即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析

摘要：目的 分析即時檢驗糖化血紅蛋白的效果，探討其在妊娠糖尿病篩查中的應用價值。方法 收集經我院檢查確診的妊娠糖尿病孕婦32例，將其作為實驗組，選擇同時期68例身體健康孕婦作為對照組，測定并比較兩組孕婦的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、葡萄糖50g口服篩查測定值（GCT），統計FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準確性。結果 實驗組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為（8.19±1.26）mmol/L、（9.8±1.1）%、（10.12±1.46）mmol/L，以上指標均高于對照組，差異均存在統計意義（P<0.05），HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準確性高于FPG、GCT。結論 即時檢驗糖化血紅蛋白，采血量小，實用性強，在妊娠糖尿病篩查中的應用價值較高，可進一步推廣。

關鍵詞：即時檢驗；糖化血紅蛋白；妊娠糖尿病；篩查；應用效果

妊娠期糖尿病（GestationDiabetesMellitus，簡稱GDM）為妊娠婦女并發癥，在臨床上比較常見，臨床危害性較大[1]，近年來，妊娠糖尿病的發病率呈現上升趨勢，作為測定糖尿病的簡便、快捷、有效方式，糖化血紅蛋白測定的應用范圍越來越廣，本文將探討即時測定糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查患者中的應用價值，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年09月～2013年09月我院收治的糖尿病患者32例，將其作為本研究的實驗組，年齡23～35歲，平均（28.2±2.5）歲，20例患者為初產婦，12例為再產婦。全部患者空腹血糖>5.8mmol/l，餐后2h血糖>9.0mmol/l，符合妊娠糖尿病相關標準[2]。選擇同時期于我院檢查身體的健康妊娠孕婦68例，年齡23～34歲，平均（28.1±2.6）歲，52例為初產婦，16例為再產婦，比較兩組孕婦的姓名、年齡、產次，差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1儀器設備選擇挪威的Nyco Card Reader II多功能全定量金標檢測儀、試劑盒，準備從美國克曼庫爾特公司引進的全LX2O自動化分析儀。

1.2.2檢測方法 清晨靜脈抽血5Ml，全部患者均進行FPG監測、HbA1c監測、GCT監測，做好相關記錄。

1.3對比項目 比較實驗組、對照組FPG、HbA1c、GCT水平，統計并比較FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準確性。

1.4數據處理 全部數據應用SPSS12.0（StatisticalProductandServiceSolution）處理，計量數據選擇t檢驗，以（x±s）表示；計數數據選擇χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1實驗組與對照組孕婦FPG、HbA1c、GCT比較 實驗組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為（8.19±1.26）mmol/L、（9.8±1.1）%、（10.12±1.46）mmol/L，以上指標均高于對照組，差異均存在統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準確性對比 HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準確性分別為81.3%、95.6%、91.0%，FPG以上指標分別為40.6%、92.6%、76.0%，GCT對應為87.5%、85.3%、86.0%，HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準確性高于FPG、GCT，見表2。

3討論

近年來，人們生活水平有所提高，肥胖者比例上升，孕婦營養過剩問題增多，妊娠糖尿病發病率越來越高。妊娠糖尿病嚴重影響著母體與孕兒的健康，可造成妊娠高血壓綜合征、羊水過多，增加巨大胎兒、死胎發生率，還會增加新生兒發生低血糖、低血鈣、呼吸窘迫綜合癥的概率[3]。早期為妊娠糖尿病患者診斷并治療，可降低不良反應及并發癥發生率。

有學者[4]探討了即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用價值，測定了80例妊娠期糖尿病孕婦及80例健康孕婦的FPG、GCT、HbAlc水平，結果顯示，妊娠期糖尿病的孕婦測定的三項指標均高于健康體檢孕婦，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示即時檢驗糖化血紅蛋白，操作便捷，實用性強，可盡快篩查妊娠期糖尿病，具有較高的臨床應用價值。本文進一步分析即時檢驗糖化血紅蛋白的效果，比較了FPG、GCT、HbAlc在妊娠糖尿病篩查中的應用價值，結果顯示實驗組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為（8.19±1.26）mmol/L、（9.8±1.1）%、（10.12±1.46）mmol/L，以上指標均高于對照組，差異均存在統計意義（P<0.05），表明妊娠糖尿病患者普遍存在FPG、GCT、HbAlc升高的現象，本研究結果還顯示，HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準確性高于FPG、GCT，近似于相關文獻[5]。

妊娠糖尿病孕婦無明顯癥狀，且多數患者的FPG值正常，本研究結果顯示，實驗組FPG的敏感性僅為40.6%，GCT試驗檢測妊娠糖尿病患者，敏感性、準確性較高，是國際委員會推薦的檢查方法，但GCT試驗過程較復雜，且臨床特異性較差，限制了其臨床應用。近年來，國際上開始應用HbA1c監測并診斷糖尿病，HbA1c檢測不受場地影響，操作簡便，取血量少，服務個性化明顯，孕婦身邊的非專業人員就可完成檢驗工作，本研究結果顯示，HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準確性高于FPG、GCT，證實了以上觀點。

HbA1c是紅細胞內血紅蛋白、氨基酸、葡糖糖的結合物，形成后不會解離，濃度越高，提示糖尿病病情越重，HbA1c水平是判斷糖尿病的良好指標，可反映孕婦1～2個月的平均血糖水平，應用硼酸快速親合法測定患者的HbA1c值，簡單快捷，實用性強，可降低差錯發生率，提高臨床決策效率[6]。

綜上所述，糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的測定上具有顯著優越性，是檢查糖尿病的特效指標[7]，值得進一步應用。

參考文獻：

[1]肖富浩，張世杰.及時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析[J].北方藥學，2013，05（01）：141-142.

[2]梁培松，王結珍.糖化血紅蛋白檢測用于妊娠糖尿病診斷的meta分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，15（05）：1969-1970.

[3]陳曉玲，梅浩硯，劉恒辰，等.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].中國衛生檢驗雜志，2013，13（11）：2781-2782.

[4]楊黎，喬玉環，王若琳.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應用探討[J].醫藥論壇雜志，2011，14（12）：16-17.

[5]羅素元.糖化血紅蛋白在篩查妊娠糖尿病中的應用[J].中國醫藥指南，2013，26（11）：473-474.

[6]易向民，李慶豐，郭惠瓊.糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病篩選診斷中的價值評估[J].國際檢驗醫學雜志，2010，07（05）：670-672.

[7] Arana-Conejo V， Domingo Méndez J. Physiopathology of Vascular Complications of Diabetic Foot [J]. Gac Med Mex，2003，139（3）：255-264.

編輯/申磊