淺析腹部超聲在健康人群體檢的作用

摘要：目的 探討腹部B超影像檢查在健康人群中的作用及是否適合作為常規健康體檢項目，為社會及個人的保健養生提供參考。方法 對我院2008年～2012年健康體檢者2138例行常規腹部超聲檢查結果進行回顧性分析。結果 2138例體檢者中檢出有病變者815例，38.11%陽性率；其中235例同時檢出兩種以上疾病。脂肪肝、腎結石、膽囊結石、膽囊息肉、肝囊腫、腎囊腫、肝血管瘤的檢出率相對較高。結論 在臨床診斷中，腹部B超是一種應用比較廣泛的技術，并且腹部行B超影像檢查具有耗時短、操作簡單、安全無創性等優點，并能對病例做出準確的病情診斷，最主要的是腹部行B超檢測容易被健康人群檢查者接受，因此腹部的B超檢查應是體檢中的必須檢查項目，應作為常規健康體檢項目。

關鍵詞：B超；腹部體檢

1 資料與方法

1.1一般資料 2138例來我院體檢的健康人群，男1111例（52%），女1027例（48%），年齡18～80歲。檢查部位包括脾、膽、肝、腎。受檢者禁食禁水12h以上。1.2儀器 采用飛利浦超聲診斷儀，選擇頻率為3.0～60MHz的凸陣探頭。

1.3方法 受檢者取左側臥位、仰臥位及右側臥位，對受檢者行二維超聲檢查腹部，并對受檢部位進行多切面掃查。將檢查結果分為三組進行總結分析：>55歲則為老年組（620例），36～55歲則為中年組（838例），<35歲則為青年組（680例）。

2 結果

疾病：檢出率在2138例中，陽性率是38.11%。脂肪肝、膽囊結石、膽囊息肉、腎結石、腎囊腫的檢出率都比較高。

3 討論

3.1脂肪肝 統計結果顯示，在所檢出疾病中，檢出率最高的為脂肪肝154例（18.89%）。對脂肪肝診斷敏感性>90%，診斷準確率可達85%～97%[1]。此次B超檢查結果表明，其中男性占13.40%，女性為5.49%，男性的脂肪肝結果檢出率高于女性。正常肝臟含脂肪約5%，當肝內脂肪含量大量增加，肝細胞內出現大量脂肪顆粒時，稱為脂肪肝[1]。通過體檢時發現，中、老年組的脂肪肝檢出率為15.3%及16.2%。究其原因為患者生理年齡進入中老年階段，肥胖者增多，且患有慢性病如糖尿病的人數明顯比年輕組有更高，慢性病抑制了體內脂肪的代謝作用，導致肝臟內的脂肪堆積，同時伴有高血脂等。提示中老年階段人群應將脂肪肝作為重點防治疾病。年輕組的脂肪肝結果檢出率則較低。引起脂肪肝的原因主要有肥胖、慢性感染、酒精性肝病、糖尿病、慢性肝病等，另外高膽固醇飲食、酗酒也是形成脂肪肝的主要原因。

3.2膽囊結石 本次檢查共發現患膽囊結石者136例，檢出率為16.68%。其中，男性占8.5%，女性占8.18%。體檢發現，隨著患者年齡的增長，其發病率逐漸增高。原因是隨著人們生理年齡的增長，肥胖者增多，引起膽汁成分及理化性質的變化，膽汁中膽固醇含量過度飽和，易于形成結石。體檢同時發現，部分膽結石患者平時多無明顯癥狀，或偶有腹部悶痛不適，誤以為是胃痛，通過B超能明確診斷，對癥治療，取得良好的效果。

3.3膽囊息肉 本次檢查檢出膽囊息肉患者118例，檢出率為14.4%，其中以中年組檢出率最高，且男性的高于女性，其中5例最大徑>1.0cm，類似腺瘤樣變，手術后經病理證實已有惡變傾向。這提示>1.0cm的膽囊息肉屬于惡變高危人群，也是防治和隨訪的重點。經證實，65%是第一次發現有膽囊息肉，原因是大部分就診者無臨床癥狀，或者是僅有間歇性的右上腹不適或伴有右肩放射性疼痛。B超可清楚顯示膽囊息肉的病變部位、數量、大小、形態及附著囊壁的改變，重要的是可以對在體檢中發現的病例進行隨訪，觀察其動態變化，必要時施行預防性膽囊切除術，以防惡變。

3.4肝囊腫 本次體檢查出患肝囊腫者114例，檢出率13.9%。體檢中發現，隨年齡的增長。肝囊腫的檢出率呈上升趨勢，其中以老年組最為顯著，依次為中年組，青年組。提示肝囊腫是產生退行性的一種病變，隨生理年齡的增加，其囊腫數量、大小及發病率均呈上升趨勢。小的囊腫對肝組織無明顯影響，較大的囊腫可使局部肝組織受壓而萎縮，但一般不影響肝臟的功能。

3.5肝血管瘤 本次體檢共檢出肝血管瘤患者98例，檢出率12%， 發生在肝臟的血管瘤較其他臟器多見，屬于一種發生在血管中的先天性畸形[3]。

3.6腎結石 本次體檢查出腎結石患者98例，其中有70.5%的患者屬于第一次被發現患有腎結石，可能是因為這部分患者過去未顯示結石病相關癥狀，或稍有不適，但忽視檢查。

3.7腎囊腫 本次體檢查出腎囊腫患者97例，檢出率11.9%，體檢中發現，老年組患腎囊腫的比例最大，依次為中年組、青年組，這說明腎囊腫也極有可能是屬于退行性病變，因年齡增大，而在囊腫大小、數目及發病率表現為增加趨勢，發病原因與肝囊腫有相似之處。

隨著人們生活質量的提高，及人們日益增強的保健意識，通過影像技術中B超術進行個人的體檢，無痛、無創而得到了廣泛應用。許多疾病如脂肪肝、結石等早期無明顯的臨床癥狀顯示，更不容易被察覺，而通過B超檢查能及時檢測到此類內臟器官性疾病。所以，腹部的B超檢查應當作為體檢中不可或缺的重要項目。

參考文獻：

[1]李群英.1076例職工腹部B超體檢結果分析[J].武漢科技大學學報（自然科學版），2001，2：191-192.

[2]張春萍，鄧文斌. 超聲診斷臨床指南[M].第2版.北京：科學出版社，2005：238-239.

[3]周永昌，郭萬學. 超聲醫學[M].北京：科學技術文獻出版社，1992：616-617.

編輯/哈濤