危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響

雷桂玉 劉燕

山東省肥城市人民醫院ICU,山東肥城 271600

危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響

雷桂玉 劉燕

山東省肥城市人民醫院ICU,山東肥城 271600

目的探討危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響。方法收集該院ICU自2012年1月—2014年3月收治的高血糖危重癥患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30人。觀察組給予胰島素治療，將隨機血糖控制在6.5～8.5 mmol/L之間，對并對患者進行動態血糖監測；對照組組將隨機血糖控制在8.5～11.5 mmmol/L之間，也進行動態血糖監測。對比觀察兩組患者的死亡率、感染率和住院時間。結果觀察組在ICU治療時間明顯短于對照組，觀察組的死亡率和感染率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。結論有效的護理高血糖，將血糖調控在目標范圍內，可以減少高危患者在ICU的治療時間，同時也降低了患者的死亡率和感染率，在臨床上具有重要意義，值得臨床推廣和應用。

危重癥患者；高血糖護理；血糖調控；預后

危重癥患者是臨床上最危險的患者，隨時有可能死亡，各項生命體征均處于危險邊緣。在搶救治療中，由于感染，手術等應激因素，常常會出現應激性高血糖，這預示著患者可能會出現預后不良，并且導致并且加重、惡化，必須引起高度重視[1]。為了探討危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響，該研究收集該院2012年1月—2014年3月收治的60例危重癥患者進行了高血糖護理和血糖調控，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院ICU收治的高血糖危重癥患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30人。對照組男性18例，女性12例，年齡在38～68歲之間，平均年齡（48.5±6.8）歲，其中心腦血管疾病患者5例，消化系統疾病6例，呼吸系統疾病6例，外傷以及外科大手術患者10例，其他疾病3例；觀察組男性16例，女性14例，年齡在40～70歲之間，平均年齡（49.3±7.2）歲，其中心腦血管疾病患者4例，消化系統疾病5例，呼吸系統疾病7例，外傷以及外科大手術患者11例，其他疾病3例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予胰島素治療，將隨機血糖控制在6.5～8.5 mmol/L之間，對并對患者進行動態血糖監測；對照組組將隨機血糖控制在8.5～11.5 mmmol/L之間，也進行動態血糖監測。護理人員嚴密監控患者血糖和生命體征變化，并且根據患者血糖的實際情況調整胰島素的用量，對于危重癥患者一般存在著恐懼和不安的心理狀態，給予適當的心理安慰，減輕患者的負面情緒，積極配合治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在ICU治療時間，死亡率以及感染率。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組在ICU治療時間為（13.5±5.8）d，4例患者死亡，死亡率13.3%，8例患者發生感染，感染率26.7%；對照組在ICU治療時間為（18.5±6.9）d,9例患者死亡，死亡率30.0%，12例患者發生感染，感染率40.0%。觀察組在ICU治療時間明顯短于對照組，觀察組的死亡率和感染率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者各項指標比較[n（%）]

3 討論

危重癥患者是臨床重點關注的對象，無論其有無糖尿病史，都可能由于手術，創傷、感染等急性應激性因素導致應激性高血糖，從而加重病情[2]。比如治療中使用糖皮質激素等藥物也會導致患者血糖升高[3]。有研究表明，機體高血糖會使炎癥介質增多，機體免疫功能下降，從而加重病情，增加了死亡率和感染率。

為了有效地對危重癥患者進行搶救治療，必須嚴格控制高血糖，該研究中，對該院收治的60例高危患者進行了高血糖護理和血糖監控，從研究結果來看觀察組在ICU治療時間為（13.5± 5.8）d，4例患者死亡，死亡率13.3%，8例患者發生感染，感染率26.7%；對照組在ICU治療時間為（18.5±6.9）d,9例患者死亡，死亡率30.0%，12例患者發生感染，感染率40.0%。觀察組在ICU治療時間明顯短于對照組，觀察組的死亡率和感染率明顯低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。由此可見，有效的護理高血糖，將血糖調控在目標范圍內，可以減少高危患者在ICU的治療時間，同時也降低了患者的死亡率和感染率，在臨床上具有重要意義，值得臨床推廣和應用。

[1]劉京菊,沈棫華,吳竹林.危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響[J].臨床護理雜志,2012(5):23-24.

[2]潘英彩.危重癥患者高血糖護理及血糖調控對預后的影響[J].糖尿病天地(臨床),2013(1):24-26.

[3]鮑佳萍.高血糖護理及血糖調控對危重癥患者預后的影響[J].當代醫藥論叢,2014(1):233.

R58

A

1672-4062（2015）02（b）-0203-01

2014-11-18）

雷桂玉（1979-），女，山東肥城人，本科，護師，重癥監護。