我國互聯網醫療服務發展現狀及對策研究

李洪磊,王 強

（遼寧師范大學 管理學院，遼寧 大連 116029）

0 引言

“互聯網醫療服務”通俗來講，就是依托互聯網平臺向公眾提供健康知識傳播、健康咨詢與健康管理服務。受技術條件和體制約束，目前能夠體驗的成熟的互聯網醫療服務尚不包括遠程醫療這種高級健康管理服務形式。

醫療資源稀缺、分布不均衡是我們面對的現實國情，基層醫院門可羅雀、資源閑置，三甲醫院門庭若市，超負荷運營。優質醫療服務的可得性深受詬病。人們日益增長的健康管理需求與有限的醫療服務供給能力形成的矛盾日漸尖銳。從理論上講，互聯網能夠成為一種重新配置醫療資源的強力工具，實現以患者為核心，優化醫療資源配置和使用，提升醫療服務效率。因此，互聯網醫療服務在優化、提升我國醫療服務方面將發揮重要作用。

從20世紀90年代開始，互聯網醫療服務在我國逐步發展起來，從早期的健康科普與健康咨詢逐漸延伸到個人健康管理。早期的互聯網醫療服務主要依靠資料評估和實時溝通，數據的準確性和服務的實效性無法保障。近幾年可穿戴移動健康設備的問世，將互聯網醫療服務提升到更高的階段，業界預測特別在慢性病預防與康復管理領域，互聯網醫療服務將發揮積極作用。

正是看到了這種光輝前景，在政府積極推進醫改、提升醫療服務的利好政策刺激下，在移動互聯網、物聯網、大數據技術日漸成熟的支持下，自2012年起，產業資本、風險投資開始大量涌入互聯網醫療服務領域。一些“老牌”的第三方互聯網醫療平臺被注入新的能量，新興的互聯網醫療管理平臺不斷涌現，傳統的醫療器械生產企業和IT設備生產商也開始調整發展方向，紛紛涉水移動數字醫療設備的研發與生產。更有標志性意義的事件是中關村移動互聯網產業聯盟移動醫療專委會（簡稱“移動醫療專委會”）于2014年3月宣布成立。互聯網醫療服務的春天似乎馬上就要到來。

1 我國互聯網醫療服務發展現狀分析

形勢看似一片大好，但現實中仍然存在很多問題限制著互聯網醫療服務的發展。

（1）平臺優秀醫師資源匱乏?；ヂ摼W醫療服務雖然應用了高科技手段，但服務終究要通過醫師提供。我國的優秀醫師資源被嚴重束縛在公立醫院，他們的日常工作近乎超負荷運轉，基本無暇應對網上的服務需求。目前互聯網醫療服務的現狀是：參與醫師主要來源于民營醫院和級別較低的公立醫療機構，以主治醫師以下為主。其中公立醫院的醫生以兼職為主，多基于個人原因而非職務行為；民營醫院醫師則以專職為主，參與的目的更多的是考慮醫院業務推廣的需要。因此從業醫師團隊無論從服務質量還是服務可靠性方面，都很難為公眾所接受。

（2）平臺權威性、公信力認可度較低。當前我國互聯網醫療平臺的運營機構主要以第三方互聯網信息服務提供商、醫藥集團、民營醫療機構或民營健康管理機構為主，口碑好、實力強的公立醫療機構參與度很低。盡管很多三甲醫院也開設了門戶網站，但主要以品牌宣傳、業務介紹為主，主要服務僅限于網上掛號，其他醫患管理服務少有涉及。受傳統觀念和歷史因素的影響，國內健康服務平臺運營機構的專業性、權威性和社會公信力社會認可度不高，導致大多數互聯網醫療服務平臺為了生存“淪落”為健康資訊門戶，以販售醫藥廣告維持生計，核心的健康管理服務少有涉及。從營收情況來看，絕大多數平臺在“賠本賺吆喝”“拿著青春賭明天”。

（3）發展互聯網醫療管理服務還有一大障礙是公眾健康管理理念不成熟，醫療機構服務供給模式太傳統。國人普遍重視“患病治療”，忽視“事前預防”和“事后康復”，將醫院視作個人健康的唯一保障。另外寧可花錢買藥，也不舍得為服務付費也是國人忽視健康管理的重要原因。歐美國家健康管理產業發達，與民眾的健康管理理念有很大關系。在健康服務供給方面，我們也存在嚴重不足。不可否認，自改革開放以來，我國的醫療衛生事業成績斐然，醫療機構實力顯著增強，應對突發疫情、治療疑難病癥的能力不斷提高。但常見慢性疾病預防與保健事業發展相對明顯滯后?！邦A防－治療－保健”三位一體的健康管理體系嚴重結構性失衡。不但導致了慢性病多發高發，而且嚴重增加了醫療機構的工作負擔。“重視發病治療、輕視預防保健”這種不正確的健康管理模式的形成，衛生主管部門和醫療機構也要承擔一定責任。

2 我國發展互聯網醫療服務的對策建議

綜上所述，發展互聯網醫療服務是利國利民的一項重要舉措。但是發展策略與路徑需要立足于中國現實國情，一味追求新技術應用和商業模式創新的做法不可取。互聯網技術平臺是手段，資金投入是保障，核心在于醫療資源的注入。發展互聯網醫療服務要與“醫改事業”緊密結合起來。

（1）要將公立優質醫師資源注入互聯網醫療服務平臺，提高互聯網醫療服務的專業水平、服務質量和公信力。政府主管部門要制定相應的制度、規范，引導公立醫療機構轉變服務模式，延伸服務流程，拓展服務領域，將患者出院后的康復管理納入醫療機構的業務體系。借助治療環節綁定醫患服務關系，逐步推進“家庭醫生服務模式”，最終實現“以患者為中心”的“全生命周期健康管理”。

（2）通過互聯網醫療服務平臺打造“虛擬醫聯體”，建立“醫院主治醫師—社區家庭醫師”的協作關系，實現高端醫師資源對社區醫療資源的顧問支持，指導社區家庭醫師做好患者出院后的康復管理工作，以此增強基層醫療機構的服務水平和患者對基層醫療機構的依賴度和信任度，提高“基層醫療”的比重，逐步實現“分級醫療”服務模式。

（3）實施互聯網醫療管理服務，數據資源是基礎。應以居民健康檔案建設為契機，建立全國性的居民健康數據共享數據中心，通過制定準入制度，為各類增值健康服務平臺提供數據支持。在此基礎上，鼓勵各類第三方互聯網醫療服務平臺、醫療機構增值服務平臺進行健康管理服務創新。

（4）在醫師資源和數據資源支持基礎上，進行制度創新。要制定相應的制度規范居民健康數據的使用，嚴禁侵犯個人隱私及數據濫用行為。要將互聯網醫療服務納入正規醫療服務體系，對執業醫師的網絡服務行為進行嚴格監管，嚴禁沒有執業資格的人員通過互聯網提供健康管理服務。同時制定互聯網醫療服務的收費標準，提供服務的醫師應獲得相應的匯報。制定政策時，應對公立醫療機構和民營醫療機構區別對待，確保公立醫療機構的非盈利性和民營醫療機構的適度盈利性，讓患者根據自身實際情況進行自主選擇。

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