醫(yī)院藥學(xué)視角下的\"抗生素\"類藥物的使用現(xiàn)狀分析

摘要：抗生素類藥物具有廣泛的使用范圍，在醫(yī)院藥學(xué)的視角下分析其使用現(xiàn)狀，不僅可以規(guī)范這類藥品的使用，而且還可以促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。因此說，本次的研究是理論聯(lián)系實(shí)際促進(jìn)理論發(fā)展的一次研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥學(xué)；抗生素；使用現(xiàn)狀分析

在醫(yī)院藥學(xué)的視角下研究抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀，不僅可以規(guī)范當(dāng)前抗生素類藥物的使用，而且還可以引起醫(yī)院從業(yè)人員對醫(yī)院藥學(xué)的重視，特別是在此基礎(chǔ)上還可以推動醫(yī)院藥學(xué)及其相關(guān)理論在實(shí)踐中的應(yīng)用。

抗生素類藥物與止痛類藥物一樣都是醫(yī)院使用數(shù)量最多，使用范圍最廣的藥物。在醫(yī)院藥學(xué)的視角下審視抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀，既可以促進(jìn)醫(yī)院管理中合理用藥目的的實(shí)現(xiàn)，又可以以詳實(shí)的數(shù)據(jù)為醫(yī)院藥學(xué)的研究提供可靠的結(jié)論。因此，結(jié)合自己多年的藥房工作的實(shí)踐，參考其他人的相關(guān)論述，在醫(yī)院藥學(xué)的視角下，對當(dāng)前抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀作出如下的分析和闡釋。

1 醫(yī)院藥學(xué)及思考

眾所周知，醫(yī)院藥學(xué)是以研究醫(yī)院藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥為研究對象的一門學(xué)科。這門學(xué)科的研究內(nèi)容不僅與醫(yī)院的臨床工作密切相關(guān)，而且也直接與患者的治療密切相關(guān)。在醫(yī)院具體的工作中，醫(yī)院藥學(xué)不僅負(fù)責(zé)藥物的供應(yīng)和使用指導(dǎo)，而且還參與臨床安全、合理用藥和藥物的有效治療為工作職責(zé)。這門科學(xué)的實(shí)際工作包括醫(yī)院藥物的管理、使用藥品的調(diào)劑、調(diào)配和相關(guān)藥品的制劑，以及藥物研究、藥品的質(zhì)檢、藥品詳細(xì)信息的管理，特別是藥品科研與教學(xué)、藥學(xué)人才的培養(yǎng)與藥學(xué)職業(yè)道德的建設(shè)等對醫(yī)院工作的影響更為明顯。

醫(yī)院藥學(xué)雖然是醫(yī)科學(xué)校里的一門普通學(xué)科，但它在醫(yī)院的工作實(shí)踐中卻有著重要的實(shí)用價值。如何把學(xué)校的理論應(yīng)用到醫(yī)院工作的實(shí)踐，如何在醫(yī)院的具體工作中豐富和完善醫(yī)院藥學(xué)的理論，都是我們醫(yī)院藥學(xué)研究者應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn)。

2 醫(yī)院藥學(xué)視角下的抗生素類藥物使用現(xiàn)狀分析

應(yīng)用醫(yī)院藥學(xué)的理論分析抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀是我們把學(xué)校的醫(yī)院藥學(xué)的相關(guān)理論應(yīng)用于實(shí)踐的過程，而這種研究的結(jié)論，又是豐富和發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)理論的過程。可以這樣說，本次的研究既是理論聯(lián)系的過程，又是實(shí)踐檢驗(yàn)、豐富醫(yī)院藥學(xué)理論的過程。

2.1藥事管理下的抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀 醫(yī)院的藥事管理主要是根據(jù)上級各主管部門的相關(guān)藥學(xué)管理法規(guī)、規(guī)定以及本院所制定的規(guī)章制度，規(guī)范本院所的用藥行為。在這種規(guī)范工作中，既會涉及到醫(yī)院藥學(xué)的各科室，又會涉及到醫(yī)院用藥的各個環(huán)節(jié)。這樣的規(guī)范目的是為了使醫(yī)院的用藥達(dá)到制度化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，以保證醫(yī)院在藥物使用中的合理化。

