社區衛生服務中心衛生服務的績效考核和分配制度改革的效果分析

摘要：目的 分析社區衛生服務中心衛生服務的績效考核和分配制度改革的結果。方法 說明社區服務中心衛生服務的績效考核的建立和分配制度改革實踐和所產生的效果。結果 社區衛生服務中心衛生服務的績效考核和分配制度的改革對于建立一個良好的醫療衛生環境有很重要的作用和影響，可以提高工作人員的積極性。結論 需要進一步去完善績效考核和分配制度的改革，不斷提高醫療服務的水平。

關鍵詞：衛生服務；績效考核；分配制度

隨著社會的進步經濟的發展，全國各地衛生醫療機構都進行了改革，尤其是基層醫療衛生機構也進行了一些探索，得到了很多的經驗，但是也發現了一些問題[1]。在社區衛生服務中心衛生服的績效考核和分配制度的改革上要遵循公平公正多勞多得獎罰分明的原則，來穩定基層醫療衛生對我調動積極性，提高衛生服務質量。我們對社區衛生服務中心衛生服務的績效考核和分配制度改革進行了探索和實踐，現報道如下。

1 績效考核機制的建立和分配制度改革實踐

群眾或者組織來按照某種程序或者步驟去完成工作或者計劃，期望達到所預期的結果的一種能力叫做績效[2]。考核這種工作或者計劃的過程和其效果就稱為績效考核。我們的績效考核和分配制度改革，在不一樣的崗位有不一樣的考核內容和方法；績效考核應該處在一個公平公正的環境中，保證績效考核結果的準確性。通過績效考核結果實現多勞多得獎罰分明的原則，對于關鍵崗位職勞大的工作人員適當提高收入。

選取有經驗的社區工作人員為社區衛生服務中心建立績效考核指標體系，社區工作人員分析社區衛生服務的現狀找出重要的績效考核指標。初步選取指標后，在結合社區的衛生評審原則進行補充和修改，完成最初的績效考核指標。然后就是要將初定的績效考核指標做成問卷的形式發給社區衛生服務中心的工作人員，由工作人員對績效考核指標進行選定，對于選擇率小于50%的進行修改或者刪除。進行評定選擇的社區工作人員包括醫生、護士、檢驗人員、管理人員、后勤人員，他們都對自己負責的社區衛生服務如工作職責、服務范圍等充分了解，這些工作人員必須能夠在公平公正的原則上進行評定。最終制定出了績效考核指標的類別和內容，如表1。

社區衛生服務中心的工作人員是按照按勞分配、多勞多得的分配原則，但是僅僅按照工作數量來決定收入是片面的，也要考慮到工作的質量和群眾對于工作人員的滿意程度去評定收入情況和考核效果。在社區衛生服務中心開設滿意度調查窗口，對于患者的表揚或者是投訴定期告知給所有的工作人員；每隔3個月開展患者和醫護人員的座談會，聽聽患者對衛生服務中心有什么意見和需求，對工作進行完善。對于各科室不合理的開支和消耗，在當月的績效工資中扣除。在績效分配上面，先根據績效考核結果分配各個科室的績效工資總額，然后根據科室各個工作人員平時的工作量工作難易程度和工作完成情況進一步進行分配，真正的做到多勞多得和各個工作人員之間的公正，使分配的更加合理，能促進工作人員的工作熱情，更好的為社區居民服務，為他們提供一個良好的社區醫療環境[3]。

2 績效考核和分配制度改革產生的效果

社區衛生服務中心衛生服務的績效考核和分配改革后，使醫療人員更好的服務于廣大群眾，更努力的提供醫療服務 治療，把人民群眾的方便放到第1位，把精力放在完善服務和提供群眾身體素質上[4]。以前，中心的獎金是按照醫療收入的多少還有崗位的不同而分配的，因為沒有收入就沒有獎金，這勢必造成了很多社區衛生服務工作和公共衛生工作因為醫療收入低得不到重視，工作人員待遇低。績效考核和分配制度改革后，績效獎金的多少來源于不取決于醫療收入的多少，中心可以通過各項考核指標，使社區衛生服務中心的工作人員得到了屬于自己勞動價值。社區衛生服務人員也有時間和心情更好的讓社區居民享受到了人性化的服務，在保證醫療質量的前提下，使用藥合理，明顯降低了醫療費用，緩解了群眾看病貴看病難得問題。

中心通過積極探索績效管理，不斷完善績效考核標準，提高了醫療和公共衛生服務的數量和質量，促進了社區衛生工作的發展。我中心實施對社區衛生服務中心衛生服務的績效考核和分配制度改革取得了良好的效果。例如2013年平均滿意度為98%，比2011年平均滿意度87.9%增長10.1%。2013年累計門急診92145人次，比改革前的2010年63 119人次增長48.56%；次均費用118.06元，比改革前的204.13元降低42.16%；單處方費用99.12元，比去年同期141.92元降低30.16%。3～9個月新建健康檔案數為11521份，比改革前的2010年增長162.24%，預防接種和兒童體檢人數比以前增長了32.24%。可以說中心的各項社區衛生服務工作和公共衛生工作得到了極大的提升。

3 討論

當前的績效獎金分配制度還存在很多問題，首先，由于目前中心績效考核獎金總量的多少取決于在編人員的數量，而不是真正的社區衛生服務工作量的多少，所以，社區衛生服務的績效考核和分配制度改革還是不能真正客觀公正的體現多勞多得，獎勤罰懶的精神和目的。要從根本上解決這個問題，首先要采取\"以崗定責、以責定量、以量定分、以分定薪\"的科學方法、檢驗標準和操作程序，依據評價結果發放工資、獎金（績效工資）建立以崗位責任為重點，以績效考核為核心的分配模式， 并計算出分值進行績效工資的分配，對考核未達標者，扣發相應數額的績效工資。但目前有些崗位、有些工作人員還不太適應新的績效獎金分配原則，在改革初期會遇到很多阻力和困難，經常有一些職工會\"鬧事\"，單位為了和諧維穩，往往讓這個績效獎金分配政策難免有點差強人意。同時，社區衛生服務的績效考核和分配制度改革實施以來，有一些考核指標已經不在適合現在的情況，需要進行改進和調整。我們需要在實施績效考核和分配制度改革的過程中，認真總結之前的工作經驗和教訓，廣泛聽取在一線的工作人員的建議，對考核指標進行完善，保證衛生服務各項工作按時按質按量的完成。

參考文獻：

[1]張力，潘小紅，張卉.社區衛生服務中心績效考評指標體系建立的研究[J].中國全科醫學，2009，12（5）：400-402，405.

[2]韓琤琤，馮億，劉向紅，等.德勝社區衛生服務中心實行績效考核與分配制度對社區衛生機構激勵的效果分析[J].中國全科醫學，2009，12（1）：71-74.

[3]汪洋.濰坊社區衛生服務中心績效考核與分配制度改革的實踐與思考[J].上海醫藥，2013，34（20）：16-18.

[4]田紅，許家仁.醫院績效考核與分配制度改革的初步實踐[J].江蘇衛生事業管理，2011，22（3）：3-4.

[5]盧愛玲，劉魁.績效考核在醫院分配制度中的應用[J].中國病案，2010，11（2）：64-65.

編輯/哈濤