關于靜脈留置針在小兒護理的臨床應用

摘要：目的 對靜脈留置針在小兒護理中的應用方法和效果進行探討和分析。方法 將50例經臨床確診的患兒納入本次選擇范圍，全部患兒均接受靜脈留置針輸液治療，將患兒分為觀察組和對照組，25例觀察組患兒接受綜合護理，其余25例對照組患兒接受常規護理，分別對兩種不同護理方式的護理效果進行探討和分析。結果 觀察組2例患兒疼痛，1例患兒皮下血腫，并發癥發生率為12%，對照組3例患兒疼痛，2例患兒皮下血腫，1例患兒液體滲漏，3例患兒疼痛，并發癥發生率為36%，兩組患兒并發癥發生率差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組24例患兒對護理質量較為滿意，護理滿意度為96%，1例患兒對護理質量不滿，11例患兒比較滿意，13例患兒滿意，對照組共18例患兒對護理質量較為滿意，護理滿意度為72%，7例患兒對護理質量不滿，10例患兒比較滿意，8例患兒滿意，兩組患兒護理滿意度差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 將綜合護理干預應用于靜脈留置針患兒的護理當中能夠降低并發癥發生率，提高患兒及其家屬的護理滿意度。

關鍵詞：靜脈留置針；小兒護理；護理效果

靜脈留置針不會對患兒肢體活動產生限制，操作簡單同時能夠降低反復穿刺率，可使患兒痛苦得到有效緩解，因而在臨床上得到了廣泛的應用。為了降低留置針堵塞、脫落等現象的發生，降低靜脈炎的發生率，需要對患兒進行護理干預，本次研究特就靜脈留置針在小兒護理中的應用方法和效果進行探討和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇于2012年7月～2013年12月在我院行靜脈留置針治療的50例患兒，所選患兒均經臨床確診，15例腹瀉患兒，19例上呼吸道感染患兒，19例支氣管炎患兒，23例支氣管肺炎患兒。將患兒分為兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組患兒年齡5個月～8周歲，平均年齡（3.26±0.92）歲，共14例男性，11例女性，對照組患兒年齡6個月～9周歲，平均年齡（3.45±0.89）歲，共16例男性，9例女性，，兩組患兒一般資料差異不顯著，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 護理方法觀察組患兒接受綜合護理干預，對照組患兒接受常規護理干預，具體護理方式如下。

1.2.1置管前護理 患兒及其家屬的合作程度和心理狀態會對靜脈留置針穿刺成功率產生重要影響，因此，為了減輕患兒痛苦，必須提高一次穿刺成功率。于穿刺置管前向患兒及其家屬講解穿刺和置管過程中的各種注意事項并使患者及其家屬明白靜脈留置針對于減輕患兒痛苦以及推動治療進程順利進行的重要意義，提高患兒及其家屬的積極性和配合度。若患兒出現抵抗、焦慮等現象，護理人員需要耐心勸慰患兒，逐漸平息患兒的激動情緒。營造理想的病房環境，保持適宜的室內溫度，避免患兒受涼。對患兒行穿刺置管前需要進行靜脈選擇，若患兒配合度較差，可以適當約束其雙手、雙膝以及頭部等，避免留置針滑脫[1]。

1.2.2置管中護理 必須確保置管操作的無菌性，完成置管后需要做好妥善的固定然后采取血液，完成采血后將采血針拔出并對留置針管道內的血液進行沖洗，所用沖洗劑為生理鹽水。合理調整肝素帽末端朝向，避免對患兒正常活動造成影響。患兒行輸液治療時護理人員必須嚴格控制輸液速度，降低輸液并發癥的發生率。

1.2.3置管后護理 置管后需要對患兒的生命體征進行密切觀察，同時對穿刺部位是否存在脫落、觸痛、滲液、滲血以及紅腫等現象進行觀察，一旦發生異常需要立即向臨床醫生報告并進行有效處理。叮囑患兒及其家屬做好留置針保護工作，避免患兒活動造成留置針脫落等不良現象的發生。保持穿刺部位的干燥性和清潔性，若輸液過程中發生留置針套管脫落現象，為了降低感染發生率需要立即將留置針拔出。

