醫(yī)院無菌物品可追溯管理的實踐

摘要：目的 探討醫(yī)院無菌物品可追溯管理應(yīng)用價值，總結(jié)管理經(jīng)驗。方法 利用局域網(wǎng)絡(luò)、二維條形碼貼覆，完成無菌物品各個流程信息記錄、傳遞，保證每個流程信息的準確、透明。結(jié)果 醫(yī)院自2012年1月～2013年12月，消毒供應(yīng)123445件，發(fā)生不合格1鍋次60件物品，累及接收外來滅菌物品574件，發(fā)現(xiàn)不合格1批次，科室日均庫存1205件，調(diào)配2000余次，未見1例浪費現(xiàn)象，追責3次。結(jié)論 醫(yī)院無菌物品可追溯管理是保障無菌物品使用流程順利完成的關(guān)鍵，可追溯管理能有效保證無菌物品質(zhì)量、使用效率，具有人力使用少、高效、快捷的優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院無菌物品；可追溯管理；實踐

醫(yī)院物品集中大量的病原體，進行殺滅、消毒、無菌化處理是抑制病原體擴散、醫(yī)院感染的必要措施，衛(wèi)生部明確提出醫(yī)院需嚴格控制物品清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，并做到無菌物品可追溯[1]。可追溯管理作為質(zhì)量管理的重要方法，在發(fā)生質(zhì)量問題時，可由此查找原因、追究責任人，起到持續(xù)改進工作質(zhì)量的目的。某院自2012年1月實施無菌物品追溯信息化管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院總機數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，無菌物品發(fā)放處、滅菌處、存放處配置打印機、清單、計算機、掌上電腦、紅外線條形碼掃描儀、PVC條碼打印機、PVC條碼設(shè)置終端，醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)。

1.2管理

1.2.1工作流程 ①再生物品可追溯：執(zhí)行回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、接收、使用；②一次性無菌物品可追溯：接收、發(fā)放、使用、處理；③外來物品可追溯：接收、發(fā)放、使用、回收、清洗、包裝、滅菌。

1.2.2工作內(nèi)容 ①接收，若為外來物品，登錄管理系統(tǒng)PAD總庫\"接收新入庫\"界面，對物品的類型、編號、來源、時間等信息進行統(tǒng)計，按照新入庫標準，利用PVC系統(tǒng)設(shè)置、打印新二維條形碼，貼于物品上，完成接收；若為可再生物品回收而來，接收部門登錄PAD部門\"接收\"界面，利用紅外線條形碼掃描儀將物品信息錄入至終端，并傳輸至數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，完成接收。②發(fā)放，發(fā)放部管理人員輸入工號、密碼登錄PAD\"發(fā)放\"界面，選擇接收部門配備的掃描儀、終端，掃描、錄入二維碼，檢查接收信息與發(fā)放指令，據(jù)發(fā)放指令，按照類別、數(shù)量，逐一掃描物品的二維條形碼，完成備貨后由專人發(fā)放或交由領(lǐng)取人員，并錄入領(lǐng)取人員信息，保證信息錄入的真實、有效性。③使用：接收部門完成接收后，若需使用，由使用人員登錄PAD\"使用\"界面，掃描無菌包貼覆的二維條形碼，錄入使用信息，對照檢查無菌包，確認無誤后，掃描、錄入患者信息，確認使用，若掃描物品出現(xiàn)異常，如已超出有效時間而失效，系統(tǒng)提示異常，不能完成使用；使用完成后，接收部門庫存及總庫存相應(yīng)減少，使用完成后將物品及二維碼集中送至醫(yī)院消毒供應(yīng)中心回收人員，后者送至消毒供應(yīng)中心。④回收：回收處工作人員憑個人信息、密碼登錄\"回收界面\"，檢查已使用物品，掃描二維條形碼，對照檢查無誤后確認回收，系統(tǒng)檢錄無誤后錄入庫存，記作\"待消毒\"。⑤清洗：衛(wèi)生消毒中心，消毒人員登錄PAD\"清洗\"界面，確認消毒物品無誤后，選擇掃描錄入消毒設(shè)備信息，輸入消毒流程、時間、控制等，消毒結(jié)束后，確認消毒質(zhì)量，并錄入至消毒質(zhì)量備注中。⑥包裝：包裝人員登錄PAD\"包裝\"界面，據(jù)清洗者錄入的正確信息，核對物品信息、消毒信息無誤后，打印新的二維條形碼，包裝完成后，將二維碼粘貼于制定位置，確認\"包裝\"完畢，庫中顯示\"已包裝\"。

2 結(jié)果

醫(yī)院自2012年1月實施無菌物品可追溯管理以來，至2013年12月，消毒供應(yīng)中心可累及發(fā)放消毒物品123445件，發(fā)生不合格事件1鍋次，涉及物品60件，經(jīng)發(fā)放部門檢查發(fā)現(xiàn)，及時召回，未出現(xiàn)安全事故；醫(yī)院累計接收外來滅菌物品571件，其中發(fā)現(xiàn)不合格1批次；科室日均庫存1205為件，科室間調(diào)配2000余次；所有物品均在有效期前使用，未見1例浪費現(xiàn)象；使用中，共造成物品污損3次，均成功追責。

3 討論

可追溯管理是通過標識，對物品的歷史、應(yīng)用情況和所處場所進行全程追溯的過程，能有效保障物品質(zhì)量，多應(yīng)用于與人們生命健康息息相關(guān)，對質(zhì)量要求較高的行業(yè)領(lǐng)域，如食品制造、醫(yī)療衛(wèi)生[2]。消毒物品在醫(yī)院實際工作中占據(jù)重要地位，是重要的診療工具，消毒質(zhì)量直接關(guān)系診療效果，關(guān)系患者生命健康。

研究中，某院利用當下應(yīng)用廣泛的二維條形碼作為識別標志，通過紅外線掃描儀完成標識的識別、信息的獲取，并通過局域網(wǎng)絡(luò)完成信息錄入、獲取、交換、反饋，具有實時性、可追溯性、效率高等優(yōu)點，通過追溯，明確責任，有效的提高了工作人員的自主能動性，進而持續(xù)提高無菌物品的質(zhì)量[3]。值得注意的是，消毒衛(wèi)生中心作為可回收物品循環(huán)核心承擔了大部分的質(zhì)量檢驗任務(wù)，因后者有追責的能力，不得不加強對質(zhì)量的控制。此外，對于外來消毒物品，未經(jīng)過消毒衛(wèi)生中心消毒區(qū)，但進入存放處，錄入庫存，可能存在物品已有產(chǎn)品二維條形碼的情況，與循環(huán)消毒物品存在沖突，工作人員應(yīng)及時處理舊標識，以防混淆。對于一次性物品，經(jīng)使用后，也需要經(jīng)過消毒中心殺菌消毒，以減少環(huán)境污染。

綜上所述，醫(yī)院無菌物品可追溯管理是保障無菌物品使用流程順利完成的關(guān)鍵，應(yīng)積極吸取有益的管理理念、科學技術(shù)，提高管理質(zhì)量與效率。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心行業(yè)標準[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[2]馬俊，譚申生，鄭西川，等.RFID技術(shù)在手術(shù)滅菌器械質(zhì)量追溯管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（10）：59-60.

[3]姜芳.可追溯管理在醫(yī)院外來器械質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學，2013，34（24）：5073-5074.

編輯/王敏