我國口腔醫(yī)患關系現(xiàn)狀及思考的淺論

摘要：目的 分析影響口腔門診醫(yī)患關系的因素，減少醫(yī)患糾紛。方法 通過對近年在口腔門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛和投訴進行整理分析，思考其改進的措施并付諸行動。結果 政府支持，醫(yī)療質量，制度制定，是影響醫(yī)患關系的重要因素。結論 只有政府的行政干預，醫(yī)療質量的提高，各項制度的細化制定才能有效改善現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關系，提高患者的滿意度和醫(yī)師的歸屬感，從而促進社會和諧、穩(wěn)定的發(fā)展。

關鍵詞：口腔；醫(yī)患關系

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，市場經濟的激烈競爭，法律意識的普及提高，患者對診療要求的過程，結果滿意度需求加強，產生了新時期的醫(yī)患關系問題，如何正確解決醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)療質量，保持醫(yī)學事業(yè)進步，適應社會主義市場經濟發(fā)展，成為目前社會穩(wěn)定和諧的重要課題。

1引起醫(yī)患糾紛及醫(yī)患關系緊張的主要問題

1.1政府方面因素

1.1.1醫(yī)療資金的投入不足 自我國實行新醫(yī)改方案以來，政府不斷加大醫(yī)療費用的支出，但是醫(yī)療衛(wèi)生費用的總支出占GDP的比例，我國排名仍在世界末位行列，相比過去的十年現(xiàn)在自付比例在不斷減少，據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的數(shù)據(jù)2011年，全國衛(wèi)生費用達24269億元，衛(wèi)生費用占GDP得5.1%，按照可比價格對比2002年和2011年的衛(wèi)生總費用及個人支出，2002年，我國衛(wèi)生費用個人總支出比重達57.7%，政府及社會支出占15.7%和26.6%。2011年，個人總支出比重達34.9%，政府及社會支出占30.4%和34.7%。現(xiàn)已取得不錯的成果，但同比歐美的支出，我國醫(yī)療衛(wèi)生費用的投入占GDP的比例仍然比較低。排名前三位如美國的16.2%，密克羅尼西亞13.8%，利比里亞13.2%，我國僅排名第145位，相差甚遠。

1.1.2政府對醫(yī)院定位不準確 公立醫(yī)院沒有真正成為公益，醫(yī)院要自己自負盈虧，各項收入必須通過贏利才能正常運行，例如大型采購，基礎設施的建設等。

1.1.3行政部門對傳播媒體的監(jiān)管不力 出現(xiàn)輿論導向偏頗。醫(yī)患關系雖有很多的問題，但是占整個醫(yī)療比例畢竟還是少數(shù)的，出現(xiàn)不和諧因素也是比例較低的，但是個別媒介為了吸引眼球，常常報道負面消息，形成了不良印象，將各種醫(yī)患矛盾簡單理解為患者和醫(yī)院，醫(yī)師的問題，報道較片面，沒有深入報道矛盾的根源，增進了醫(yī)患矛盾。

1.2醫(yī)療質量方面因素

1.2.1對治療效果的不滿意 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，對人體疾病不斷的科學探索，雖攻克了許多疑難病例，但是醫(yī)學的局限性，新型疾病的出現(xiàn)，醫(yī)學領域仍然存在許許多多的未知因素，目前的醫(yī)學水平對疾病的診斷無法確診，治療的無法治愈，正如已故著名醫(yī)師特魯多墓志銘上刻道：\"有時是治愈，常常是安慰，總是去幫助。\"許多患者對醫(yī)學的盲目崇拜，缺乏基本的醫(yī)學常識，對醫(yī)療效果的過高期望，不能正確認識醫(yī)學的復雜性和局限性，也是造成醫(yī)患糾紛的因素。

1.2.2醫(yī)患之間缺乏溝通，不能人性化診療 現(xiàn)代醫(yī)學需要通過許多復雜的輔助檢查，相對物化，患者常常面對的是冰冷的檢查儀器，醫(yī)師的高強度工作，門診和住院患者醫(yī)師的配比不協(xié)調，常常造成醫(yī)師給患者就醫(yī)時間少，溝通也相應減少，形成醫(yī)師對病情的重視，忽略患者的心理安撫，醫(yī)師沒有時間，也無法保持良好的心態(tài)對待患者病情的解釋，使之信息不對等，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)患糾紛也隨之出現(xiàn)。

1.3法律法規(guī)的不完善因素 改革開放以來，我國的經濟飛速發(fā)展，法律法規(guī)的完善更是迫在眉梢，社會的穩(wěn)定和諧，需要其不斷地修改完善，醫(yī)生患者的責任義務權利都應受到法律法規(guī)的保護和制約，現(xiàn)階段我國的法律法規(guī)還不夠健全，是造成政府，醫(yī)師，患者的主要矛盾，醫(yī)師，患者的合法權益無法保障。如患者對事故的維權，醫(yī)師的規(guī)范執(zhí)業(yè)，職業(yè)醫(yī)鬧的出現(xiàn)，票販的壟斷，醫(yī)師人身安全的保障，患者人身權利的尊重等等問題。制度的制定不夠健全，細化。對待威脅人民生命健康權的醫(yī)療犯罪沒有從重從嚴，常常無法可依，簡單定性為醫(yī)患糾紛。

