血府逐瘀湯結合辨證護理治療糖尿病神經病變（瘀血阻滯證）的效果

高建中阜新市中醫醫院，遼寧阜新 123000

血府逐瘀湯結合辨證護理治療糖尿病神經病變（瘀血阻滯證）的效果

高建中
阜新市中醫醫院，遼寧阜新 123000

目的分析血府逐瘀湯結合辨證護理治療糖尿病神經病變（瘀血阻滯證）的效果。方法資料隨機選取該院診治的糖尿病神經病變（瘀血阻滯證）患者94例，隨機分為兩組，對照組47例予以常規西藥治療聯合常規護理，研究組47例在對照組基礎上應用血府逐瘀湯與中醫辨證護理，對比兩組神經傳導速度與不良反應。結果研究組的腓神經與脛神經的傳導速度均優于對照組（P＜0.05），兩組的不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。結論血府逐瘀湯結合辨證護理治療糖尿病神經病變具有顯著療效，且無明顯不良反應。

血府逐瘀湯;糖尿病;瘀血阻滯證

祖國醫學認為糖尿病為“消渴癥”，是因五臟虛弱、陰虧燥熱造成的以多食、多飲、多尿且體形消瘦為主要表現的病癥[1]。為分析血府逐瘀湯結合辨證護理治療糖尿病神經病變（瘀血阻滯證）的效果，該研究2012年9月—2014年9月間選取94例糖尿病患者，采用不同的治療方案并結合辨證護理，對比其臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選取該院診治的糖尿病神經病變（瘀血阻滯證）患者94例，隨機分為對照組與研究組，兩組各47例。對照組男女比例29:18，年齡45～79歲，平均（62.71±5.39）歲，病程3～20年，平均（12.50±4.52）年；研究組男女比例26:21，年齡45～78年，平均（61.83±5.30）歲，病程3～20年，平均（11.78±4.35）年。

1.2 方法

1.2.1 治療方法西藥治療：患者降糖藥或胰島素控制血糖，行丹紅、疏血通注射液以改善血循環。血府逐瘀湯：甘草6 g，枳殼、桔梗各8 g，桃仁、紅花、柴胡、川芎各10 g，當歸、赤芍、牛膝各15 g，生地黃30 g。每日1劑以水煎服400 mL,分2次服用。

1.2.2 護理方法情志護理：針對患者煩躁、焦慮及抑郁等不良情志表現，護理人員應依據患者心理與病理進行有效疏導，從而促進患者情志舒暢。飲食干預：依據患者習慣制定多樣化的食譜，引導患者規律進食并堅持糖尿病飲食，適宜近視低鹽低脂、纖維含量高且易消化食物[2]。生活護理：鼓勵患者進行適當運動，促進糖分代謝與激素調節，運動強度依據患者實際調整，不宜運動者可指導家屬為患者行被動運動。物理護理：以按摩及溫水浴等護理疼痛部位，促進血液循環并起到鎮痛效果，必要時可進行針灸治療。對照組患者結合治療方案予以密切的常規護理方案。

1.3 效果評價

以SCV測定神經傳導速度，并記錄不良反應。

1.4 統計方法

研究資料均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較進行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組的神經傳導速度情況

研究組的腓神經與脛神經的傳導速度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的不良反應

兩組均為報告明顯不良反應，血、便常規及肝腎功能檢查均正常。

表1 兩組的神經傳導速度對比[m/s，（±s）]

表1 兩組的神經傳導速度對比[m/s，（±s）]

注：與對照組比較，※P＜0.05。

腓神經脛神經組別感覺神經運動神經感覺神經運動神經對照組（n=47）研究組（n=47）36.09±0.85 （39.57±0.97）※41.72±0.58 （45.98±0.72）※38.05±1.01 （42.70±1.26）※42.05±0.87 （46.18±1.03）※

3 討論

糖尿病神經病變屬于中醫消渴癥的瘀血阻滯證，是糖尿病的常見并發癥之一，病理基礎在于氣陰雙虧、痰濁血瘀及脈絡痹阻，因此治療關鍵在于涼氣活血、祛瘀通絡。該研究選取94例糖尿病患者并予以不同治療方案配合辨證護理，以探討糖尿病神經病變應用血府逐瘀湯聯合辨證護理的臨床效果。

研究結果顯示，研究組神經傳導速度優于對照組，其中研究組腓神經感覺神經的傳導速度為（39.57±0.97）m/s，明顯高于對照組的（36.09±0.85）m/s。分析其原因，血府逐瘀湯出自《醫林改錯》，組方以活血化瘀的桃仁作為君藥，當歸、赤芍、紅花等臣藥助君祛瘀之效，其中柴胡可疏肝通氣，牛膝可通血脈并引淤血下行，生地黃具涼血清熱之效，當歸可滋養陰血，諸藥配伍可活血行氣并化瘀除熱，從而有效改善患者病癥。同時現代臨床證實血府逐瘀湯可擴張血管、改善血循環并預防血栓，有效改善糖尿病神經病變的缺氧缺血狀態，從而有效改善神經的傳導速度[1]。此外依據病因與辨證分型，針對患者實際實施辨證護理，情志護理能疏導患者的不良情志表現并提高患者治療護理的依從性，飲食干預可有效控制血糖水平，而生活護理與物理護理通過引導患者運動及按摩、針灸，能夠促進患者血液循環并起到鎮痛效果，從而有效改善神經傳導速度[3]。同時研究結果顯示，兩組均未出現明顯不良反應，表明兩組用藥均較安全。護理中溫水浴應注意水溫，避免熱敷燙傷及冷敷加重血液的循環障礙。因該研究的樣本量較少，上述結論還需臨床研究進一步補充。

綜上所述，血府逐瘀湯結合辨證護理治療糖尿病神經病變療效顯著，且無明顯不良反應。

[1]劉運霞.血府逐瘀湯在糖尿病周圍神經病變中的應用價值研究[J].中國當代醫藥,2012,19(27):117-118.

[2]譚亦波.血府逐瘀湯結合辯證護理治療糖尿病神經病變（瘀血阻滯證）的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(5):337-338.

[3]楊樺,刁志光.血府逐瘀湯治療糖尿病周圍神經病變30例[J].中國中醫藥遠程教育,2012,10(6):63-65.

R259

A

1672-4062（2015）02（a）－0019-01

2014-10-25）

高建中（1973.1-），女，遼寧朝陽人，本科，主管護師，主要從事糖尿病并發癥的護理工作。