探討超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的價值

摘要：目的 探討超聲篩查診斷胎兒肢體畸形的價值。方法 采用西門子ACUSON S1000彩超儀、GE logiqC5彩超儀對2012年12月～2013年12月在我院超聲篩查的2000例孕婦進行檢查。結果 2000例胎兒肢體畸形超聲篩查中，檢測出9例肢體畸形。結論 超聲篩查可以診斷出有肢體畸形的胎兒，響應國家優生優育的號召，是比較科學的診斷方法，在孕婦產檢中具有較大的應用價值。

關鍵詞：超聲檢測；胎兒肢體畸形；應用價值

近年來，由于食品安全不能得到保障，環境污染逐漸加劇，很多孕婦在工作生活環境中受到較大的影響，胎兒畸形的發生概率也逐漸增加。為了保證后代的健康，響應優生優育的號召，對孕婦進行超聲篩查檢測胎兒肢體有無畸形，具有非常重要的應用價值。懷孕期間胎兒畸形的早期檢測，許多學者持謹慎態度，但我們認為胎兒畸形的早期檢測的形狀和結構非常有意義，但是胎兒畸形的早期診斷應該謹慎，除非有絕對把握畸形，否則，應在妊娠隨訪檢查?，F在認為在早期和晚期在懷孕早期（10～14w，也有19w）。測量頸部皮膚透明層厚度，是篩查唐氏綜合癥等染色體異常的一個敏感的指標。在孕婦妊娠18～24w進行常規超聲檢查，主要內容應包括：胎兒生長評估和胎兒體表及內臟結構發育的檢查。如疑有胎兒生長發育異常，應立即轉診到許可開展產前診斷技術的醫療保健機構進行進一步檢查診斷。高危孕婦，產前診斷技術應該是懷孕早期超聲檢查，任何異常的情況下應該許可開展產前診斷技術的醫療保健機構進行進一步的檢查。本文通過對我院超聲篩查出來的9例胎兒肢體畸形情況進行分析，說明超聲篩查在胎兒畸形診斷實踐應用中的重要意義。

在10～14w檢查主要用于測量頸部除透明層厚度和無腦兒出現早，如大畸形，在18～24w詳細，當檢查胎兒的理想系統異常，胎兒解剖學有形成于這一時期，超聲顯示，胎兒羊水和適度的規模，更少受到骨骼回聲的影響，圖像清晰，大多數的胎兒畸形可能看看在這一時期，因此，這一次檢查科可以消除大部分的畸形。疑似異常也可以畸形28w之前跟進。檢查前18w，一些異?？赡苄阅懿幻黠@，而不是診斷，如某些類型的腦積水頭小畸型、尿路梗阻性疾病，多囊腎，等先天性心臟病室間隔缺損和動脈。胃腸道狹窄或閉鎖，一些異常的染色體異常某些骨骼發育不良。妊娠年齡太小或太大（28～30）w后，胎兒異常，檢查不適合孕齡太小時位置的羊水，胎兒骨聲陰影效果顯示和觀察等一些異常，如某些先天性心臟??；身體畸形，面部畸形等。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年12月～2013年12月在我院超聲篩查的2000例孕婦作為研究對象，進行彩超檢查，并通過SCSA檢查進一步了解先天肢體畸形胎兒的形態、姿勢、結構以及運動情況，發現有9例胎兒存在肢體畸形。孕婦年齡20～35歲，平均年齡（25±2.3）歲，孕周17～34w，平均孕周（23 ±3.4）w。

1.2檢測方法

1.2.1檢測儀器 彩超檢測利用西門子ACUSON S1000彩超儀，其探頭頻率分為3.5、5.0、6.5 MHz三個檔位；采用常規一般檢查方法檢查先天胎兒肢體畸形情況。

1.2.2檢測方法 診斷前讓孕婦保持膀胱適度充盈，然后讓孕婦平躺在床上，調節超聲探頭的頻率到3.5MHz，并將其放在孕婦下腹部，進行來回移動掃描，記錄胎兒肢體情況。

1.2.3檢測的基本規范 產前超聲檢測應該遵守整體準則，把握適應癥，盡可能在最低的超聲暴露環境中獲取需要的超聲信息，完成產前篩查，并按照一定的規范進行胎兒肢體情況檢查。依照我院超聲篩查的基本要求，要分期對胎兒的不同肢體情況進行檢查，懷孕20～24w時可以對胎兒的肢體異常情況進行初步篩查；懷孕30～32w時進行肢體畸形遺漏情況的檢測。