1.2.4并發癥護理 若患兒留置部位以及周圍皮膚出現水泡、皮膚紅腫等過敏反應，護理人員需要立即將留置針拔出并采用碘伏以及雙氧水對局部皮膚進行消毒。若出現液體滲漏現象同樣需要拔出留置針并采用硫酸鎂進行濕敷處理。為了降低靜脈炎發生率，需要充分稀釋會對血管造成較強刺激的藥物并對滴注速度進行嚴格控制，若患兒出現靜脈炎需要迅速拔出留置針，采取有效的止血措施并進行局部熱敷[2]。

1.3觀察指標 對兩組患兒的并發癥發生情況和護理滿意度進行比較和分析。

1.4評價標準 由護士長及相關護士制定護理滿意度調查表，分別對兩組患兒及其家屬的護理滿意度進行調查和分析，主要內容包括護理人員的服務態度、業務熟練能力、儀器操作熟練程度、應對突發事件的應變能力等，共計100分，不滿意：不足60分；比較滿意：60～80分；滿意：80～100分。

1.5統計學分析 本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數資料，若P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒并發癥發生率比較 觀察組2例患兒疼痛，占8%，1例患兒皮下血腫，占4%，并發癥發生率為12%，對照組3例患兒疼痛，占12%，2例患兒皮下血腫，占8%，1例患兒液體滲漏，占4%，3例患兒疼痛，占12%，并發癥發生率為36%，兩組患兒并發癥發生率差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒護理滿意度比較 觀察組共24例患兒對護理質量較為滿意，護理滿意度為96%，1例患兒對護理質量不滿，占4%，11例患兒比較滿意，占44%，13例患兒滿意，占52%，對照組共18例患兒對護理質量較為滿意，護理滿意度為72%，7例患兒對護理質量不滿，占28%，10例患兒比較滿意，占40%，8例患兒滿意，占32%，兩組患兒護理滿意度差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

為了減少患兒痛苦，兒科通常應用靜脈留置針輸液，在進行穿刺前必須選擇富有彈性、血流豐富且較直、較粗的血管，進行穿刺時做到輕、準、穩，提高一次穿刺成功率[3]。穿刺成功后需要對靜脈留置針進行固定，但是若患兒治療時間較長，容易導致留置針脫落現象的發生，因此護理人員必須對留置針進行護理干預，及時更換敷貼，保證各項操作的無菌性，降低感染發生率，次臥，靜脈留置針不得長期應用，通常留置時間為4d左右。留置期間，護理人員還需對皮膚的異常反應進行密切觀察，一旦出現壓瘡、痛、熱、紅腫等不良反應需要迅速拔針。完成輸液治療后，為了反復利用，需要對留置針開關進行關閉處理。操作人員還必須不斷提高操作熟練度，提高對于無菌操作重要性的認識，減少護理不良事件發生次數。

本次研究中，觀察組并發癥發生率為12%，護理滿意度為96%，對照組并發癥發生率為36%，護理滿意度為72%，兩組患兒并發癥發生率和護理滿意度差異顯著，均具有統計學意義（P<0.05）。以上統計數據顯示，將綜合護理干預應用于靜脈留置針患兒的護理當中效果非常顯著，能夠降低并發癥發生率，使患兒及其家屬的護理滿意度得到有效提高，促進患兒的康復，推動患兒的正常發育和生長。

參考文獻：

[1]楊蔚，王海燕，阿華.循證護理在預防留置針靜脈嚴重的應用[J].國際護理學雜志，2009，25（12）：989-991.

[2]鄭美鳳.靜脈留置針在小兒護理的應用[J].中國傷殘醫學，2013，21（10）：372-373.

[3]Asao T，Kuwano H， Nakamura J，et al. Gum chewing enhances early recovery from postoperative ileus after laparoscopic colectomy[J].Coll Sury（Am），2002，195：30-32.

編輯/申磊