占的比例為75.27%，革蘭氏陽性菌所占的比例為20.13%，兩者分布差異有統計學意義（P＜0.05），此外，尿標本中同時分離出21株真菌，占4.6%。而有研究表明，非糖尿病患者泌尿道感染中分離不出真菌，提示糖尿病有可能是產生真菌感染的危險因素[2]。尿量感染的主要病原菌為大腸埃希菌，該結果基本與劉建俠[3]等報道的結果一致。通過藥敏結果分析，大腸埃希菌對亞胺培南（100.0%）和阿卡米星（96.7%）的敏感度很高，對頭孢類抗生素的敏感度則不如肺炎克雷伯菌，均在50%以下，對喹諾酮類藥物如環丙沙星、左氧氟沙星的敏感度更低，小于20%。其他革蘭陰性菌對亞胺培南和阿卡米星也很敏感，對頭孢類抗生素、喹諾酮類藥物的敏感性高于大腸埃希菌。該研究發現屎腸球菌對阿米卡星、萬古霉素的敏感性較高。真菌對兩性霉素B、氟康唑敏感性均很好，氟康唑仍是目前預防和治療白色念珠菌所致泌尿系統感染的首選藥物。

表1 革蘭陰性菌藥物敏感性（%）

表2 革蘭陽性菌及真菌的藥物敏感性（%）

[1]王欣悅.217例糖尿病患者泌尿道感染病原菌及耐藥性的臨床分析[D].長春：吉林大學，2014.

[2]殷石,李東升,楊紹忠，等.泌尿系醫院感染的常見菌檢測分析及預防管理[J].中華醫院感染學雜志，2001，11(2):129.

[3]劉建俠，高祝慧.糖尿病患者泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性分析[J].哈爾濱醫藥，2005，25(2):8-9.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（a）－0070-01

2014-10-24）

李際濤（1982.12-），男，山東人，本科，主治醫師，研究方向：泌尿系統。