沙盤游戲治療兒童注意缺陷多動障礙的對照分析

陳鴻

吉林省白山市婦幼保健院，吉林白山134300

沙盤游戲治療兒童注意缺陷多動障礙的對照分析

陳鴻

吉林省白山市婦幼保健院，吉林白山134300

目的分析沙盤游戲治療兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的臨床效果。方法選取2013年5月—2015年3月該院收治的34例ADHD患兒作為研究對象，按照計算機數(shù)字法分為對照組和研究組，各17例患兒，對照組不接受任何治療，研究組采用沙盤游戲治療，比較兩組治療效果。結(jié)果治療后研究組患兒多動/沖動分、ADHDRS-IV-Parent總分以及注意力缺陷分、PSQ多動指數(shù)等與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論沙盤游戲治療兒童注意缺陷多動障礙療效顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床選擇和積極推廣。

注意缺陷多動障礙；兒童；沙盤游戲

注意缺陷多動障礙是兒童人群中發(fā)生率較高的一種心理衛(wèi)生問題，亦是兒童心理門診之中發(fā)病率較高的疾病類型。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，ADHD發(fā)病率在3%～9%范圍內(nèi)，臨床尚不明確其發(fā)病原因，但若不及時采取治療措施，會嚴(yán)重影響兒童的正常學(xué)習(xí)、社會適應(yīng)能力以及自我正確評價等，對患兒身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。探尋一種安全可靠、行之有效的治療方案已經(jīng)成為臨床方面重點需要解決的問題。該文選取該院收治的34例ADHD患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2015年3月該院收治的34例ADHD患兒作為研究對象，其中男患兒18例，女患兒16例，患兒年齡8～12歲，平均年齡（6.4±1.3）歲。按照計算機數(shù)字法分為對照組和研究組，各17例患兒，兩組患兒基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒及其家屬均自愿參與該實驗，并簽署知情同意書。

1.2 方法

將Conners簡明癥狀問卷（ASQ）發(fā)放給患兒家長，按照統(tǒng)計分程序進行一系列的篩選，根據(jù)DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)由兒科主任醫(yī)師（1名）、心理學(xué)專業(yè)研究人員（4名）組成治療小組，同患兒家長進行結(jié)構(gòu)式晤談，了解患兒的日常表現(xiàn)，對所有受試者進行SBP（瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗）檢查，將IQ＜80分以及患有嚴(yán)重疾病、精神病障礙等兒童排除該研究。具體評定項目包括多動/沖動分、ADHDRS-IV-Parent總分以及注意力缺陷分、PSQ多動指數(shù)等。

研究組沙盤游戲治療的具體方法：17例患兒每周均接受一次個案沙盤游戲治療，每次治療1 h，治療周期為12周。治療步驟如下：①治療初期：首先需要與患兒之間建立信任感，然后將沙盤治療的將具體材料和要求時間告訴患兒，同時告訴患兒可以自由操作；②制作作品時期：患兒開始進行沙盤制品制作之后，醫(yī)護人員需要保持關(guān)注的目光，通過默默陪同的方式幫助患兒完成沙盤制作；③理解、體驗沙盤的時期：完成沙盤作品之后，主治醫(yī)生和患兒之間需要就沙盤作品進行交流，充分了解沙盤作品的用途和意義，支持和鼓勵患兒積極主動的探索沙盤世界；④排查和拆除時期：對每位患兒的沙盤作品進行拍照，完成存檔工作之后，與患兒一起將其拆除。對照組患兒不接受任何治療，組織其進行正常的學(xué)習(xí)和生活。

表1 2組患兒治療前后多動/沖動分、ADHDRS-IV-Parent總分以及注意力缺陷分、PSQ多動指數(shù)(依s）

表1 2組患兒治療前后多動/沖動分、ADHDRS-IV-Parent總分以及注意力缺陷分、PSQ多動指數(shù)(依s）

注：a表示與治療前相比，b表示與對照組相比，P均＜0.05。

組別A D H D R S -I V -P a r e n t總分注意力缺陷分多動/沖動分P S Q多動指數(shù)對照組( n = 1 7 )治療組( n = 1 7 )治療前治療后治療前治療后3 1 . 9 4 ± 3 . 7 4 3 2 . 2 8 ± 2 . 5 4 3 2 . 0 1 ± 4 . 9 8（2 0 . 4 1 ± 7 . 8 7）ab1 6 . 4 8 ± 2 . 5 5 1 7 . 4 8 ± 2 . 0 1 1 5 . 0 1 ± 6 . 9 8（1 4 . 0 8 ± 3 . 9 6）ab1 5 . 4 8 ± 2 . 2 8 1 4 . 8 1 ± 1 . 8 8 1 1 . 4 1 ± 4 . 0 2（9 . 0 1 ± 4 . 4 5）ab1 . 7 1 ± 0 . 3 8 1 . 8 5 ± 0 . 3 1 1 . 7 1 ± 0 . 3 1（1 . 3 2 ± 0 . 4 8）ab

