我院供應室對臨床科器械統一管理的實踐

摘要：目的 總結醫院供應室對臨床科器械統一管理的實踐經驗，以更好的指導器械統一管理。方法 以我院供應室器械統一管理實踐為基礎，通過分析我院的具體實踐，總結相關的管理方法。結果 器械統一管理要做好前期的人員培訓，并嚴格按照相關的操作程序進行管理。結論 通過科學有效的培訓與管理方法，器械能夠實現統一管理。

關鍵詞：供應室；臨床器械；統一管理

我院為三級甲等婦幼保健醫院，我院長期以來臨床器械的清洗、消毒、滅菌、包裝等等都是由我院醫生及相關醫務人員自己處理。但是因為我院的病區與門診、診療室等等方面的設施問題及缺乏統一的管理，不能嚴格按照相關規定流程進行操作，導致很多臨床上應用的手術包質量層次不齊，不能良好保證手術質量 [1]。為了提升我院手術包質量及臨床手術效果，降低醫院感染率，促進醫師工作效率與各醫療器械的良好循環，我院采用的統一管理手段，取得了良好效果，下面進行詳盡匯報：

1前期準備

1.1人員培訓 在對醫院進行統一管理之前，需要對相關的人員進行培訓，形成較為一致和規范化的管理流程，從而為器械統一管理奠定基礎[2]。在人員培訓的過程中，按照分工的不同確定具體的培訓內容。我院器械統一管理主要由護士和供應室工人負責。護士主要負責病房、門診手術器械的回收、清點、消毒、清洗、打包、滅菌、儲存、發放及質量監控，其他工作人員則專門負責包布的消毒、清洗、滅菌工作，及一次性物品的回收跟交接工作。在對臨床器械進行統一回收之前，需要對各個科室的人員進行相關的培訓，讓其明白其崗位職責跟自身應該做的事情。建立健全相關的規章制度，一切按照規章制度辦事，不定時邀請上級醫院的相關領導來進行視察并指導工作。

1.2設施準備 器械統一管理依賴于一定的物質設備，這些設備包括消毒、清洗設備、滅菌鍋、蒸餾塔等[3]。要對相關的設備進行檢查，并及時增加或者改善相關的設備。其中：常用的清洗及消毒設備包括預真空高壓蒸汽滅菌鍋，常水濾過器，熱水器跟蒸餾塔，器械浸泡容器與大容量洗衣機等等設施。這些設備都是保證回收物品能夠得到正常消毒清洗的基礎設施。因此要做好這些設備的日常檢查。此外隨著無菌操作、保存要求的提高，還應該根據實際要求來增加無菌物品的存放場所，無菌保密的運輸箱具，運輸車等等，以此滿足器械統一管理的要求。

1.3 器械準備 到臨床各科去，統計出全院各個科室的可使用器械數目及其每天各種手術需要使用的診療包數量。通過統計與分析，計算出供應室每天應該支配的數目與回收數目，便于全院所有器械能夠得到充分使用與實現良性周轉。與每個科的醫生一同進行商討，共同列出每種不同包的科學器械數量與敷料數量，制作出專門的器械卡來備注，粘貼在不同規格的器械上面，方便供應室回收與發放工作開展 [4]。

1.4包布的準備 包布是影響整個包質量的直接原因，需要對包布進行嚴格檢查，將不合格的包布全部淘汰掉，購買專門用作醫療的棉布。先對其進行浸泡處理，然后根據不同包內器械要求，做出大小合適，規格合適的四層無菌包布，再采用剩余的布料做出長短不一的包扎帶。對不同包扎帶采用不同顏色標記，方便后面打包的時候區分與處理。

2 操作程序

2.1 回收、消毒 回收與消毒是器械統一管理的基礎步驟，為器械統一管理的后續工作提供了基礎[5]。對器械進行回收之前，需要做好相關安排，需要從小科室開始回收，逐漸再過渡到全醫院統一回收的啟動先從小科室開始，然后逐步過渡到全院。我院采用了專門清除血跡、銹跡、污漬清洗液，對其進行嚴格處理，對在清洗過程中發現不能再次投入使用的器械采用回收處理。在清洗消毒后，配合相應的無菌包，由全院的供應室進行統一處理、保養、發放。在臨床上使用相關器械后，由科室先對器械進行簡單處理，不得附帶明顯污漬與雜物，再由供應室回收，回收過程中需要有相應管理人員在場，一對一進行檢查與核對，核對無誤后再回收。回收的器械應該立即放入1%的三效熱源消毒液中，浸泡時間為1h，浸泡后進行清洗；回收的包布應該浸入1%的消佳凈（含氯制劑）內，浸泡時間也為1h，然后取出洗滌。

