中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

摘要：近幾年來，慢性阻塞性肺疾病的患病率逐年增多，為了對中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究進展進行分析探究，相關研究人員查閱了最近幾年來許多家醫院對慢性阻塞性肺疾病的臨床治療的一些成果資料。在臨床上，中西醫結合的方法治療慢性阻塞性肺疾病，根據將疾病的判斷與辯證的觀點相結合在一起的方法，將對疾病進行整體治療作為指導的關鍵所在，運用了不同種類的方法對疾病進行治療，臨床療效顯著，但在其治療的過程中，仍存在一些待解決的問題，值得廣泛關注。本文首先介紹了慢性阻塞性肺疾病的致病因素以及臨床表現，其次介紹了中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的用藥以及治療的優點，最后表述了中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的問題及展望。

關鍵詞：中西醫結合；慢性阻塞性肺疾病；臨床研究

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是由于人體氣管發生炎癥造成氣管內氣流受到限制，使呼吸功能受到損傷，或是對機體有害的顆粒或氣體進入呼吸道內，因而造成的氣道炎癥，該種疾病通常的好發人群為年老體弱的老人[1-2]。慢性阻塞性肺疾病在其發病時多表現為咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀，患者在病情嚴重時可能會誘發呼吸道的感染等，提高機體肺心病的患病率，對人們的生命生活起到十分嚴重的威脅的作用。對于中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病時，它既能起到緩解疾病的臨床癥狀的作用，同時又能對患者的身體素質起到增強的作用，于患者的健康而言具有非常重要的意義[3-4]。當慢性支氣管炎以及肺氣腫患者的肺功能檢查出現氣流受限并且不能完全的可逆時，則也可診斷為慢性阻塞性肺疾病。本文通過中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究進展進行分析研究，現綜述如下。

1 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是使患者的呼吸功能受到不同程度的損傷，氣體的流通受到一定的限制，有害性的氣體或者是顆粒通過口鼻進入到氣道內，引發氣道產生炎癥，從而導致患者出現咳嗽、胸悶、氣喘等不同癥狀的反應現象，甚至有些患病情況嚴重的患者還會出現呼吸困難的現象[8]。慢性阻塞性肺疾病的好發季節多集中于秋冬季節，嚴重威脅人們的健康。

1.1慢性阻塞性肺疾病的發病機制 慢性阻塞性肺疾病的確切發病因素尚未十分清楚，但其發病的相關危險因素主要包括環境因素以及個體的易感因素等[9]。慢性阻塞性肺疾病的最危險發病因素便是吸煙，煙草中的尼古丁具有收縮全身血管的功能，損傷氣道的上皮細胞，導致纖毛運動障礙等，使氣道的凈化能力明顯下降[7]；職業粉塵或化學物質也可引發慢性阻塞性肺疾病；空氣污染使大氣中的二氧化硫、二氧化氮等物質含量增多，嚴重影響纖毛功能，并未細菌的感染創造條件；各種不同程度的感染因素使疾病反復發作，久治不愈；蛋白酶與抗蛋白酶失衡，造成組織結構被破壞，甚至可導致肺氣腫等[8]。

1.2慢性阻塞性肺疾病臨床表現 慢性阻塞性肺疾病其癥狀是起病緩慢，且病程一般較長，尤其是易發生反復急性發作，慢性的咳嗽，患者經常在晨起時咳嗽明顯；咳痰，在清晨時排痰較多，痰液多呈現白色粘液樣或漿液性泡沫痰；呼吸困難或氣短，早期在勞累時出現并逐漸加重；均為其癥狀，個別患者還可能出現體重下降或是食欲減退等[9]。患者的患病體征主要為：在為患者進行視診時出現桶狀胸，患者的呼吸變淺，嚴重者甚至出現縮唇呼吸，進行叩診時可發現存在過清音等[10]。

2 中西醫結合治療

在慢性阻塞性肺疾病的緩解期時，廣譜抗生素的大劑量應用會造成人體內的正常菌群失去正常調節的能力、二重感染的危險或抗藥性持續升高，若在這一時期加入一味中藥以抵抗感染，清除氣道中的寄植菌，對于抑制大部分患者的病情的反復發作是十分重要的[11]。

2.1中西醫結合治療用藥 中西醫結合方法用于治療慢性阻塞性肺疾病時，其用藥基本分為西藥治療和中藥治療兩大類：西藥包括抗感染類藥物、支氣管舒張類藥物（如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等）、糖皮質激素等；中藥包括清痰藥物如姜半夏、北細辛、五味子、茯苓、望江南等[12-13]。

