當前細菌抗藥性探析

摘要：目的 對當前細菌抗藥性進行分析。方法 對我院于2012年4月～2013年5月采集、分離1800株病原菌進行藥物敏感性試驗結果進行分析。結果 在1800株病原菌中，革蘭氏陰性菌1080株（60.00%），革蘭氏陽性菌503株（27.94%），真菌217株（12.06%）。銅綠假單胞菌對各種常用抗生素均具有較強耐性，且三代與第四代頭孢類抗生素病原菌抗藥性不斷增強。結論 在抗生素臨床應用中，應以病菌藥敏試驗結果為依據，選擇病菌敏感性抗生素，才能提高治療效果，降低致病菌抗藥性。

關鍵詞：細菌；抗藥性；藥敏試驗；革蘭氏陰性菌

抗生素是現階段臨床治療中對諸多細菌感染展開治療、對致病微生物感染予以有效抑制的常用藥物，可對細菌及衣原體、支原體與霉菌等致病微生物發揮良好的滅殺與抑制作用，因此在臨床治療中應用極為廣泛。然而，現階段抗生素臨床應用普遍存在濫用現象[1]，且這一問題不斷突出，促使各種細菌在不斷發生變異[2]，導致諸多細菌已形成抗藥性，甚至致使多重抗藥菌不斷形成，導致抗生素臨床療效不斷下降。為對目前細菌抗藥性進行分析，為臨床治療中抗生素的合理應用提供依據，筆者對我院于2012年4月～2013年5月采集、分離1800株病原菌進行藥物敏感性試驗，并對試驗結果進行分析，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2012年4月～2013年5月共采集并分離病原菌1800株，病原菌樣本來源于手術切口、泌尿道、皮膚軟組織、尿液、大便、痰液、血液、引流液、胃腸道與呼吸道等。被檢患者中男998例，女802例，患者年齡為8個月～85歲，平均年齡為（44.9±20.4）歲。

1.2 方法 利用無菌棉從標本來源各分泌物及組織中取樣，通過劃線接種方式在血平板上接種。特殊樣本先在肉湯培養基中接種，待完成增菌后再進行劃線接種，在35～38℃培養箱中進行18～24h培養。根據菌株在平板上形成的菌落特征、革蘭氏染色結果展開初步鑒定，之后利用鑒定培養基和全自動微生物鑒定系統（山東鑫科生物科技股份有限公司，型號為XK-3401）展開進一步鑒定。根據接種菌種不同選取合適藥敏鑒定藥物紙片（英國OXOID公司生產）。質控菌株選取白色念珠菌（ATCC 64550）、銅綠假單胞菌（ATCC 27853）、肺炎鏈球菌（ATCCA 9619）、金黃色葡萄球菌（ATCC 29213與ATCC 25923）、大腸埃希菌（ATC 35218與ATCC 25922）、流感嗜血桿菌（ACTF 49247）。

2 結果

2.1病原菌分布情況 在1800株病原菌中，革蘭氏陰性菌1080株（60.00%），革蘭氏陽性菌503株（27.94%），真菌217株（12.06%）。在503株革蘭氏陽性菌中，最主要菌株為金黃色葡萄球菌，共有80株，占比為15.90%；在1080株革蘭氏陰性菌株中，最主要菌株為銅綠假單胞菌，共有313株，占比為28.98%。

2.2病菌抗藥性分析 對常見病菌關于各常用抗生素的抗藥性進行分析，可知表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌與大腸埃希菌對常用抗生素如左氧氟沙星、環丙沙星、克林霉素、阿奇霉素等的抗藥性，具體情況見表1。從表中可知，銅綠假單胞菌對各種常用抗生素均具有較強耐性，且第三代與第四代頭孢類抗生素病原菌抗藥性不斷增加。

3 討論

現階段抗生素在臨床抗感染治療中的濫用現象已較為嚴峻，導致很多病原菌均已形成不同程度抗藥性，不僅在很大程度上對抗生素進一步發展造成制約，同時也促使抗生素臨床治療效果大幅度降低[3]。因此，在臨床治療中應用抗生素時，要在有效控制病原菌感染基礎上，采取相應措施對病原菌抗藥性予以有效控制。

根據相關臨床報道，臨床治療中常見致病菌主要為革蘭氏陰性菌，且銅綠假單胞菌為陰性菌中主要病菌，本次研究結果中革蘭氏陰性菌占比為60.00%，與這一報道一致。在本次研究中，銅綠假單胞菌對各種常用抗生素均具有較強耐性，且三代與第四代頭孢類抗生素病原菌抗藥性不斷增加，因此在臨床治療時應盡量使用碳青霉烯類與加酶抑制劑復合制劑。克雷伯菌與大腸埃希菌等革蘭氏陰性桿菌是常見分離菌，可導致全身性感染及腸道、呼吸道與泌尿道等局部感染，很容易引發細菌抗藥現象。在進行臨床治療時，應對頭孢菌素類與青霉素類抗生素進行適當選擇，在未進行藥敏試驗或未取得試驗結果之前，以臨床治療經驗為依據對抗生素進行選取，若根據經驗治療后收效不理想，則應對大腸埃希菌株抗藥性加以考慮。

總之，在抗生素臨床應用中，為避免病原菌抗藥性對臨床療效造成影響，應以病菌藥敏試驗結果為依據，選擇病菌敏感性抗生素，同時對抗生素加以合理應用，這對促進臨床治療效果顯著提高，致病菌抗藥性下降具有重要意義。

參考文獻：

[1]姜力，文學忠，任清丹.細菌感染難以控制的原因及對策[J].吉林畜牧獸醫，2013，18（2）：14-16.

[2]吳建斌，黃任強，張萍.細菌性角膜炎致病菌屬的分布及其耐藥性分析[J].海南醫學，2013，24（7）：1006-1008.

[3]涂小峰.細菌性尿路感染病原菌構成及耐藥性分析[J].醫學信息，2013，26（4）：282.

編輯/許言