院校合作護(hù)生在骨科臨床見(jiàn)習(xí)的帶教體會(huì)

摘要：目的 探討院校護(hù)生在骨科臨床見(jiàn)習(xí)帶教存在的問(wèn)題及對(duì)策，分享經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。方法 護(hù)校95名學(xué)生進(jìn)行為期2w的見(jiàn)習(xí)，通過(guò)分析可能存在問(wèn)題，制定合理對(duì)策進(jìn)行帶教。結(jié)果 95名見(jiàn)習(xí)生在骨科順利掌握大綱要求的知識(shí)與技能。結(jié)論 針對(duì)護(hù)生的特點(diǎn)采取針對(duì)性、有計(jì)劃帶教，能提高師生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：骨科；見(jiàn)習(xí)帶教；體會(huì)

臨床見(jiàn)習(xí)帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)途徑[1]。也是培養(yǎng)良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段。在醫(yī)院護(hù)理人才的見(jiàn)習(xí)和培養(yǎng)過(guò)程中，臨床護(hù)生帶教工作越來(lái)越受到很大程度的重視。對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能也提出了越來(lái)越高的要求。因此，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。我院自2011年2月與無(wú)錫高等衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行了院校合作辦班，到現(xiàn)在我骨科共接收見(jiàn)習(xí)生95名，為期2w（每天上午），現(xiàn)就護(hù)生臨床見(jiàn)習(xí)帶教中存在問(wèn)題及采取對(duì)策報(bào)道如下。

1 基本資料

教學(xué)對(duì)象為護(hù)理院校見(jiàn)習(xí)生95名，年齡18～22歲，多為90后出生，見(jiàn)習(xí)時(shí)間2w。

2 帶教方面

2.1見(jiàn)習(xí)時(shí)間有限 骨科分科專(zhuān)業(yè)細(xì)化，我院骨科現(xiàn)獨(dú)立分為手外科、創(chuàng)傷骨科、足踝外科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、小兒骨科等，專(zhuān)業(yè)性質(zhì)強(qiáng)，新技術(shù)開(kāi)展多，護(hù)生在骨科見(jiàn)習(xí)期短，往往只局限于某一專(zhuān)科病區(qū)學(xué)習(xí)，難以接觸到各系統(tǒng)的所有疾病，很難看到更多的常見(jiàn)病，而且對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備了解不足，見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果受到不同程度的影響。

2.2無(wú)專(zhuān)職帶教老師 帶教老師從事臨床一線護(hù)理工作，必須在完成臨床護(hù)理工作的同時(shí)，才能負(fù)責(zé)帶教。因此，很難在時(shí)間和精力上保證帶教護(hù)生任務(wù)的完成。從而造成了護(hù)士見(jiàn)習(xí)的多，實(shí)際操作很少等現(xiàn)象。致使護(hù)生們失去了臨床鍛煉的機(jī)會(huì)[2]。

2.3帶教計(jì)劃不具體，流于形式， 沒(méi)有體現(xiàn)專(zhuān)科化、具體化 雖然按見(jiàn)習(xí)大綱帶教，但是結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，缺乏具體，規(guī)范，完整的文字性的帶教內(nèi)容。如小講課內(nèi)容單調(diào)，往往照本宣讀，教學(xué)查房分析不客觀，往往忽略護(hù)理體檢，同時(shí)沒(méi)有結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)做生動(dòng)的講解，給學(xué)生很枯燥乏味的感覺(jué)。

3 護(hù)生方面

3.1護(hù)生心理狀態(tài) 教育護(hù)理見(jiàn)習(xí)生樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對(duì)待患者要有受傷的觀念，以患者為中心，提高服務(wù)意識(shí)[3]。骨科患者大多行動(dòng)不便，需長(zhǎng)時(shí)間臥床。因此本科工作的特點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，護(hù)士必須從基礎(chǔ)護(hù)理入手，做基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)既可以與患者更好的溝通，又可以預(yù)防并發(fā)癥。但現(xiàn)大多數(shù)護(hù)士因年齡較小，放松了自己，學(xué)習(xí)自覺(jué)性相對(duì)差，缺乏主動(dòng)性和吃苦耐勞的精神，往往認(rèn)為自己掌握了大部分護(hù)理技能和理論知識(shí)，出現(xiàn)浮躁情緒。覺(jué)得做基礎(chǔ)護(hù)理沒(méi)有技術(shù)含量。

3.2護(hù)生與患者的溝通能力差 護(hù)生對(duì)所掌握的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有限，在面對(duì)不同疾病的患者，溝通時(shí)表現(xiàn)出害怕，緊張、不知所措等，并且不愿意主動(dòng)和患者溝通，也缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)與患者溝通交流的技巧。不能通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)的健康宣教，而且很難意識(shí)到護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題，大大地影響了患者的滿(mǎn)意度。

3.3理論知識(shí)薄弱，理論不能聯(lián)系實(shí)踐 護(hù)生在學(xué)校只學(xué)習(xí)了一些初步的骨科理論知識(shí)，缺乏臨床實(shí)踐、所擁有的理論知識(shí)不能指導(dǎo)臨床工作，普遍存在問(wèn)題：無(wú)菌觀念薄弱、消毒隔離知識(shí)缺乏，從而導(dǎo)致見(jiàn)習(xí)工作中一項(xiàng)操作要反復(fù)練習(xí)才能達(dá)標(biāo)。