從這個角度審視當(dāng)前抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀，我們醫(yī)院和上級主管的行政部門不僅要為當(dāng)前的抗生素類藥物的使用制定嚴(yán)格的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，而且還要把這個標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格應(yīng)用于用藥實(shí)踐。例如制定《抗生素類藥物使用指導(dǎo)原則》這樣的管理制度。在這個制度中，不僅要嚴(yán)格控制這類藥品的使用對象，而且還要控制這類藥品的使用劑量，以及這類藥品的治療原則。如果能夠嚴(yán)格地在實(shí)踐中執(zhí)行這樣的規(guī)章制度，不僅可以減少藥品的浪費(fèi)現(xiàn)象，而且還可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是還可以把藥物的副作用減至最低程度。

2.2調(diào)劑工作視角下的抗生素類藥品的使用現(xiàn)狀 醫(yī)院的調(diào)劑工作頗為重要，它不像有些想像的那樣簡單至極。調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重中之重。在工作中，藥師既要根據(jù)醫(yī)師的處方或者各科室的藥物領(lǐng)取單，及時并準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)送相關(guān)藥品，而且還要在調(diào)配中細(xì)心地審核醫(yī)師的處方，嚴(yán)格地監(jiān)督檢查藥品，特別是還要負(fù)責(zé)把藥物使用標(biāo)準(zhǔn)和使用中的注意事項(xiàng)講解清楚，并在此基礎(chǔ)上監(jiān)督臨床使用情況。

例如抗生素類藥物的頭孢菌素類的使用。由于頭孢菌素類的抗生素類藥物使用效果較好，在臨床用藥中得到廣泛的使用，而這種廣泛的使用又促使其不斷地向前發(fā)展，到目前為止，這類藥物已發(fā)展到了第四代。然而，每一代的頭孢菌素類藥物都與上代藥物有所不同。因此，在藥物的調(diào)劑過程中，藥師不僅要向有必要明白藥物使用情況的取藥者和用藥者說明這類藥物的基本構(gòu)成，而且還要告訴其這類藥物的基本使用常識和注意事項(xiàng)。特別在臨床用藥的過程中，藥師一定要注意醫(yī)師的處方用量，一定要注意醫(yī)師在使用這類藥物時，其他藥物的配合使用情況。

在調(diào)劑工作中，藥師還必須根據(jù)某一類抗生素類藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)劑藥品。這里的標(biāo)準(zhǔn)有兩層含義：第一層的含義是針對某種病癥，使用某種抗生素類藥物。這也就是說不是某一類抗生素類藥物能夠治療所有的病菌，也不是費(fèi)用最高的藥物能夠治療所有的病菌。而是某一種類的抗生素類藥物只能治療某一種類的細(xì)菌所引起的病癥。一定要對癥下藥，才能做到藥到病除。第二層含義是指在治療過程中，一定針對患者的病情，使用恰當(dāng)?shù)膭┝俊ｋm然說某一種抗生素類藥物能夠治療某一類病菌引起的疾病，但是在治療的過程中，一定按照病情的實(shí)際，服用適當(dāng)?shù)膭┝俊３糠茫m然能夠治療疾病，但它也會給患者帶來負(fù)面的影響。這一點(diǎn)尤其重要。

3 藥物檢驗(yàn)視角下的抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀

藥物檢驗(yàn)是醫(yī)院藥學(xué)最重要的醫(yī)療實(shí)踐作用之一。在醫(yī)院具體的工作中，醫(yī)院藥學(xué)的從業(yè)者根據(jù)相關(guān)的制度對醫(yī)院用藥進(jìn)行必要的檢驗(yàn)就顯得極為重要了。藥物檢驗(yàn)一方面可以保證醫(yī)院用藥的藥物質(zhì)量，防止假藥、劣質(zhì)藥物進(jìn)行臨床應(yīng)用。另一方面可以保證醫(yī)院的用藥安全，保證在合理用藥的前提下，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)治療效果的提高。

這也就是說，醫(yī)院藥學(xué)視角下的藥物檢驗(yàn)有兩個作用，一個作用是和其他藥物管理工作相互配合，防止假、劣藥物進(jìn)入醫(yī)院應(yīng)用環(huán)節(jié)。另一個作用是檢驗(yàn)?zāi)撤N藥物的實(shí)際療效。特別是后者，在醫(yī)院用藥中更為重要。

