小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析

摘要：目的 探究兒童肺炎支原體感染的臨床表現，以便制定積極有效的治療措施。方法 選取我院收治的由支原體感染導致的肺炎患兒50例為研究對象，行咽喉壁脫落細胞做MP-DNA 的檢驗，按ELISA操作規范將患兒的血液標本行抗體檢查，以金標法為基礎行患兒血清的MP-IgM檢驗。結果 50例患兒均發生咳嗽，其中45例患兒發熱，其余5例患兒未發生明顯的陽性體征。3歲以下與5歲以上患兒相比較，3歲以下患兒發生支原體感染的幾率高，且好發于冬春等寒冷季節。結論 肺炎支原體感染是導致患兒重度肺炎的主要原因，在患兒肺炎早期進行積極的治療可降低治療難度，另外要注意對幼兒的日常護理，降低發病率。

關鍵詞：支原體感染；小兒肺炎；臨床分析

發生支原體感染是導致兒童重度肺炎的主要因素之一，支原體感染局部呼吸道進而損傷多種器官和系統，近幾年此病在兒童中廣泛傳播，發病率呈逐年遞增的趨勢，具有發展成為兒童多發病的趨勢。此類疾病和其它類型的肺部感染疾病癥狀表現較為相似，所以易發生漏診、誤診，影響患兒疾病的治療。隨著臨床醫療技術的迅速發展，檢查小兒肺炎的方法不斷改進及創新，為提高小兒支原體感染肺炎的臨床治療效果，現將我院2012年收治的50例患兒資料進行回顧性分析總結，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年收治的50例支原體感染肺炎患兒為研究對象，其中男性患兒27例，女性患兒23例，患者年齡2個月～7歲，平均年齡（3.5±0.6）歲，患病時間7～15d，平均（10.8±3.6）d，全部患兒均發生陣咳、刺激性干咳等臨床癥狀，絕大部分伴發熱、咳痰，胸悶以及程度不同的咽喉炎。經門診診斷后，行詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、X 線片等檢查后確診為支原體感染的小兒肺炎，全部患兒行臨床檢驗。50例患兒在年齡、性別以及病程等一般資料的對比上，差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 按MP～DNA常規檢查流程將在患兒咽喉壁上收集的脫落細胞進行MP～DNA檢查；然后采集患兒血液標本，行血清MP抗體檢查，所有患兒的血、尿、便常規、痰液檢驗、細菌、血液標本生化分析等操作，均要嚴格依照ELISA的標準流程進行；以金標法為基礎，依據相關操作檢測血清中的MP～DNA抗體含量，進行檢測時，按小于1：40 的正常滴定濃度行滴定檢測，滴定檢測一般在患兒生病4d左右進行，除此之外，還需對患兒行冷凝集素監測，檢驗血液中的白細胞計數、C反應蛋白的含量、血沉、心肌酶譜等指標[1]。對所有患兒臨床檢驗的結果進行分析比較。

1.3統計學處理 采用SPSS14.0軟件進行數據處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

38例發熱的患兒均屬于不規則發熱，平均發熱時間約為7d，大于9d的患兒有5例。48例咳嗽患兒中，其中14例發生頑固性劇烈的咳嗽，5例患兒發生哮喘癥狀，15例患兒肺部聽診聞及濕啰音，13例患兒聞及輕微干鳴音，8例患兒未發生肺部炎癥。

發熱患兒中，有34例的血清MP～IgM 檢測結果呈現（+），2例行雙份的血清抗體檢測的患兒，滴定檢測溶液的濃度是原溶液濃度的4倍；25例患兒的冷凝集素檢查結果呈（+），2例患兒發生滴定濃度升高。白細胞計數正常的患兒者占總數的八成及以上，4例患兒表現為白細胞異常升高，2例患兒的白細胞未達正常范圍。行全部患兒年齡統計后發現，出生3～4 個月和2～3 歲的幼兒發病率高，分別為35% 、40%，患病率隨患兒年齡增加而降低。寒冷季節發病的患兒為31例，高溫季節發病患兒為18例，二者相比具有顯著差異。

3 討論

小兒支原體感染肺炎主要癥狀為呼吸系統發生感染，跟臨床上其它病原體感染肺炎的癥狀極為相似，因此，臨床上對其的診斷難度很高，所以經常發生誤診和漏診，使患兒錯過最佳的治療時間。所以，在臨床上，對支原體感染的檢驗是十分重要的，而臨床上主要的支原體感染包括血常規、尿常規等，痰液細菌常規和被動凝集實驗也常常被用于支原體感染的臨床診斷當中。這些方法都是臨床醫師進行準確支原體感染檢驗的重要手段。

支原體屬于一類無細胞壁的原核生物，既不屬于病毒也不屬于細菌類，但其能夠獨立生存并通過呼吸道傳播病原微生物。具有獨特的末端結構可協助其通過呼吸道黏膜層依附于上皮細胞，通過對細胞間隙產生作用使細胞受到損傷，黏膜絨毛失去活動能力，上皮細胞發生壞死脫落[2]。肺炎支原體依賴于低溫生存，高溫環境下其難以存活，其以呼吸道感染的形式傳播疾病，如果不及時進行治療，會造成嚴重的內臟損傷。年齡比較小的患者自身免疫能力不足，在氣溫較低的環境下易發肺炎支原體感染。所以，氣溫越低，患兒年齡越小，患病率越高。多數患者伴發熱，合并咳嗽。最初以刺激性干咳為主要癥狀，若不及時進行療，病情發生惡化，臨床癥狀改為胸悶、持續性濕咳，嚴重的患兒會發生呼吸困難等情況。幼兒支氣管壁在發育過程中較柔弱，咳嗽時產生壓力，使其分泌黏性物質，堆積過多造成氣管阻塞從而導致呼吸困難。對患兒行的各項血清監測均為肺炎支原體的診斷有效方法，對患兒病情的早期診斷具有促進作用。其中MP～IgM 血清抗體檢測是特異性最高，敏感性最強的檢測手段[3]。但此類型的傳染病表現呈現出復雜而多樣的變化，對準確檢查出病原產生了阻礙，容易導致誤診、漏診。所以，發現不良癥狀時要及時就醫，確保患兒能在發病早期接受治療，避免病情惡化造成的傷害。

綜上所述，對于小兒支原體感染的肺炎應進行及時準確的診斷，可以降低漏診、誤診的發生率，在診斷過程中需加強對患兒臨床檢驗的分析，可以更準確的進行患兒病情的判斷，并采取積極有效的治療措施，促進其疾病的治愈，提高患兒生活質量，其是治療小兒支原體感染肺炎的重要方法，應當在臨床上進行推廣使用。

參考文獻：

[1]何永東.小兒肺炎支原體感染肺外表現46例臨床分析[J]. 臨床合理用藥雜志. 2010（17）：209.

[2]王曼秋，白曉玲，許波，等. 小兒肺炎支原體感染并發肺外臟器損害臨床觀察[J]. 臨床醫學. 2006（08）：187.

[3]梁光輝.98例小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗分析[J]. 醫學信息（中旬刊）. 2011（06）：332.

編輯/許言