對早期接觸臨床的見習模式的帶教體會

摘要：目的 使見習生良好適應從學校到醫院過渡的社會角色轉變，培養和提高見習生理論聯系實際的綜合能力。方法 立足于因材施教，根據個人特征及掌握內容，制定帶教計劃，將見習生分為實驗組（早期接觸臨床的見習模式）和對照組（傳統教學模式）進行帶教。結果 兩組見習學生綜合能力（理論、操作、滿意度）實驗組優于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結論 早期接觸臨床的見習模式有效提高醫療系一年級新生的綜合能力，激發學生的學習興趣和主動性，更利于將理論知識轉化為臨床實踐能力。

關鍵詞：見習；綜合能力；帶教

臨床見習是培養和提高醫學生運用所學理論進行邏輯思維與臨床實踐的最初階段，擔當學生走出學校過渡到適應社會角色的重要任務，但由于見習時間短，臨床教學內容多，知識面廣，學生學習普遍感到不系統或機械重復理論知識內容，老師也感到很難讓學生真正了解骨科的特殊性和復雜性[1]。本研究旨在通過不同方法進行臨床見習帶教，探尋有效提高臨床見習效果的教學模式，為優化臨床見習帶教方法提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本科自2009年5月～2010年9月見習生62人，實驗組32人，女生20人，男生12人，年齡19～21歲，對照組30人，女生18人，男生12人，均為大學一年級醫療系學生，年齡18～22歲，兩組性別，年齡，文化程度無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統教學模式進行臨床帶教，直接安排學生跟隨臨床小帶教，使其了解各班職責，有機會接觸臨床不同方面的護理操作。實驗組則采取早期接觸臨床的見習模式進行帶教，有針對地舉行見習前講座，如晨間護理的工作內容，各班護士的職責，護患溝通的技巧，護士的行為規范，醫院環境和護理制度的介紹。早期接觸臨床的見習模式內容包括以下幾點。

1.2.1見習內容 熟悉醫院的工作環境，科室設置及護理工作制度。熟悉臨床護士各班護士的工作職責及各班工作流程。熟悉晨間提問內容，整理床單位，協助患者生活護理[2]，常見疾病的健康宣教和生命體征的測量。熟悉常見護理技術操作流程，如靜脈輸液，生命體征測量，鋪床，各種注射術等。了解護理記錄單的書寫與晨間護理交班內容，培養臨床思維能力，提高與患者及家屬的溝通能力。

1.2.2見習教學方法 建立健全的護理帶教體系，根據學校的教學大綱，制定切實可行的教學計劃，確定帶教目標，強化質量意識，量化達標考核，建立激勵機制，調動其學習積極性。

1.2.3見習帶教形式

1.2.3.1首日負責制 對于每一個新入科的見習生實行首日負責制，由帶教本身帶領進行入科教育，發放入科須知，重點為環境的介紹、物品的放置、專職帶教老師的介紹，并講解本階段見習的疾患要求。

1.2.3.2科內小講座 由帶教老師主導，進行小講課1次/w，教授內容為溝通技巧、人文知識等。

1.2.3.3個案討論 選擇本科室典型病例，由帶教老師提前布置問題給學生，然后鼓勵學生通過不同方法去尋找答案，引導其思考問題，培養其理論聯系實際，解決問題的能力。

1.3評價標準 見習結束后通過自制調查表格進行測評（經計算信效度為0.89），并通過見習生出科時的理論考試成績和操作考試成績、帶教老師滿意度來進行比較，使用Spss15.0軟件進行統計。

2結果

兩種教學方法比較結果，見表1。

3討論

3.1學生和帶教老師對于臨床見習的認識和態度 調查顯示100%的學生認為加深了其對于護理專業的認識，有利于更好的理論聯系實際，提高了自身的溝通能力，92%的學生認為激發了其學習的熱情，對于臨床中出現的問題，更加樂于從理論知識中去尋找答案。80%的學生認為臨床見習提高了其對各科統籌、聯系的能力，對于醫護有效的合作埋下了伏筆。但同時，有15%的學生覺得醫護不同源，大家做好自己的事即可。特意安排醫療系涉足護理系純屬浪費時間，加重其學習負擔。