在醫(yī)院所用的抗生素類藥物中有以下諸多種類： β-內(nèi)酰胺類，例如：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)。再如，硫酶素類（thienamycins）、單內(nèi)酰環(huán)類（monobactams），β-內(nèi)酰酶抑制劑（β-lactamadeinhibitors）、甲氧青霉素類（methoxypeniciuins）等等；氨基糖苷類，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等；四環(huán)素類抗生素藥物包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等；氯霉素類抗生素包括氯霉素等等；其它的還有大環(huán)內(nèi)脂類，臨床中經(jīng)常使用的有紅霉素、白霉素、無味紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素等等；再如具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素等。

面對如此諸多的抗生素類藥物，我們應(yīng)該如何檢驗(yàn)這些藥物的療效呢？各位藥師應(yīng)該在可能的情況下，對醫(yī)師用藥的情況和患者的治療情況作出科學(xué)的統(tǒng)計，然后針對相關(guān)數(shù)據(jù)作出相關(guān)的分析。在分析中一定要注意針對某一類病菌不同種類抗生素類藥物治療情況的數(shù)據(jù)分析。而這種分析只能由醫(yī)院的藥師來完成，或者說是藥師與醫(yī)師共同完成。

4 醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展視角下抗生素類藥物使用現(xiàn)狀

研究抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀，不能僅僅根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)有結(jié)論對其分析，而且還要根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，對當(dāng)前抗生素類藥物的使用情況作出分析，并結(jié)合這類藥物的使用現(xiàn)狀分析醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。前者是理論聯(lián)系實(shí)際的過程，后者是實(shí)踐促進(jìn)理論發(fā)展的過程。二者在醫(yī)院藥學(xué)的研究發(fā)展中相互促進(jìn)，缺一不可。

根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，審視當(dāng)前抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀，我們應(yīng)該能夠得出這樣的客觀結(jié)論：醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展要跟上藥物的研究發(fā)展。因?yàn)樗帋熕鶎W(xué)的相關(guān)知識大多在學(xué)校所學(xué)，而學(xué)校所學(xué)的相關(guān)知識又因各種原因落后于當(dāng)前藥物的研究速度，因此，醫(yī)院的每一名藥師都應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院和上級各主管部門的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，積極地更新自己的相關(guān)知識，提高自己的業(yè)務(wù)能力。這種能力與知識的提高一方面是對自己負(fù)責(zé)，一方面是對工作負(fù)責(zé)。同時，對于未參加工作的準(zhǔn)藥師而言，教材的編寫者應(yīng)該及時更新所用教材的內(nèi)容，縮短教材內(nèi)容與藥物研究的差距，以方便這些準(zhǔn)藥師對工作的適應(yīng)性。

其次，從抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀，我們也可以探討醫(yī)院藥學(xué)中所存在的問題。首先，在醫(yī)院的管理中，一定要突出藥師的作用。藥師的作用不僅僅是表現(xiàn)在對用藥的管理上，而且醫(yī)院藥師的作用還應(yīng)該體現(xiàn)對用藥的監(jiān)督上，對醫(yī)院藥學(xué)的研究上。特別是后者，因?yàn)獒t(yī)院藥師是醫(yī)院藥學(xué)的主要實(shí)踐者，他們在實(shí)踐中所遇到的各種問題，都應(yīng)該是醫(yī)院藥學(xué)這門學(xué)科應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問題，都應(yīng)該是這門學(xué)科應(yīng)該重點(diǎn)解決的問題。對這些藥師所遇問題的關(guān)注，既可以解決當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)中存在的問題，又可以通過對這些問題的解決，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。所以說，對醫(yī)院藥學(xué)的研究應(yīng)該重視其現(xiàn)有理論的運(yùn)用，又要根據(jù)運(yùn)用理論解決問題的實(shí)踐，促進(jìn)整個學(xué)科的發(fā)展。

總之，在醫(yī)院藥學(xué)的視角下審視抗生素類藥物的使用現(xiàn)狀有著重要的研究意義：一方面可以規(guī)范這類藥物的使用，另一方面還可以促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展。因此，我們醫(yī)院的藥師對此應(yīng)該給予高度的關(guān)注。

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編輯/哈濤