2.2 清洗 在回收與初步消毒后就要對相關的器械進行清洗。所有經過初步浸泡消毒后的器械先放入水溫40～45℃，含1%三效熱源的預洗槽內10min，用軟毛刷進行刷洗；再放入第二個槽內，用60℃的過濾水沖洗；然后再放入第三個槽內，用蒸餾水沖洗；最后放入烤箱內烤干，送入包裝間。在送入包裝間進行包裝以前，要對相關的器械進行詳細的檢查，以防出現不合格的器械[6]。

2.3 包裝 各類的器械與物品在進行包裝之前都需要再次進行核查與保養，保證器械的無菌跟完整性。特別是器械的表面跟關節咬合面需要采用潤滑液進行仔細擦拭，保證器械在使用過程中的靈活性與準確性。在對所有的器械進行檢查、保養后需要對器械按照不同顏色的器械卡進行裝包處理。整個裝包過程分為三個環節：配備、核查、裝包，每一個環節都需要專人進行處理。在包內放置相應的指示卡，表明包裝時間跟有效期與打包確認人。打好的包立即送往消毒室進行高壓滅菌[7]。

2.4 滅菌、運輸、儲存 滅菌是供應室集中管理的重要環節，也是預防醫院感染的主要步奏。在整個滅菌過程中，嚴格按照高壓滅菌的操作原則進行操作。滅菌后的物品裝入消毒后的無菌物品專用運輸車，存放于供應室無菌物品存放間。按照從右到左，先近期后遠期的順序排列放置，以利于發放。由于不同器械滅菌的有效期存在一定的差異。因此還要加強對未發放器械的日常管理。對于超過滅菌有效期的器械，不論是否經過使用，都要重新進行清洗、包裝和滅菌。

3 討論

3.1 有利于全院手術器械充分有效使用 供應室作為現代醫院的重要組成 ，對于提升醫療服務效果推動醫院和諧發展具有重要的意義。近年來隨著對醫院感染的重視，為了降低醫院感染，越來越多的醫院探索供應室集中管理器械模式。就這一種模式而言，通過供應室對全院手術器械的統一回收、供應和管理，保證了器械的有效利用，避免了有些科室管理不善，造成器械閑置浪費。科室也有了適當數量的診療、手術滅菌包，隨時方便使用。可以說，集中管理實現了科室與供應室關系的良性互動，有助于增強供應室和各個臨床科室的相互聯系，并且推動全院相關器械的高效利用，是一種資源有效整合的管理方法。

3.2有利于人員的合理使用，節約資源 供應室統一管理手術器械，不僅僅是手術器械得到了高效使用，并且提高了手術器械的使用壽命，從現代醫療事業的分工來看，則進一步推動醫療從業者的具體分工。正如前面所提到的那樣，傳統的由醫生進行清洗和保養的器械管理方法，將會占據相關醫生和護士大量的經歷，影響了他們對病人的診斷和治療。但是在供應室集中統一管理的模式下，由供應室具有專門經驗的人進行管理，使醫生有充足的時間進行醫療活動，也免除了為各診療室配備相應的器械處理設施。器械的統一流程處理，既節約了人力，又節約了資源。因此，供應室集中統一管理器械，還適應了社會化分工越來越細的趨勢，促進了相關人力資源的合理使用。

3.3有利于醫院感染的控制 近年來，醫院感染的發生率有不斷上升的趨勢。醫院感染已經成為嚴重影響醫患關系的一種風險。因此，盡量減少醫院感染發生風險，消除造成醫院感染的各類風險因素成為醫院管理的重要內容。在各個病區以及診療室抽取空閑時間對器械進行消毒處理，需要消耗大量時間，而且在時間范圍內，根本不能將器械清洗干凈，特別是消毒滅菌工作，這些都是再次使用留下的隱患。通過將臨床科室的各類器械由消毒供應室集中回收、管理，則可以發揮消毒供應室在器械管理方面的專業優勢，為降低醫院感染提供更好的基礎。

從我院消毒供應集中管理臨床科室手術器械的實踐來看，通過做好前期的準備工作，嚴格按照相關的操作程序做好回收、清洗、包裝、滅菌、運輸和儲存等環節，具有明顯的效果，不僅可以有效的提升手術器械的使用效率，延長手術器械的使用壽命，而且還可以促進人力資源的高效運轉，并且極大的降低了醫院感染的發生率。鑒于此，未來有必要在更多的醫院推動臨床科室器械統一管理，以更好的服務患者。

參考文獻：

[1]郭寶英.消毒供應室器械集中管理實踐探討[J].中國醫藥科學，2013，3（6）：159-160.

[2]謝京梅.消毒供應中心常見安全問題及對策[J].首都醫藥，2012，15（18）：29-30.

[3]周傲英.消毒供應室醫療器械的清洗及質量監測分析[J].求醫問藥，2012，10（5）：207-208.

[4]黃彩娟.供應室工作流程與質量監管控制[J].醫學信息，2012，25（8）：64-65.

[5]羅曉花.臨床特殊污染物品在消毒供應中心進行全程消毒滅菌管理辦法探討[J].中國醫藥指南，2013，11（10）：774-775.編輯/許言