瀘州醫學院大學生睡眠質量調查

摘要：了解瀘州醫學院學生睡眠質量情況，對不同性別、年級、專業的醫學生進行睡眠質量調查，為改善睡眠狀況，制定心理健康策略提供科學依據。采用分層隨機抽樣法，以匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表為工具，調查瀘醫學生睡眠質量情況。瀘醫學生的PSQI總均分4.63±2.092，睡眠障礙發生率為3.88%。

關鍵詞：醫學生；睡眠質量；PSQI

國際精神衛生和神經科學基金會于2001年發起了一項全球性的活動--將每年的3月21日定為\"世界睡眠日（Word Sleep Day）\"，這一活動引起了人們對睡眠問題的極大關注。睡眠問題已經成為世界性的健康問題，嚴重影響著人們的學習，工作以及生活。當前醫學生已超過千萬，并且逐年上升，是以后國家衛生事業建設的主導力量，肩負著救死扶傷的重任。目前由于醫學院的擴招，就業體制的改革，競爭壓力的增大，學業的繁忙，醫學生睡眠質量頗受關注。本研究通過運用睡眠質量自評量表（PSQI）對瀘醫學生的睡眠狀況進行評估，通過統計分析，了解當前醫學生的睡眠狀況，分析其睡眠質量的相關因素，為開展當前高校醫學生的心理工作提供客觀的數據參考。

1資料與方法

1.1一般資料 在瀘州醫學院中抽取6個專業（包括醫學影像、醫學檢驗、臨床醫學、麻醉學、預防醫學和藥學）的在校學生作為調查對象，通過分層處理，將大一和大二年級視為低年級，大三和大五年級視為高年級（大四外出實習，故其不在調查范圍內）；把臨床醫學專業視為大專業，其他五個專業視為小專業。分別選取年級、專業和性別作為三個變量，從而進行PSQI的相關分析。2013年3～6月，采用分層隨機抽樣的方法，對變量的各層用PQSI睡眠質量調查表進行隨機抽樣調查，總共發放調查表300份，其中低年級和高年級各占150份，男生和女生各占150份，大專業和小專業分別占200和100份，各調查成員在同一天同時分別到寢室進行調查，當場回收問卷298份（回收率99.8%），無效問卷15份，有效問卷283份（有效率97.6%）。

1.2研究工具 用劉賢臣等譯制的匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表作為評價睡眠質量的工具。該量表由19個自評條目和5個他評條目構成，其中參與計分的18個自評條目包括：主觀睡眠質量、睡眠潛伏期，睡眠紊亂、睡眠持續性、 習慣性睡眠效率、使用藥物睡眠和白天功能紊亂7個成份，每個成份按0～3等級計分，累計各成份得分的總和為PSQI總分，其總分分值介于0～21之間，得分越高，表示睡眠質量越差。主要用于評定被試者1個月的睡眠質量。以PSQI得分≥8分判斷為睡眠質量有問題，<8分判斷為無睡眠質量問題。

1.3用Excel和SPSS為統計工具，對主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、使用藥物睡眠和白天功能紊亂這五個因子用t檢驗的方法進行數據分析，而對睡眠持續性和習慣性睡眠效率則用χ2檢驗。

2結果

2.1醫學生總體睡眠質量情況分析 參與本次匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）測試的醫學生總均分為 4.63±2.092 。其中PSQI總分低于4分，即睡眠質量好的共有151例，占總體的53.36%。PSQI總分在5～8分，即睡眠質量良好的共有121例，占總體的42.76%。PSQI總分大于8分，即睡眠質量差的共有11例，占總體的3.88%。

2.2睡眠質量各因子的權重分析 利用各因子得分在總體睡眠質量中平均分值的大小來確定其在總體睡眠質量中權重，以了解睡眠質量中的7個因子在本次調查中的主次，其結果按權重大小排序為：睡眠潛伏期占PSQI總分的25.65%，均分為1.19±0.955；睡眠紊亂占PSQI總分的23.05%，均分為1.07±0.428；主觀睡眠質量占PSQI總分的20.76%，均分為0.96±0.643；白天功能紊亂占PSQI總分的17.25%，均分為0.80±0.656；睡眠持續性占PSQI總分的7.72%，均分為0.36±0.48；習慣性睡眠效率占PSQI總分的3.51%，均分為0.16±0.37；使用藥物睡眠占PSQI總分的2.06%，均分為0.10±0.423。