1.3 療效評定

分別在治療前后分別由經(jīng)過專業(yè)心理測量學(xué)培訓(xùn)的心理人員對兩組患兒進行ADHDRS-IV-Parent和PSQ進行評價，同時記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

將實驗得到的全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 20.0軟件處理，選擇(依s)對計量資料進行表示，采用t檢驗兩組間計量資料的比較，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組患兒多動/沖動分、ADHDRS-IV-Parent總分以及注意力缺陷分、PSQ多動指數(shù)等與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05），且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

針對兒童注意缺陷障礙，臨床方面有很多治療方法，如藥物治療、心理治療以及二者聯(lián)合治療，其中，藥物治療的方法雖然可以幫助患兒有效緩解臨床癥狀，但長期治療效果可能受到其他未知因素的干擾，而且不良反應(yīng)明顯，對患兒治療依從性的影響較大[2]；心理治療效果雖然比較理想，但與患兒溝通存在障礙，操作性較低，治療依從性差，增加了注意缺陷障礙的治療難度。因此，如何更加科學(xué)合理、安全有效的治療兒童注意缺陷障礙，已經(jīng)成為臨床方面重點需要解決的問題[3]。

沙盤游戲方法在ADHD治療之中，效果比較明顯，具體作用如下：①通過沙盤游戲，可幫助患兒將不良情緒或攻擊性心理發(fā)泄出來，減少其沖動易怒、多動或其他攻擊性行為；②通過沙盤游戲，可幫助患兒集中注意力，與沙子或玩具的可觸性可刺激患兒觸覺和運動覺，從而有效避免患兒分散注意力。除此之外，沙盤游戲治療方法可以充分發(fā)揮患兒的想象力，提高自控能力；③進行沙盤游戲時，整個過程中都貫穿著人本主義，主治醫(yī)生可不在任何條件的限制下，給予患兒關(guān)心和支持，為其提供自由、舒適的救治環(huán)境，幫助患兒進行內(nèi)心深處有效的自我治愈及自我發(fā)展；④制作沙盤游戲的整個過程之中，患兒可將各種情感及生活經(jīng)驗表現(xiàn)出來，增強自我理解和自我控制，努力發(fā)展自我，正確接受治療，使心理逐漸恢復(fù)健康[4-5]。

該組研究之中，治療后研究組患兒多動/沖動分、ADHDRS-IV-Parent總分以及注意力缺陷分、PSQ多動指數(shù)等與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見，沙盤游戲治療兒童注意缺陷多動障礙療效顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，值得臨床選擇應(yīng)。

[1]蘇程,劉軍,湯姿英,等.家庭沙盤游戲治療注意缺陷多動障礙共患對立違抗障礙兒童長期療效研究[J].中國實用兒科雜志,2013,12（8）:938-939,942.

[2]張倩,司冬梅.鹽酸托莫西汀治療兒童注意缺陷多動障礙伴抽動障礙的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,25（6）:113-115.

[3]何彩娣,郎伯旭,金靈青,等.頭針聯(lián)合腦電生物反饋療法治療兒童注意缺陷多動障礙:隨機對照研究[J].中國針灸,2014,12（3）:1179-1183.

[4]何耀眾,陳亮.托莫西汀治療兒童注意缺陷多動障礙的療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房,2013,36（40）:3396-3400.

[5]謝靜.沙盤游戲治療在52例兒童多動障礙中的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,14(17):120-121.

Comparative Analysis Sandplay Treat Children with Attention Deficit Hy鄄peractivity Disorder

CHEN Hong
Maternal and Child Health Hospital,Baishan,Jilin Province,134300 China

ObjectiveTo analyze sandplay treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder(ADHD)clinical results.MethodsMay 2013-March 2015 in our hospital 34 cases of ADHD patients as research subjects,according to computer numerical divided into control group and study group,the 17 patients in the control group did not receive any treatment,the study group using sand table play therapy,therapeutic effects were compared.ResultsThe study group after treatment in children with hyperactivity/impulsivity score,ADHDRS-IV-Parent points out,and attention deficit,PSQ hyperactivity index compared with before treatment,the difference was significant(P＜0.05),and significantly better than in the control group(P＜0.05).ConclusionSandplay treatment of children with attention deficit hyperactivity disorder significant effect, can effectively improve the clinical symptoms and is worthy of choice and actively promoted.

Attention deficit hyperactivity disorder;Children;Sandplay

R8

A

1672-5654(2015）05(b）-0175-02

2015-04-15）

陳鴻（1969.2-），女，吉林遼寧人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：兒童心理治療。