2解決醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關系的思考

2.1政府方面 只有不斷加大醫(yī)療費用的支出，確實減輕人民群眾的醫(yī)療負擔，加強政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權益的責任，維護公立醫(yī)院的公益性質，努力發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導作用、改革醫(yī)療服務體制，轉換公立醫(yī)療機構運行機制、加強政府對醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管，大力發(fā)展農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)等諸多方面，更加深入地研究\"看病難\"、\"看病貴\"的問題，并積極探尋科學有效地解決措施。同時，衛(wèi)生行政部門也要加強宏觀調控。在《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》 指導下，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，推進公立醫(yī)院補償機制改革加大政府投入，使醫(yī)療服務市場供求關系平衡，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務，增加衛(wèi)生經費投入，優(yōu)化資源配置 經濟基礎決定上層建筑。要改善醫(yī)患關系，就必須有物質基礎保障，這就要求應進一步完善財政補償機制，保證定項補助經費的到位，以支持醫(yī)療機構持續(xù)健康的發(fā)展；要解決病房病床少、醫(yī)療設備落后、福利待遇低等矛盾，努力提高醫(yī)務人員的社會地位；提高醫(yī)務工作者的待遇，以廉養(yǎng)醫(yī)。對醫(yī)護人員進行無理取鬧，侵犯人身安全的患者堅決依法執(zhí)行，不能簡單歸結醫(yī)患糾紛，放任之。并建立信用評級制度，對此類患者違法輕重，追究法律責任同時降低信用評分，如限制其房貸，車貸，評優(yōu)等充分認識造成后果的嚴重性。這樣才能讓整個社會真正尊重醫(yī)務工作者的辛勤勞動，提高其社會地位，維護良好的醫(yī)療秩序。加強媒體的監(jiān)管，杜絕以吸引眼球，增加關注度惡意詆毀損害醫(yī)患關系的報道，堅決追究其法律責任，應積極開展醫(yī)學知識普及宣教，引導人民正確看待醫(yī)學科學。如口腔預防保健宣傳，飲水氟化，窩溝封閉的開展等早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，不僅可以減少患者的痛苦，還可以大大降低醫(yī)療費用的支出。

2.2醫(yī)院方面 努力提高醫(yī)療服務質量和醫(yī)務工作者的自身素質，新的醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員從生物一心理一社會等方面去綜合考慮人的疾病與健康而不僅僅從生物學角度去考慮。不僅要求醫(yī)務人員有良好的醫(yī)德醫(yī)風、精湛的診療技術，更要求有醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學、醫(yī)學社會學等多方面的知識去對待患者。加強醫(yī)患溝通，深入淺出，耐心解釋，關心患者的心理感受，從初診的詢問病史，對疾病的簡介，預判，轉歸，療效的評估，治療后的回訪等等充分尊重患者的自主權，知情同意權，人格權，克服其恐懼心理，消除其不信任因素，人性化管理醫(yī)院，在加強醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的同時，注重人文關懷。利用現(xiàn)代信息技術，構建平臺，做好解釋，溝通。如口內內窺鏡的使用，術前術后的拍照打印。口腔修復的計算機模擬預后效果，醫(yī)患微信，QQ群的交流等，改變就醫(yī)環(huán)境，兒童口腔科的診室的設計可加入游樂設施，使患兒在輕松的環(huán)境中就診，消除其恐懼心理。合理的安排醫(yī)師的上班時間，避免高強度的工作，讓醫(yī)師有良好的心態(tài)和充分的時間，保持飽滿的精神對待患者。建立評分制度，讓患者給醫(yī)師評價，并實行相應的獎懲。積極開展各種講座，聘請各行專家，針對醫(yī)師和患者開展宣教，有效溝通并積極改變。個性化治療如口腔內科充填物的選擇，治療方案的制定，口腔修復的設計等對待不同經濟實力，不同職業(yè)，不同需求的個性化治療。

2.3法律法規(guī)方面 我國現(xiàn)價段仍然處于發(fā)展中國家，經濟的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學的進步，面臨著許多新的問題，需要不斷地完善法律法規(guī)，如醫(yī)院法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)事法、護士法、醫(yī)用高新技術實施法醫(yī)療事故處理條例等的建立完善，才能形成健全的醫(yī)療保險制度，保障醫(yī)師和患者的合法權益，醫(yī)院，醫(yī)師，患者都必須遵守相應的制度，杜絕和防止以人為干擾執(zhí)法，道德綁架，職業(yè)醫(yī)鬧，票販子，侵犯醫(yī)務人員人身安全事件等的發(fā)生，明確醫(yī)患雙方的權利與義務，規(guī)范醫(yī)患雙方的行為，堅持依法治國，有法可依，有法必依，執(zhí)法必嚴，違法必究。遵循公平公正公開的原則，只有這樣才能維護廣大人民群眾的利益，創(chuàng)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，成為富強文明的社會主義法制社會。

3結果

在口腔診療過程中影響醫(yī)患關系是一個多因素作用的結果。改善緩解目前關系的道路任重道遠，只有在政府行政部門，醫(yī)院醫(yī)護人員，患者，社會媒體的通力合作下，相互尊重、理解、配合，提高醫(yī)療服務質量，加強醫(yī)療經費的投入，完善各項法律法規(guī)的建設，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，輿論環(huán)境等等，才能改變目前的醫(yī)患關系，解決醫(yī)患矛盾，朝著健康有序的健全醫(yī)療制度發(fā)展，保障人民的生命健康權，促進社會穩(wěn)定和諧。

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