2.2中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的優點 中西醫結合治療慢阻肺能夠解決患者在單純應用西醫治療時出現的一些問題，如：長期應用激素治療而產生的副作用、患者因長期使用各種西藥而產生的耐藥反應以及西藥不斷攀升的昂貴治療費用等[14]。中西醫結合治療方法能夠對這些問題的解決而起到十分良好的作用，同時該種治療方法可以顯著增加慢性阻塞性肺疾病緩解期的時間，以將疾病在急性發作時期的次數減少和減弱其患病的嚴重程度，減少了患者在治療時的用藥量以及醫藥花銷。

3 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床問題

中西藥結合治療慢性阻塞性肺疾病時，對于疾病的穩定期治療，中西醫結合治療方法的治療方案不像西醫治療時固定可以遵循。在治療中還存在部分患者對中西醫治療方法有誤解或偏見，在他們看來，對中西醫結合治療的臨床效果很難做出評估，在進行治療時也缺乏可重復性。還有一小部分人對中西醫結合治療的方法存在誤解，甚至對治療方法產生抵觸情緒。中西醫結合治療的方法不如西醫治療方法簡便，其過程及用藥較繁瑣，患者在治療時易產生質疑。

4 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病的展望

應用中西醫結合的方法治療慢性阻塞性肺疾病，其臨床療效顯著，大大減少了單純應用西藥時產生的抗藥性等不良反應現象，在臨床上應用前景十分可觀。在今后的慢性阻塞性肺疾病的治療過程中，應加大以下幾個方面的研究：增加藥物種類的研究；加大中藥成分的應用以減少西藥的抗藥性；適當降低藥物成本以減小患者的醫藥開銷等。通過這些方面的研究，來加大中西醫結合治療慢阻肺的作用和臨床意義。

5 結語

慢性阻塞性肺疾病在全球范圍內人們死亡原因的第四位，而在我國，該病的致死率已經發展成為人類死亡原因的第三類，嚴重威脅人類生命。近幾年來，在我國，中西醫結合的方法對慢性阻塞性肺疾病進行治療，在臨床上越來越常見。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限為特征的可以進行預防和治療的疾病，其氣流受限不完全可逆，往往呈現出進行性的發展。發病機制種類繁多，對于吸煙、空氣污染、職業粉塵、感染等有關，臨床癥狀表現多樣，易出現呼吸、咳嗽、氣喘等特征，體征檢查在聽診或視診方面有相關病變現象。中西藥結合治療時多用抗感染藥、支氣管擴張藥聯合多種中藥治療，效果顯著，減小耐藥性與抗藥性，降低治療費用，臨床上可廣泛應用。

參考文獻：

[1]王國臣，張念志.中醫藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究進展[J].中醫學報，2010，25（1）：174-176.

[2]顧銀豐.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2013，40（9）：1874-1876.

[3]魏長河.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性發作臨床探析[J].北方藥學，2013，10（6）：91.

[4]裴異中.西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床研究[J].中國當代醫藥，2013，20（28）：115-116.

[5]郭志生.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病效果觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（13）：26-27.

[6]宏亞麗，袁岳鵬.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病60例[J].中醫研究，2012，25（5）：20-22.

[7]劉春云，龔享文，陳謙.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析[J].中國中醫急癥，2012，21（1）：75-76.

[8]王飛飛，劉廣霞.中醫外治法治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究進展[J].湖南中醫雜志，2013，29（5）：139-141.

[9]趙云峰，姜艷平，程改存，等.圣喬治呼吸問卷和慢性阻塞性疾病評估測試問卷評價慢性阻塞性肺疾病穩定期患者健康相關生活質量的比較[J].上海醫學，2013，36（1）：47-50.

[10]李宛霞，陶少宇. 右美托咪定對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的鎮靜效果[J]. 廣東醫學，2013，34（3）：459-460.

[11]Knaus wA，Wagner DP，Draper EA，et a1.The study on the value of using the chronic obstructive pulmonary disease and asthma physiology score toassess the severity of acute exacerbation in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated bytype 1 respiratory failure[J]. CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE， 2010，22（5）：275-278.

[12]張葉.慢性阻塞性肺疾病家庭護理中的自我保健[J].中國實用護理雜志，2012，28（2）：13.

[13]陸益民，奚肇慶，虞樂群，等. 中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發作期的療效觀察[J].中國老年學雜志，2013，33（2）：296-298.

[14]Smith CA， Harrison DJ. Relationship between surfactant proteinApolymorphism and chronic obstructive pulmonarydisease in Xinjiang Mongolian population[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research，2012，16（28）：5315-5319.

編輯/哈濤