4 對(duì)策

4.1對(duì)護(hù)理見(jiàn)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估及制定教學(xué)計(jì)劃 科室接到見(jiàn)習(xí)任務(wù)后，必須掌握教學(xué)大綱全部?jī)?nèi)容，評(píng)估見(jiàn)習(xí)生各方面的情況，包括在學(xué)校已經(jīng)學(xué)習(xí)、正在學(xué)習(xí)、將要學(xué)習(xí)的課程，教學(xué)見(jiàn)習(xí)目標(biāo)、見(jiàn)習(xí)時(shí)間安排、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、見(jiàn)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、見(jiàn)習(xí)生的基本情況、見(jiàn)習(xí)在到我科之前輪轉(zhuǎn)過(guò)的科室。以便有針對(duì)性進(jìn)行臨床帶教。根據(jù)見(jiàn)習(xí)大綱要求，結(jié)合本專(zhuān)科的工作特點(diǎn)，制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃，主要包括見(jiàn)習(xí)目標(biāo)，見(jiàn)習(xí)內(nèi)容、帶教方法、教學(xué)評(píng)價(jià)4個(gè)部分。

4.2嚴(yán)格挑選帶教老師 要確保帶教工作的質(zhì)量，帶教老師是關(guān)鍵。學(xué)生見(jiàn)習(xí)階段，通過(guò)觀察帶教老師的工作態(tài)度和行為，來(lái)理解和建立對(duì)護(hù)理工作概念與價(jià)值[4]。所以要求帶教老師由護(hù)師以上職稱(chēng)，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，語(yǔ)言表達(dá)能力好的護(hù)士擔(dān)任帶教，由護(hù)理部組織理論知識(shí)，技術(shù)操作，綜合素質(zhì)考核，合格者發(fā)給帶教證書(shū)，持證方可上崗。帶教老師要以身作則，要有創(chuàng)新意識(shí)，信息意識(shí)，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以自己的思想道德，責(zé)任感，事業(yè)心以及勤奮好學(xué)的精神去影響見(jiàn)習(xí)護(hù)士。

4.3創(chuàng)造人性化環(huán)境 護(hù)士到科室后，護(hù)士長(zhǎng)就科室的情況、科室主要人員、科室的規(guī)章制度等進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，讓護(hù)生對(duì)科室情況有一個(gè)初步了解，盡快融入到科室中，以減少護(hù)生由于初到新的環(huán)境產(chǎn)生的緊張、膽怯、畏難等負(fù)性情緒。益于工作的開(kāi)展。

4.4耐心講解，操作示教 臨床見(jiàn)習(xí)是一個(gè)從理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，而護(hù)理技術(shù)操作需要反復(fù)多次實(shí)踐才能掌握，帶教老師需要有耐心，一是反復(fù)講解示教指導(dǎo)，二是鼓勵(lì)護(hù)生多動(dòng)手，勤學(xué)苦練，正確操作，幫助護(hù)生解釋各種疑慮和克服畏難心理，盡量給護(hù)生創(chuàng)造自己動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)使其盡快熟練掌握。

4.5帶教老師相對(duì)固定，短時(shí)間脫產(chǎn) 使帶教老師有充分時(shí)間做好查文獻(xiàn)，小講課、教學(xué)查房，座談會(huì)、出科考，免受其他事件的干擾。每周有小結(jié)講評(píng)，檢查護(hù)生的護(hù)理技術(shù)操作及相關(guān)理論知識(shí)掌握情況。針對(duì)在不同階段和操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，布置下周的見(jiàn)習(xí)重點(diǎn)，不斷提高見(jiàn)習(xí)水平。并且在各項(xiàng)操作時(shí)，帶教老師要以身作則，放手不放眼[5]。

4.6制定出科考核制度 護(hù)生在每科結(jié)束時(shí)需進(jìn)行出科考核，由帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)學(xué)生從思想醫(yī)德、勞動(dòng)紀(jì)律、尊師互助、業(yè)務(wù)能力等多方面綜合評(píng)定。護(hù)士長(zhǎng)在整個(gè)見(jiàn)習(xí)過(guò)程中起到監(jiān)督指導(dǎo)作用，并提出針對(duì)性改進(jìn)意見(jiàn)和建議。同時(shí)帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)敢于面對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高臨床教學(xué)的質(zhì)量。

5 小結(jié)

骨科護(hù)理是一門(mén)操作性較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，在帶教過(guò)程中，帶教計(jì)劃的制定必須嚴(yán)謹(jǐn)，切合實(shí)際，具有可操作性。且嚴(yán)格規(guī)范的帶教管理對(duì)提高臨床帶教質(zhì)量有至關(guān)重要的作用，為護(hù)理隊(duì)伍培養(yǎng)合格的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。2011年以來(lái)，我科的高校護(hù)士見(jiàn)習(xí)帶教工作取得較好的效果。未出現(xiàn)任何差錯(cuò)和事故。并深受護(hù)生和護(hù)校老師的好評(píng)。

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編輯/哈濤