白內障術后的干眼癥治療及預防措施分析

摘要：目的 對當前白內障患者術后眼睛干澀、易疲倦、對外界刺激很敏感等癥狀進行治療與預防。方法 選取我院2008年6月～2012年11月收治的100例白內障術后干眼癥患者，將患者分為觀察組與對照組，觀察組與對照組患者各50例，其中對觀察組干眼癥患者采用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液進行常規治療及人工淚液；對對照組使用人工淚液。觀察兩組患者在干眼癥治療中的比較效果進行分析。結果 采用了普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液及人工淚液的觀察組患者治療效果優于單純使用人工淚液的對照組患者，兩組患者具有顯著的差異性，統計學有意義，P<0.05。結論 在白內障術后的干眼癥治療中，使用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液，可有效控制干眼癥患者的常見不適癥狀，從而可以有效的提高治療效率。

關鍵詞：白內障術后；干眼癥；滴眼液

干眼癥已逐漸成為目前流行性疾病之一，且患病率呈現逐年遞升的趨勢。在成年人中其發病率在10%～15%[1] 。白內障術后的干眼癥已成為常見的眼角疫病之一，經研究表明其患癥原因大于其它眼科手術，其癥狀通常表現為眼睛干澀、有灼熱感、怕風、分泌物粘稠等，對患者日常生活造成比較嚴重的干擾，是值得重視的流行性疾病。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年6月～2012年11月收治的100例白內障術后干眼癥患者，對臨床資料進行癥狀調查，常規裂隙燈檢查、BUT以及角膜熒光素染色檢查。其中男性患者37例，女性患者63例，年齡為22～72（平均37.5）歲，雙眼均伴有輕微瞬目、瞼緣和結膜充血、角膜上皮粗糙。

1.2方法 詳細詢問患者白內障術后干眼癥的形成原因：①有無術后長期使用激素類眼藥水，佩戴隱形眼鏡，有無微生物感染經歷等。②詢問曾經進行過顱腦手術的患者，判斷干眼癥形成原因是否與顱腦手術有關。③工作的環境及性質是否經常從事電腦使用及駕駛工作。④（女63例）紋眼線對于干眼癥發病的影響[2]。根據患者臨床癥狀進行針對性護理治療以達到更好的治療效果，患者應養成良好的生活及有規律的作息時間。積極參加戶外運動如散步、慢跑、登山等。根據患者癥狀進行用藥指導：①給觀察組患者在治療前，進行普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液的了解及使用說明，對對照組患者進行人工淚液的使用說明。②患者應嚴格按照醫師的指導，如需要服用胃藥、安眠藥、止咳藥等藥物，需在醫師的指導下服用。③根據觀察組及對照組患者的臨床癥狀及患者自述進行普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液及人工眼液的用量使用。觀察組患者在使用妥布霉素地塞米松滴眼液時，在最初1～2d，可選擇每隔2h 1次，之后可以選擇每隔4～6h 1次，1～2滴/次，滴入結膜囊內，根據臨床征象逐漸減少用藥的頻度；在使用普拉洛芬滴眼液時，可選擇4次8d，1～2滴/次，根據癥狀可以適當增減次數。對照組患者在使用淚液的時，滴人工淚液1～2滴在靠外側眼角的結膜囊內，讓藥液盡可能保留在結膜囊內，然后輕輕閉眼2～3min，有利吸收。

1.3統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行處理，對所得到的計量數據進行t檢驗，發現兩組患者在進行血液檢驗后兩項指標的數據有明顯的差異，即P<0.05，說明有統計學意義。

2結果

對白內障術后選用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液的患者中，告知又不適感覺的有8.3%，對照組告知不適、無明顯效果的有48%。P<0.05，統計學有意義，見表1。

兩組患者在白內障術后的干眼癥治療中，觀察組在改善患者淚膜破裂時間及角膜染色明顯優于對照組，有顯著的差異性。

3討論

目前比較公認的干眼癥的定義是指由于淚液的量或質的異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害，從而導致眼部不適癥狀的一類疾病[3]。較嚴重者眼睛會紅腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結膜病變，并會影響視力。

普拉洛芬滴眼液具備治療外眼及眼前部的癥狀，例如眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術后炎癥，能顯著的緩解癥狀，增加舒適度。任何能改變淚膜成分平衡的因素都可以造成淚功能單位障礙[4]。普拉洛芬滴眼液滴眼30min后，藥物能較好流入并分布到多數眼組織，其中以結膜、角膜濃度最高[5]。

妥布霉素地塞米松滴眼液對各種急慢性結膜炎、外周性角膜炎、淚囊炎、化學灼傷 ；各種眼部手術前及術后預防和治療感染及炎癥有著顯著效果，可使用對腎上腺皮質激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況、眼用激素用于眼瞼、球結膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應。

綜上所述，觀察組有效數為46例占比例的92%，無效數為4例占比例的8.3%，總有效率為92%。對照組有效數為26例，占比例的32%，無效數為24例，占比例的48%，總有效率為52%。本組研究的100例患者均為存在異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅等眼部刺激癥狀的重癥干眼癥患者。通過比較兩組結果可見，聯合應用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液在改善患者眼部刺激癥狀的同時，對延長淚膜破裂時間和改善角膜狀況方面均優于單獨應用人工淚液。

參考文獻：

[1] 蔣琤.干眼癥患者的臨床特征及療效分析[J].國際眼科雜志.2010，10（8）：1631-1632.

[2]龍潭，梁厚成，朱秀萍.紋眼線對于干眼癥發病的影響[J].國際眼科雜志.2010，10（1）177-178.

[3]王 軍，陳惠英.LASIK圍手術期干預治療降低術后干眼癥的臨床觀察[J].國際眼科雜志.2010，10（8）：1587.

[4]崔國棟，蘇金良，邱紅，等.普拉洛芬聯合人工淚液在干眼癥中的應用[J].國際眼科雜志.2010，10（8）：780-781.

[5]趙江月，陸博，孫琦，等.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥眼表炎癥的臨床評價[J].國際眼科雜志.2010，10（3）：492-493.

編輯/許言