孕產(chǎn)期保健在降低產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率中的作用

摘要：目的 探討孕產(chǎn)期保健對產(chǎn)科相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 選取2010年3月～2012年4月靈川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的168例孕產(chǎn)婦為研究對象，按入院就診順序采用隨機數(shù)字法分為對照組和孕產(chǎn)期保健組，每組各84例。孕產(chǎn)期保健組給予系統(tǒng)、完善的優(yōu)生優(yōu)育三級保健措施，對照組則僅接受一般常規(guī)性保健。結(jié)果 孕產(chǎn)期保健組的陰道分娩率和產(chǎn)檢次數(shù)均大于對照組，而孕周和單胎數(shù)兩組間的比較則無顯著差異（P>0.05）；孕產(chǎn)期保健組的產(chǎn)前檢查率、早孕檢查率、系統(tǒng)產(chǎn)檢率、住院分娩率和家庭訪視率均明顯高于對照組，且各項并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強孕產(chǎn)期保健工作可有效降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，減少出生缺陷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)期保健；產(chǎn)科并發(fā)癥

孕產(chǎn)婦的死亡率是一項反映地區(qū)醫(yī)療保健水平的主要指標，而諸多研究結(jié)果表明，產(chǎn)科術(shù)后的并發(fā)癥不僅嚴重影響孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因[1]。因此，如何有效地控制孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、減少危重孕產(chǎn)婦、降低孕產(chǎn)婦的死亡率一直是臨床工作者亟待攻克的難點問題。孕產(chǎn)期保健是一項包括對產(chǎn)婦孕期各個階段及新生兒的健康醫(yī)學(xué)指導(dǎo)工作，是有效控制孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的方式之一[2]。本研究擬2010年3月～2012年4月靈川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的168例孕產(chǎn)婦為研究對象，探討孕產(chǎn)期保健在降低產(chǎn)科 并發(fā)癥發(fā)生率中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2012年4月靈川縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的168例孕產(chǎn)婦為研究對象。入選標準：①本地居住地的孕產(chǎn)婦；②無合并其他妊娠合并癥或并發(fā)癥；③無既往孕產(chǎn)史。④無慢性疾病、感染等其他疾病。所有孕產(chǎn)婦按入院就診順序采用隨機數(shù)字法分為對照組和孕產(chǎn)期保健組，各84例。其中對照組產(chǎn)婦年齡20～31歲，平均25歲，已婚80例，同居/單身/離異4例；孕產(chǎn)期保健組產(chǎn)婦年齡22～30歲，平均23歲，已婚79例，同居/單身/離異5例。兩組患者在年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟水平等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），資料均衡可比。

1.2 孕產(chǎn)期保健方法 孕產(chǎn)期保健組的所有產(chǎn)婦均針對孕前期、孕中期、孕晚期、分娩產(chǎn)褥期各個時期的不同特點，實施富有針對性的優(yōu)生優(yōu)育三級保健措施，包括①指導(dǎo)產(chǎn)婦知曉孕產(chǎn)期健康教育的重要性和必要性，由責(zé)任醫(yī)生和護士指導(dǎo)產(chǎn)婦各項自我監(jiān)測方法，要求其按時接受檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)妊娠各期合并癥，如妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、早產(chǎn)、貧血、糖尿病等。②鼓勵計劃性妊娠，依據(jù)產(chǎn)婦自身體質(zhì)合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，以降低畸形發(fā)生率；③建立保健和遺傳咨詢機制，對有遺傳史的產(chǎn)婦給予及時的生育指導(dǎo)，必要時行相關(guān)指標檢測；④行常規(guī)的產(chǎn)前篩查、B超，必要時進行羊水檢查等；⑤在產(chǎn)后對新生兒給予早篩措施，對相關(guān)新生兒疾病進行篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)是否具有出生缺陷。對照組產(chǎn)婦則采用常規(guī)的一般性保健模式。

1.3 資料分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進行分析，分析指標包括妊娠一般情況、產(chǎn)前檢查覆蓋率、早孕檢查率、系統(tǒng)產(chǎn)檢率、住院分娩率、家庭訪視率以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，組間的比較采用χ2檢驗和student-t檢驗，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠一般情況比較 孕產(chǎn)期保健組的陰道分娩率和產(chǎn)檢次數(shù)均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而孕周和單胎數(shù)兩組間的比較則無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健指標比較 孕產(chǎn)期保健組的產(chǎn)前檢查率、早孕檢查率、系統(tǒng)產(chǎn)檢率、住院分娩率和家庭訪視率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥檢出情況比較 孕產(chǎn)期保健組的各項并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

眾所周知，孕產(chǎn)婦各個生理期的變化存在諸多不確定性的因素，且極易受到外界暴露因素的干擾和影響[3-4]，病理生理之間的變化存在著錯綜復(fù)雜的關(guān)系，如若對孕產(chǎn)期的異常表現(xiàn)或臨床癥狀不能及時地正常察覺或得到篩查，那么罹患相關(guān)并發(fā)癥或合并癥的孕產(chǎn)婦便得不到有效的干預(yù)治療，從而造成包括流產(chǎn)、出生缺陷等多種不良的妊娠結(jié)局[5]。因此，如何做好孕產(chǎn)期的保健工作是擺在諸多臨床產(chǎn)科醫(yī)生面前亟待完善的一項工作。本研究結(jié)果亦顯示，在沒有接受系統(tǒng)、完善的孕產(chǎn)期培訓(xùn)的對照組孕產(chǎn)婦中，其各項并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于孕產(chǎn)期保健組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這與既往報道結(jié)果基本一致[6]。而且在反映孕產(chǎn)期保健指標方面，接受新模式孕產(chǎn)期保健健康教育的產(chǎn)婦其的產(chǎn)前檢查率、早孕檢查率、系統(tǒng)產(chǎn)檢率、住院分娩率和家庭訪視率均明顯高于對照組。此外，本研究結(jié)果還顯示，孕產(chǎn)期保健組的孕產(chǎn)婦陰道分娩率和接受產(chǎn)檢的次數(shù)也明顯高于對照組，提示保健健康 教育工作具有良好的引導(dǎo)作用。

綜上所述，加強對孕產(chǎn)婦的優(yōu)生優(yōu)育的保健教育，制定富有針對性的保健措施，做好三級預(yù)防體系，可以從源頭上有效降低產(chǎn)科的并發(fā)癥，降低出生缺陷，提高生育的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]熊慶，梁娟.孕產(chǎn)婦死亡率及死亡構(gòu)成的變化趨勢[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，26（1）：1-2.

[2]王德智，王曉玲.提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量開創(chuàng)產(chǎn)科新紀元[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（7）：520-521.

[3]李雅清，王亞琴.孕婦學(xué)校的孕產(chǎn)期健康教育對產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（4）：74-75.

[4]莊嬋娟，朱昊平，吳琴琴.進一步改善流動人口孕產(chǎn)期保健-免費建立健康聯(lián)系手冊的對照研究[J].中國婦幼健康研究，2011，22（1）：45-47.

[5]王文萍，解其貴，蔣佩茹.孕期產(chǎn)前檢查質(zhì)量與妊娠結(jié)局分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（4）：69-70.

[6]黃錕，陶芳標，劉瀏，等.農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)期保健健康教育技能培訓(xùn)社區(qū)干預(yù)效果的流行病學(xué)和社會學(xué)評價[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，10（10）：708-712.編輯/王敏