2.3不同變量醫學生的睡眠質量情況分析

2.3.1不同性別睡眠質量分析 男生的PSQI總均分為4.44±2.166，女生的PSQI總均分為4.82±2.006，男、女總體睡眠質量差異無顯著意義（t=-1.520，P>0.05），但在睡眠潛伏期上女生得分顯著高于男生，差異有統計學意義（t=-2.309，P<0.05），說明女生的睡眠潛伏期更長，見表1。

2.3.2不同年級睡眠質量的分析 不同年級的醫學生在總體睡眠質量上差異無統計學意義（t=1.873，P>0.05），但在主觀睡眠質量上低年級得分明顯高于高年級，差異有統計學意義（t=2.356，P<0.05），說明低年級主觀睡眠質量較高年級好；在白天功能紊亂上低年級的得分高于高年級，差異有統計學意義（t=2.041，P<0.05），即低年級與高年級相比，低年級存在明顯的白天功能紊亂，見表2。

2.3.3不同專業睡眠質量的分析 不同專業的醫學生在總體和其他影響睡眠質量因素上的差異都無統計學意義，見表3。

2.3.4性別、年級、專業維度分析 對性別、年級、專業在睡眠持續性和習慣性睡眠效率這兩個因子上，用χ2檢驗得知，僅年級在睡眠持續性上的差異有統計學意義（χ2=12.514，P<0.01），且高年級的睡眠持續性更好，見表4。

3討論

本研究發現，調查中瀘醫學生的PSQI總分均數為4.63±2.09，與 Buysse[1]等人的研究結果比，高于一般人群水平（2.67±1.70），可見醫學生比一般人群睡眠質量差。這可能與瀘醫學生學業繁忙，學習氛圍濃，學習壓力大；醫學院校擴招，就業形勢嚴峻；醫院學位要求高，考研趨勢化；日趨嚴峻的醫患關系，心理壓力大等因素有關。

經單因素分析，在因子\"睡眠潛伏期\"中，男生的睡眠潛伏期比女生的短，這與馮廷虎[2]的研究相符，這可能與女生天生情感細膩和易受外界環境干擾有關；在因子\"主觀睡眠質量\"中，低年級比高年級好，這可能與低年級還未意識到就業壓力，以及高年級課程較低年級繁重有關；在因子\"白天功能紊亂\"中，低年級與高年級相比，低年級的白天功能紊亂更明顯，在因子\"睡眠持續性\"中，高年級比低年級好，這可能是由于低年級對新環境的適應能力沒有高年級強，自我調節能力沒有高年級好。

此外，本次調查的睡眠障礙發生率為3.88%，在張林[3]的調查中，睡眠障礙率為18.20%，在張敬華[4]的調查中，睡眠障礙率為29%，顯然本次結果與他們結果存在差異，形成這些差異的原因可能是不同醫學院校的管理制度不同，課程安排有差異；或者是不同醫學院校對心理輔導重視度不同，有研究表明，睡眠質量與心理健康呈高度相關且呈正相關[5]；又或者是不同個體對睡眠的認知不同，有調查顯示，大學生的睡眠質量狀況與不科學的睡眠認知相關[6]。

總之，醫學生扮演著多重角色，面臨著多方面的困擾，本研究顯示，醫學生睡眠質量不容樂觀，國家相關部門和學校應給予足夠重視，采取相關措施。

參考文獻：

[1]Buysse DJ ，Reynolds CF，Monk TH，et al，The Pittsburg Sleep Quality Index ：a new instrument for psychiatric practice and research [J].Psychiatric Research，1989，28（3）：193-213.

[2]馮廷虎，黃國虹.醫學生睡眠質量的現狀調查[J].新疆醫科大學學報，2012（11）.

[3]張林，王琳.東北某高校313名大學生睡眠障礙情況調查[J].中國校醫，2006.

[4]張敬華，楊宇軒.大學生睡眠狀況及其影響因素的調查[J].NORTHWEST MED.EDU.Jun.2013，21（3）.

[5]徐娟俐，袁穎.延安市醫學生睡眠狀況與心理健康的關系[J].延安大學學報.2012，12，4（4）.

[6]鄭天生，鄭園園.溫州市大學生睡眠質量及睡眠質量認知情況調查[J].醫學與社會，2010，11，23（11）.編輯/申磊