同時臨床帶教老師中100%認為通過見習可以提高學生的溝通能力，理論知識和臨床應用能力能激發學生學習的興趣和主動性，75%認為可以補充臨床護理力量，有利于提高晨間護理，晚間護理等質量。50%認為教學管理和內容還需改善和規范，臨床見習應象臨床實習一樣使其更加有章可循。10%帶教老師認為帶教護理系學生可提高護理治療，但醫療與護理只有聯系，專門安排醫療系學生見習，此舉增加其工作量。

但臨床的見習工作還是十分必要的。他縮短了理論教學和臨床實踐的距離，縮短了臨床實習的適應期，提高了臨床實習的質量，有利于培養學生的思維能力，有助于培養今后工作中的醫護溝通和醫患溝通意識，從客觀上來說也在一定程度上節約了臨床護理人力資源[3]，提高了護理質量。護理帶教通過一定的管理體系提高了其自身的素質，臨床的導向和磨合使臨床教學程度更加系統化，反過來，又反向指導和推進臨床的工作。

3.2臨床見習帶教應注意個性化帶教 臨床見習中面對的是真人真事，現實情況中我們還應該注意教學管理的權變，每個學生都是獨立的一個個體，對于見習生不同的性格特點和對于見習的熱情程度，應采取個性化的管理方式[4]。大體上可分為以下幾類。

3.2.1命令型帶教風格 適用于見習初期的大一新生，他們不能自覺地承擔工作任務，不知道自己應該作什么。陌生的環境，陌生的帶教老師，陌生的病房，面對琳瑯滿目的護理技術操作，只敢看而不敢做，害怕做錯，害怕批評，害怕失敗，帶教在進行某項操作之前，應評估見習生對于此項操作的了解，邊講解邊示范。

3.2.2說服型帶教風格 見習生經過一段時間的見習后對于臨床工作有一定的了解，見習生對于自己所見所聞可以聯系到學校所學的理論知識。但他們缺乏工作技巧，應指導其懂得換位思考，注意和患者的溝通技巧[5]。臨床護患關系，醫患關系日益嚴重的今天，有效的溝通不僅是完成本職任務的必須，也是自我保護的一種手段。

3.2.3參與型帶教風格 見習生已有一定的發現問題的能力，針對臨床護理工作中的難點，重點可以提出自己的見解和看法。見習生可提出一定量的護理措施，和臨床實際相作證。

3.2.4授權型帶教 見習的大一新生都是醫療系學生，自學能力和語言組織能力都已達到一定的程度，可開展一些主題講課，鼓勵其通過各種途徑來收集資料，查閱文獻，制作多媒體，提高其創新能力，科研能力。

3.3見習帶教中合理應用激勵機制 見習生大都是醫療專業，對于護理專業抱著無所謂的態度，臨床帶教適當與其溝通，合理應用激勵機制，有報道指出激勵之前人的潛能只能發揮20%～30%，適當的激勵與肯定可以使人的潛力發揮到70%～80%[6]。切合學校教學大綱，更能使學生有學以致用的感覺，對于見習的態度也會更加積極。

4結論

臨床見習是醫學生教育中的重要一環，是醫學理論向實踐轉化的起始，對學生今后的工作能力及專業思想有重要影響。隨著醫學科學的迅猛發展和醫學模式的轉變，對高等醫學院校的人才培養模式提出了更高的要求。早期接觸臨床的見習模式可以激發學生的學習興趣和主動性，更利于將理論知識轉化為臨床實踐能力，可有效提高醫療系一年級新生的綜合能力，提高臨床見習教學效果。

參考文獻：

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[5]張才琴.目標機制在臨床教學管理中的應用[J].護士進修雜志，2005，20（6）：514-515.

[6]張華，徐文艷.護理人力資源不足對護理質量的影響[J].護理研究，2008，22：225-226.

編輯/張燕