品管圈在提高產(chǎn)后康復(fù)操依從率中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討品管圈活動(dòng)在提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)操的依從率中的應(yīng)用。方法 成立品管圈，確立\"提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)操的依從率\"為活動(dòng)課題，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)施品管圈活動(dòng)前后各120例，并對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動(dòng)后，產(chǎn)后康復(fù)操的依從率由60%上升至95%。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在提高產(chǎn)后康復(fù)操的依從率中效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)操；宣教；依從率

妊娠后由于保持子宮正常位置的各條韌帶及盆底肌肉、筋膜等松弛，分娩過(guò)程均可致盆底肌肉、筋膜的損傷，可能導(dǎo)致子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出、張力性尿失禁等[1，2]，有時(shí)甚至?xí)T發(fā)尿潴留、產(chǎn)后抑郁等嚴(yán)重并發(fā)癥， 國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查顯示：產(chǎn)后婦女大約有1/3有尿失禁；1/7以上有盆腔器官脫垂象，對(duì)產(chǎn)婦功能恢復(fù)及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[3]。因此針對(duì)產(chǎn)褥期婦女的康復(fù)干預(yù)具有重要的臨床及社會(huì)意義[4]。

品管圈活動(dòng)指的是同一工作現(xiàn)場(chǎng)人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理所組成的小組，有效挖掘護(hù)理人員的管理才能，實(shí)現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于護(hù)理人員提高對(duì)患者全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5，6]。2013年4月，我科將品管圈應(yīng)用于提高產(chǎn)后康復(fù)操依從率的臨床護(hù)理之中，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2013年5月在本科分娩且無(wú)并發(fā)癥的產(chǎn)婦120例（活動(dòng)前），采用傳統(tǒng)休養(yǎng)方法實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理。其中自然分娩60例，剖宮產(chǎn)60例。選擇2013年5月～2013年6月在本科分娩且無(wú)并發(fā)癥的產(chǎn)婦60例為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行針對(duì)性健康宣教，其中自然分娩30例，剖宮產(chǎn)30例。兩組分娩方式、年齡、學(xué)歷均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 人員組成 品管圈成員采取自發(fā)報(bào)名，共7人，集體推薦1名圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，其中護(hù)師3名，護(hù)士4名。

1.3方法 采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題， 結(jié)合本科室的特點(diǎn)，以投票計(jì)分方式篩選出主題，通過(guò)魚骨圖分析產(chǎn)婦未依從產(chǎn)后康復(fù)操的原因。

相應(yīng)提出針對(duì)性措施：①選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行康復(fù)操宣教，在產(chǎn)婦綜合狀態(tài)良好，沒(méi)有其他人、事、物打擾時(shí)進(jìn)行。②給家屬同時(shí)宣教，爭(zhēng)取家屬的理解與支持。③宣教要語(yǔ)言說(shuō)明與肢體示范相結(jié)合，溝通要因人而異、生動(dòng)易懂。④及時(shí)為產(chǎn)婦解決問(wèn)題，以便產(chǎn)婦有精力進(jìn)行自身康復(fù)鍛煉，按制定的對(duì)策執(zhí)行，一個(gè)月后進(jìn)行調(diào)查對(duì)比。依據(jù)我科現(xiàn)狀和圈員能力， 預(yù)期改善后產(chǎn)后康復(fù)操依從率有所提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13. 0統(tǒng)計(jì)軟件， 率的比較用x2檢驗(yàn)，比較活動(dòng)前后兩組產(chǎn)后康復(fù)操的依從率。

1.5宣教流程 ①入院即向孕婦宣教，介紹產(chǎn)后康復(fù)操的意義、方法；②產(chǎn)后一天向產(chǎn)婦具體指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)操的做法；③每天評(píng)估產(chǎn)婦練習(xí)產(chǎn)后康復(fù)操的情況，必要時(shí)反復(fù)宣教；④出院時(shí)再次鞏固。

1.6 評(píng)價(jià)方法 產(chǎn)后2d評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)操的依從率。

2結(jié)果

見(jiàn)表1～表4。

綜合表2～表4，可見(jiàn)產(chǎn)婦的文化程度、年齡這些因素對(duì)產(chǎn)后康復(fù)操的依從率沒(méi)有顯著影響，因此，做好相關(guān)的健康宣教，可以提搞產(chǎn)后康復(fù)操依從率。①干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后康復(fù)操的平均依從率程度高于對(duì)照組。②自然分娩的產(chǎn)婦康復(fù)操依從率高于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。

3討論

產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練非常重要，然而婦女在產(chǎn)褥期對(duì)產(chǎn)后康復(fù)均有不同程度的思想顧慮，而且要面臨疼痛、哺乳等諸多問(wèn)題，很多婦女認(rèn)為，產(chǎn)后最好的康復(fù)措施就是臥床休息，針對(duì)產(chǎn)婦這一特殊時(shí)期的生理及心理特點(diǎn)，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)督導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持做產(chǎn)后康復(fù)操[7]，不僅有利于幫助產(chǎn)婦恢復(fù)機(jī)體功能與身材，縮短康復(fù)時(shí)間，預(yù)防產(chǎn)后相關(guān)疾病，增強(qiáng)生活自理能力，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康及家庭和諧，而且可提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到保證。

4結(jié)論

開(kāi)展品管圈活動(dòng)以來(lái)， 我科全體護(hù)理人員積極參與品管圈活動(dòng)全過(guò)程， 科室的凝聚力和工作責(zé)任心明顯增強(qiáng)，每日對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)操評(píng)估、督促均落實(shí)到位，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提高了服務(wù)質(zhì)量及滿意度，對(duì)提高產(chǎn)后康復(fù)操依從率起到了重要的作用。本方法經(jīng)反復(fù)的PDCA循環(huán)已形成標(biāo)準(zhǔn)化流程， 使護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

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編輯/許言