1.3統計學方法 使用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，分類資料統計分析，使用百分率（%）的形式表示，部分計量數據以（x±s）標注。

2 結果

2000例胎兒肢體畸形超聲篩查中，檢測出9例肢體畸形，包含了5種類型。成骨發育不健全的胎兒有1例、下肢小腿缺失的胎兒有1例，足內翻的胎兒有 4例、一側足缺失的胎兒有1例、多（并）指、趾的胎兒有2 例。和總檢出情況對比，產前超聲診斷具有較大的檢出率，漏診例數較少，僅有足內翻、手掌缺失和多（并）指、趾各出現了1例漏檢。見表1。

3 討論

生活水平的上升，讓人們的飲食習慣和生活環境一定程度上發生了一些變化，或多或少的干擾了孕婦的基本生活，食品安全問題和環境污染問題的出現進一步加劇了孕婦胎兒畸形的概率，為此，在孕婦生產之前進行胎兒肢體健康狀況的檢查是非常必要的。研究表明，超聲篩查對于檢測胎兒畸形，響應國家優生優育號召具有重要作用，在很大程度上提高了胎兒的身體健康比例，減少了畸形嬰幼兒的出生率。在孕婦生產之前進行超聲檢測，觀察胎兒的肢體狀況，已經成為當前胎兒檢測不可或缺的必要手段。

本研究中，通過西門子ACUSON S1000彩超儀對胎兒肢體情況進行檢查，2000例孕婦中出現了9例胎兒肢體畸形孕婦，包含了5種類型。成骨發育不健全的胎兒有1例、下肢小腿缺失的胎兒有1例，足內翻的胎兒有 4例、一側足缺失的胎兒有1例、多（并）指、趾的胎兒有2 例。和總檢出情況對比，產前超聲診斷具有較大的檢出率，漏診例數較少，僅有足內翻、手掌缺失和多（并）指、趾各出現了1例漏檢。由此可見，超聲篩查在胎兒肢體檢測中具有較佳的應用效果，能夠盡早找出有畸形的胎兒，讓孕婦及其家人做出選擇。

總而言之，超聲技術滿足了胎兒肢體畸形盡早診斷的需求，能夠及時把握疾病癥狀，以便孕婦及其家人早日做出選擇。將超聲技術應用于胎兒肢體畸形診斷中具有非常大的實用價值，不同于其他疾病，胎兒肢體畸形會影響父母與孩子的一生，超聲篩查可以篩選出有肢體畸形的胎兒，響應國家優生優育的號召，是比較科學的診斷方法，在臨床診療中具有較大的應用空間。

參考文獻：

[1]王春連，周雪. 產前超聲檢查診斷胎兒肢體畸形的價值分析[J]. 中國當代醫藥， 2012，19（4）： 95-96.

[2]邱思花，賴加京，陳淑金，等.超聲篩查在胎兒肢體畸形診斷中的臨床應用[J].醫學影像學雜志，2013，23（11）：1843-1846.

[3]肖鈞，李學娟.超聲診斷在畸形胎兒診斷中的價值[J].當代醫學，2013（17）： 111-112.

[4]雷培姣.胎兒肢體畸形產前超聲診斷方法與價值分析[J].內蒙古中醫藥，2013， 32（17）：84.

[5]黃政文，彭軟.早孕期超聲篩查胎兒畸形的診斷價值[J].海南醫學，2012，23（11）： 94-96.

[6]劉俊榮.基因治療的哲學反思[J].醫學與社會，1998，06：38-40.

[7]馬小琴，丁六松.整體護理的文獻計量學研究分析[J].護士進修雜志，2003，01：25-27.

[8]朱展鷹，代吉亞，歐志洪. 新時期疾病預防控制工作信息的編輯[J].熱帶醫學雜志，2003，03：379-380.

[9]胡兆芹，張士靖.美國醫學信息學教育現狀分析及啟示[J].中國高等醫學教育，2005，03：37-40.

[10]王運平，張瓊.加強急診患者醫院感染的預防控制措施[J].中華醫院感染學雜志，2013，19：4837.

[11]王亞霞，魏蘭芬，潘協商，等.潔凈手術室運行管理與日常監測[J].中國消毒學雜志，2013，03：278-279.編輯/哈濤