糖尿病患者社區(qū)醫(yī)院規(guī)范化管理的療效觀察

羅萌 王麗媛 劉曉波 楊梅 韓玉 遲祥

1.遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院，遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫(yī)院，遼寧盤錦 124010

糖尿病患者社區(qū)醫(yī)院規(guī)范化管理的療效觀察

羅萌1王麗媛1劉曉波1楊梅2韓玉1遲祥1

1.遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院，遼寧盤錦 124010；2.遼河油田總醫(yī)院，遼寧盤錦 124010

目的探討糖尿病治療中社區(qū)規(guī)范化管理的作用和效果。方法選取該社區(qū)醫(yī)院自2011年1月—2013年2月期間采用規(guī)范化管理實(shí)施糖尿病治療的患者60例，對(duì)比分析其治療效果。結(jié)果經(jīng)治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)于糖尿病相關(guān)常識(shí)以及自我管理意識(shí)方面有明顯提高。結(jié)論社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)于糖尿病患者治療效果顯著。

糖尿病；社區(qū)醫(yī)院；規(guī)范化管理

糖尿病不僅給患者帶來(lái)身心上的痛苦，同時(shí)也給患者家庭增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)糖尿病患者的管理就顯得尤為重要[1]。借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)逐漸開始了對(duì)于糖尿病患者治療的社區(qū)規(guī)范化管理，借此來(lái)對(duì)糖尿病加強(qiáng)控制和治療[2]，該次研究選取了該院自2011年1月—2013年2月期間采用規(guī)范化管理進(jìn)行糖尿病治療的患者60例進(jìn)行探討研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的糖尿病患者60例作為調(diào)研對(duì)象，平均年齡（57.8±11.6）歲，患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者排除存在其他疾病及精神異常情況，在患者知情的前提下，將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。兩組的年齡、性別、體質(zhì)、空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2 h血糖的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)患者的情況逐一進(jìn)行登記，并建立一對(duì)一檔案。兩組患者均接受常規(guī)的糖尿病治療和社區(qū)管理，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組患者每月到社區(qū)服務(wù)中心或者醫(yī)院接受一次血糖檢查，并有主治醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行糖尿病常識(shí)教育，檢測(cè)心電圖和眼底，根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理適量的運(yùn)動(dòng)，填寫接診記錄并約定下次檢查就診時(shí)間；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上3個(gè)月連續(xù)不間斷地強(qiáng)化管理輔助治療，由主治醫(yī)生對(duì)每位患者進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，內(nèi)容包括糖尿病治療的基礎(chǔ)常識(shí)、合理膳食、糖尿病的藥物治療、并發(fā)癥的預(yù)防、相關(guān)的危險(xiǎn)因素以及運(yùn)動(dòng)療法等內(nèi)容，適量增加患者的診療時(shí)間和頻率，兩組患者同時(shí)進(jìn)行3個(gè)月的管理期。

1.3 檢測(cè)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者治療前均檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、正常用藥中飯后2 h血糖（P2BG），治療3個(gè)月后，對(duì)患者的以上各項(xiàng)指標(biāo)再次進(jìn)行檢測(cè)，并統(tǒng)計(jì)在此期間每位患者的藥物費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療之后，觀察組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、正常用藥中飯后2 h血糖（P2BG）的檢測(cè)值均低于對(duì)照組患者，并且醫(yī)藥費(fèi)用相對(duì)于對(duì)照組的患者也明顯下降，見表1。

表1 兩組患者HbAlc、FBG、P2BG和醫(yī)藥費(fèi)用對(duì)比（±s）

表1 兩組患者HbAlc、FBG、P2BG和醫(yī)藥費(fèi)用對(duì)比（±s）

注：兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)相比較，P＜0.05。

組別例數(shù)HbAlc（%）FBG（mmol/L）P2BG（mmol/L）醫(yī)藥費(fèi)（元）對(duì)照組觀察組30 30 10.43±2.21 8.75±1.35 8.43±2.24 6.75±1.31 12.53±3.29 9.85±2.17 831.7±245.3 657.2±245.7

3 討論

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏的加快，糖尿病、冠心病與高血壓這些慢性非傳染性的疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在臨床控制上，這一類的疾病普遍存在著“知曉率低、患病率高、控制率低”的特點(diǎn)。而糖尿病作為其中的一種，因其容易造成多種并發(fā)癥的特點(diǎn)引起了社會(huì)各界的高度重視。有調(diào)查顯示，在我國(guó)近年來(lái)，糖尿病及其并發(fā)癥直接醫(yī)療費(fèi)用接近188億元，占國(guó)民醫(yī)療費(fèi)用的4.12%。在臨床治療過(guò)程中，早期控制血糖、血壓和血脂，可以有效地降低糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，改善患者生活質(zhì)量，降低患者死亡率。

加強(qiáng)社區(qū)規(guī)范化管理首先要解決患者接受正規(guī)治療的問(wèn)題，對(duì)一些對(duì)糖尿病治療存在誤區(qū)的患者重點(diǎn)進(jìn)行宣傳教育，幫助其改正錯(cuò)誤觀念從而了解糖尿病的危害及正確治療方法[3]，提升患者對(duì)糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，通過(guò)健康講座，社區(qū)巡診等方式讓其逐漸接受正規(guī)治療；其次聯(lián)合患者家屬幫助患者控制飲食，增強(qiáng)患者的治療信心，堅(jiān)持糖尿病飲食，定期對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和血糖檢測(cè)；最后，提高患者自我管理能力，逐步引導(dǎo)患者改變不良的生活方式，配合醫(yī)生積極治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

該次研究表明，加強(qiáng)社區(qū)規(guī)范化管理在糖尿病治療中的作用非常顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]呂玉潔.社區(qū)規(guī)范化管理糖尿病的實(shí)踐探索[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010 （8）：66-67.

[2]王天星，王天恒，趙麗娟.糖尿病患者健康教育調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（8）：113-114.

[3]劉穎.糖尿病患者社區(qū)規(guī)范化管理模式初探[D].杭州：浙江大學(xué)，2012 （4）：65-67.

R587

A

1672-4062（2015）02（a）－0069-01

2014-11-03）

羅萌（1970-），女，滿族，遼寧大連人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病學(xué)。

遲祥（1980-），男，遼寧海城人，大學(xué)本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)學(xué)。