Carnation 33光子治療儀在肛周手術后的應用

摘要：目的 觀察光子治療儀在肛瘺及肛周膿腫手術后改善切口疼痛和促進創面修復中的效果。方法 隨機將分本科室近1年（2013年01月～2014年01月）行肛周手術的100例患者（其中腸瘺68例，肛周膿腫32）分為兩組，治療組和對照組，各50例，治療組于術后第2 d起傷口采用Carnation光子治療儀照射，2次/d，持續10 d，照射后換藥；對照組換藥2次/d；并于術后第1 d、第7 d、第10 d統計兩組切口創面滲液量、疼痛分級；計算兩組切口愈合的時間。結果 兩組疼痛分級與創面滲液量在術后第1 d無明顯差別（P>0.05），在術后第7、10 d，治療組疼痛分級低于對照組，創面滲液量少于對照組（P<0.05）。治療組平均愈合時間為（14.3±2.1）d，對照組平均愈合時間為（19.4±2.6）d。結論 光子治療儀能改善肛周手術后切口疼痛，促進切口愈合。

關鍵詞：光子治療；肛周手術；切口愈合

肛周手術是肛腸科最常見的手術方式，術后因肛門排尿排便引起的括約肌收縮痙攣以及局部炎癥反應均可引起患者肛周切口疼痛，加重病患的痛苦。而肛周的位置決定了肛周手術術后切口愈合遷延，如合并糖尿病、免疫疾病，則進一步延緩了切口的愈合，甚至不愈。常規換藥用黃芩油紗條覆蓋切口促進愈合，中藥坐浴2次/d緩解疼痛，但療效一般，且換藥頻繁，每次換藥均加重患者的痛苦。Carnation光子治療儀在肛周手術術后切口止疼、促進創面愈合方面有一定療效[1]，我科已運用該儀器治療百余名病患，臨床療效較好。明顯減輕了切口疼痛，促進切口愈合。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來自我科近1年（2013年01月～2014年01月）的肛周手術患者100例，均行一期手術治療。其中行腸瘺手術68例，行肛周膿腫手術32例。女性41，男性59，年齡20～67歲，平均年齡（45±4.1）歲，其中6例合并II型糖尿病。隨機分組為兩組，光子治療組和對照組，兩組間相關特性（年齡、身體狀況及切口面積均無明顯差異），P>0.05，具可比性。

1.2方法 治療組于術后第2 d起應用Carnation 33型光子治療儀照射，輸出光功率12 W。照射前清洗切口周圍，取俯臥位或側臥位，暴露切口，照射距離10～15 cm，30 min/次，2次/d，持續10 d，照射后換藥。對照組采用常規換藥，2次/d，予碘伏消毒創面，黃芩油紗條覆蓋創面，無菌紗布包扎并固定。兩組其他治療方法相同。

1.3觀察指標 分別于術后第1 d、第7 d、第10 d記錄兩組患者疼痛程度、創面滲液量，同時記錄創面愈合時間。①疼痛程度評價 應用視覺模擬法VAS （Visual analogue scale），根據患者疼痛表情將疼痛的程度用0～10分描述，0分表示無痛，10分代表最痛，將疼痛程度分級： L0：0分，無疼痛；L1，1～3分；L2，4～6分；L3，7～10分[3]。②創面滲液量。觀察創面紗布（規格8 cm×10 cm 8層）滲液量，滲透<1塊無菌紗布為少量，滲透1塊無菌紗布為中等量，滲透>2塊無菌紗布為多量[2]。③切口愈合時間。計算標準，自術后到切口完全上皮化所需的時間。

1.4統計學方法 用IBM SPSS statistics 22.0統計軟件處理與分析數據，用t檢驗比較兩組數據。

2結果

2.1兩組術后第1 d、第7 d、第10 d疼痛程度，見表1。

2.2兩組術后第1 d、第7 d、第10 d切口滲液量，見表2。

2.3兩組術后切口愈合天數 治療組平均愈合天數為（14.3±2.1）d，對照組平均愈合天數為（19.4±2.6）d，光子治療組創面愈合時間少于對照組。

3結論

兩組疼痛分級與創面滲液量在術后第1 d無明顯差別（P>0.05），在術后第7、10 d，治療組疼痛分級低于對照組，創面滲液量少于對照組（P<0.05）。治療組平均愈合時間為（14.3±2.1）d，對照組平均愈合時間為（19.4±2.6）d。

4討論

因為肛周的特殊位置，肛周膿腫、肛瘺術后的患者切口愈合普遍較慢，且需要頻繁換藥，患者術后主訴切口疼痛多。因此探究最優的醫療和護理方法促進術后切口早日愈合以及減少切口疼痛顯的尤為重要。Carnation 33型光子治療儀利用光化學效應，促進切口出細胞新陳代謝及肉芽組織形成，加速創面愈合[4]。本次研究證實光子治療儀照射治療能促進切口愈合，降低病患的痛苦，減少患者的住院天數以及住院費用。光子治療儀簡單易操作，護理人員容易掌握。但實際操作中要注意：①治療前要評估切口部位、面積、清潔度，選取合適的體位，同時向患者解釋照射目的及注意事項，取得配合。②照射前讓患者排空二便，并清洗切口， 照射中避免直視光線。③在照射注意觀察局部皮膚色澤、溫度，定時詢問患者有無不適，如有異常，及時停止治療[5]。光子治療儀盡管療效已得到證實，但其安全性尚有待進一步證實。

參考文獻：

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編輯/張燕