依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效分析

摘要：目的 研究分析依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 將126例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組各63例。對照組單純給予奧扎格雷鈉治療，觀察組在對照組的基礎上，加用依達拉奉治療。觀察兩組患者神經功能缺損程度、日常活動能力及臨床療效。結果 觀察組治療總有效率（88.89%）、日常生活能力評分（63.5±6.47 ）明顯高于對照組（P<0.05、0.01）。結論 治療急性腦梗死患者，采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療，可有效緩解患者神經功能缺損癥狀，提高日?；顒幽芰Γ踩?，高效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急性腦梗塞；依達拉奉；奧扎格雷鈉；神經功能

隨著居民生活方式及飲食結構的改變，生活壓力的加大，使急性腦梗死（ACI）的發病率呈上升趨勢，成為神經內科的常見病和多發病。急性腦梗死時，血栓堵塞局部腦動脈，管腔即變得狹窄或完全閉塞，患者腦血流供應發生障礙，腦組織因血、氧供應不足而發生腦壞死、形成軟化灶，致殘率和病死率非常高，嚴重危及患者的健康和生命安全。急性腦梗死治療以溶栓、抑制血小板凝聚為主[1]。本院主要分析依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年12月，本院神經內科收治的126例急性腦梗死患者為研究對象。所有患者均于發病72h內住院，經頭顱CT或MRT檢查確診，符合急性腦梗死診斷標準[2]。依據數字編號原則，將126例患者隨機分為觀察組和對照組各63例。其中對照組男性患者39例，女性患者24例；年齡50～79歲，平均年齡（65.9±1.4）7歲；神經功能缺損程度評分9～25分，平均（15.4±0.27）分。觀察組男性患者40例，女性患者23例；年齡49～80歲，平均年齡（63.1±1.35）歲；神經功能缺損程度評分8～24分，平均（15.1±0.13）分。排除腦出血、深度昏迷患者。兩組患性別構成、年齡結構、神經功能缺損評分等一般資料比較差異無顯著性（P>0.05），可以作為臨床比較。

1.2方法

1.2.1常規治療 入院后，兩組患者均立即給予氧氣吸入，建立靜脈通道，給予脫水（20%甘露醇）、擴血管（丹參注射液）、維持電解質平衡（10%氯化鉀）、抗生素預防感染（頭孢類）、溶栓（阿司匹林片口服）。必要時使用留置針，保證液體的順利輸入。密切觀察血壓、呼吸等生命體征變化，并指導患者進行功能鍛煉。

1.2.2對照組 在常規治療的基礎上，對照組采用奧扎格雷鈉（海南碧凱藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20000216），80mg/次，溶于250ml0.9%生理鹽水中，緩慢靜脈滴注，1～2次/d，2w為1療程。可結合患者的年齡﹑癥狀適當增減奧扎格雷鈉的用量。

1.2.3觀察組 觀察組采取依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療。依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080056）30mg+0.9%生理鹽水100ml稀釋，靜滴滴注，2次/d，30min/次內滴完。聯合治療14d為1個療程。

1.3療效標準 參照1995年第4屆全國腦血管病學術會議評分標準[2]，分別于治療前及14d療程結束后，對兩組患者的神經功能缺損程度進行評定。分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化5個等級標準。

1.4統計學處理 統計分析是采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗，計數資料采用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準： P<0.05。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組疾病痊愈36例，顯著進步15例，進步5例，無變化6例，惡化1例，總有效率（88.89%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組日常生活能力比較 治療前，觀察組和對照組日常生活能力評分比較差異無統計學意義；治療后兩組日常生活能力明顯高于治療前，且觀察組日常生活能力評分（63.5±6.47）明顯高于對照組（P<0.01），見表2。

3 討論

患者腦動脈硬化時，血液粘稠度增加、血流緩慢、腦血栓形成并堵塞腦血管管腔，引起局部腦組織急性缺血缺氧由此引發一系列癥狀，即急性腦梗死。在梗死的腦中心部位，產生大量的自由基，后者加重腦組織水腫，繼而引發神經細胞損傷，造成大腦神經功能障礙。腦梗死灶周圍存在側支循環，可改善局部腦組織血液供應，使周圍神經元得到血氧供應而恢復部分功能[3]。因此，盡快溶栓、抑制血小板凝聚、擴張血管、恢復局部腦組織血流供應、清除自由基、減輕腦水腫是治療急性腦梗死的關鍵。

奧扎格雷注射液是血小板凝集抑制劑，作用于血栓素A2 合成酶，使血栓素A2（TXA2）的生成減少，還可促進PGI2的合成，保持TXA2與前列腺素PGI2 之間的的平衡。奧扎格雷注射液可擴張血管、改善腦部微循環；抗血小板聚集，促進血栓溶解，抑制腦血栓形成，從而增加腦血流量，臨床主要用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運動障礙，及改善蛛網膜下腔出血手術后的腦血管痙攣收縮和并發腦缺血癥狀[4]。

依達拉奉是有效的腦組織保護劑，具有較強的抗氧化作用，可清除氧自由基，抑制脂質過氧化作用，靜脈給藥后穿透血腦屏障能力高，在發病后24h內開始給藥，可以快速清除大腦梗死灶內的羥自由基，抑制腦細胞、神經細胞的過氧化作用，改善局部微循環，減少腦水腫，減少梗死灶的面積，從而保護腦組織，使梗死后的腦組織恢復神經功能。二藥合用，在抑制血小板凝聚、快速改善腦組織供血的同時，清除大腦梗死灶內的羥自由基，保護腦神經功能，從而提高治療急性腦梗塞的療效。

本文研究表明，采用依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療后，觀察組急性腦梗塞患者臨床總有效率達到88.89%，日常生活能力顯著提高。由此可見， 依達拉奉注聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死， 可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者神經功能，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]馬琪林，童綏君，張藝丹，等.CT灌注指導下尿激酶動脈溶栓治療6-9h急性腦梗死的療效及安全性分析[J].中華神經醫學雜志，2013，12（11）：1101-1105.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議，各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準（1995）中華神經內科雜志，1996，29（6）：379.

[3]王林.奧扎格雷鈉聯合川芎嗪治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，7（1）：27-28.

[4]黃偉玲.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死60例[J].中國藥業，2013，22（11）：71-72.編輯/哈濤