急性內科護理的風險管理策略研究

摘要：目的 對急性內科患者實施護理風險管理效果進行觀察。方法 從我院急性內科患者中隨機選取98例患者的臨床資料進行回顧性分析。98例患者被分為兩組，其中對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施風險護理管理，對其護理效果進行觀察分析。結果 觀察組患者的臨床護理質量各項評分和對照組相比，明顯偏高，差異顯著，二者對比具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的醫療糾紛以及風險事件發生率和對照組相比，明顯偏低，差異顯著，二者對比具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的臨床護理滿意度為95.92%，對照組患者僅為77.55%，差異顯著，二者對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性內科患者實施風險護理管理，能夠對患者護理各項風險發生率進行降低，同時提高患者護理滿意度，值得推廣使用。

關鍵詞：急性內科護理；風險管理；策略

急性內科醫學在我國發展較晚，尚處于初級階段，但在滿足患者急診服務及提高搶救率上具有重要作用。由于臨床護理中的風險類型較多，在急性內科實施風險管理護理，能夠確保護患之間建立良好的關系，而且還能夠降低醫療糾紛事件。本文特選取我院急性內科收治的98例患者作為此次研究對象，研究風險管理護理的實施效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急性內科自2012年12月～2013年12月以來收治的98例患者，隨機將其分為對照組及觀察組，各49例，對照組男患者28例，女患者21例，年齡（32～69）歲，平均年齡（50.5±18.5）歲，其中16例冠心病，13例腹痛，12例心衰，8例心率失常；觀察組男患者27例，女患者22例，年齡（30～71）歲，平均年齡（50.5±20.5）歲，其中19例冠心病，14例腹痛，10例心衰，6例心率失常，兩組患者的基本資料沒有差異統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規管理，觀察組患者給予風險管理護理，其管理對策如下：①加強護理人員培訓管理。定期進行工作檢查和考核，幫助工作人員樹立信心，熟練掌握操作與護理技能，進行危機管理培訓和法律意識教育，提升其危機意識與法律觀念，在工作有效應對處理各種危機事件，提升自我保護意識。在服務患者的過程中，進行人性化搭配管理，新老結合，互相幫扶，保證工作順利進行，規避安全隱患，與患者建立良好醫患關系，減少醫療糾紛。同時對于急性內科患者一定要及時采取有效措施，以免耽誤患者病情，對其治療效果產生影響。②建立風險管理小組。由護士長牽頭成立管理小組，針對急性內科工作中存在的各類風險加強學習與教育，明確風險管理目標和程序，明確各個崗位權責，完善急性內科風險管理相關制度規章建設，做好一般性和特殊性情況的區分處理，定期召開學習與反省會議，分析當前工作現狀，積極聽取護理人員和患者建議，積極改善，實施高質量的全程護理質量監控。對于護理人員風險管理意識要經常進行培訓，不斷強化，并定期進行考核，考察其掌握程度和在護理工作中踐行程度。通過積極落實和監控風險管理制度在日常工作中的實踐情況確保強化質量管理和跟蹤，責任落實到人，對于護理過程中的高危環節加強安全防范和管理，積極與患者展開教育溝通，提供全方位的優質服務，積極解決各種問題與矛盾，改進工作中的不足之處。③做好設備及儀器的管理。設專人對儀器及設備進行管理，定位放置，隨時確保器械處于備用狀態，相應做好滅菌消毒工作；定期、不定期對透析設備進行檢查、維護，定期檢修；消毒滅菌方面要保證至少每天紫外線照射兩次，時間充分，對于空氣、物品、醫療器械、透析用藥物等做好細菌學檢測，包括工作人員自身消毒管理。④實施消毒隔離護理。確保每個病室中通風至少在2次/d以上，每次約為（15～30）min。同時，要嚴格控制人員出入，凡是有呼吸道、胃腸道、皮膚黏膜感染等的患者，應該暫時調離。護理人員要及時更換消毒拖鞋，穿清潔工作服，佩戴工作帽以及口罩以及勤修理指甲等，在進入病區之前按照六部洗手法洗凈雙手、再實施護理，護理前后均應該運用消毒液噴洗雙手。其次，護理人員在診斷治療時必須實施標準的預防、無菌技術，保持手部衛生。并且護理干預中，應該針對患有多重耐藥菌感染或者感染性疾病的患者采取一定的隔離措施并且做好標記。當發現有不明原因的感染患者時，對其實施單間隔離、專人護理，在此基礎上給予有效的消毒措施。最后，針對所有患者使用的物品盡可能選用一次性物品，如果選用非一次性物品必須保證專人專用專消毒，嚴禁出現交叉使用的不良現象。⑤加強護理人員培訓。護理人員方面加強培訓，提升專業素質，定期進行工作檢查和考核，幫助工作人員樹立信心，熟練掌握操作與護理技能，進行危機管理培訓和法律意識教育，提升其危機意識與法律觀念，在工作有效應對處理各種危機事件，提升自我保護意識。在服務患者的過程中，進行人性化搭配管理，新老結合，互相幫扶，保證工作順利進行，規避安全隱患，與患者建立良好醫患關系，減少醫療糾紛。

1.3統計學分析 本次研究數據均采用軟件SPSS.20進行統計分析，兩組患者的醫療糾紛事件發生率、風險事件發生率及護理滿意度均采取%表示，用χ2檢驗，護理管理評分采取均數表示，用t檢驗，當P<0.05時，表示兩組統計數據具有差異統計學意義。

2結果

2.1兩組的各項護理管理評分情況 觀察組患者的臨床護理質量各項評分和對照組相比，明顯偏高，差異顯著，二者對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的醫療糾紛事件發生及風險事件發生情況 觀察組患者的醫療糾紛以及風險事件發生率和對照組相比，明顯偏低，差異顯著，二者對比具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的護理滿意度情況 采取調查問卷的形式對患者的滿意度進行統計分析，共分為三個方面，即非常滿意、基本滿意、不滿意。觀察組患者的臨床護理滿意度為95.92%，對照組患者僅為77.55%，差異顯著，二者對比具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

本次研究針對我院急性內科護理工作中存在的風險進行分析，在此基礎上，實施針對性預防和處理策略，很好的提升了工作質量，對急性內科工作來說有著積極的促進意義。急性內科常見護理風險主要來源于兩大方面，分別是環境因素和人員因素。環境因素包括如治療環境及設備因素，比如格局安排不合理、消毒滅菌工作欠佳等都會帶來護理風險，增加交叉感染的幾率，設備故障、停電、停水等會影響護理工作的進行。急性內科工作對護理人員的臨床經驗、危機處理能力和透析監測警報識別能力要求較高，護理人員專業能力與素質欠佳都會影響工作質量，缺乏對患者病情變化的預見性和對醫療信息情報綜合處理分析的觀察總結能力都會影響治療中預防和補救措施的實施。所以風險管理主要從三方面入手，分別是加強環境和設備管理、加強職業素質培訓，提升風險管理意識，建立風險管理組織并積極踐行監督，結果護理風險管理實施后，醫療糾紛、風險事件發生率明顯降低，綜合滿意度與護理質量評分明顯升高，說明其取得了良好成效。

綜上所述，對急性內科患者實施風險護理管理，能夠對患者護理各項風險發生率進行降低，同時提高患者護理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]袁芳.急診內科病房護理管理的方法和效果觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（6）：254-255.

[2]沙潛.淺議急診護理風險及風險防范管理措施[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（17）：158-160.

[3]石新平.急診內科護理不安全因素及防范措施分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22（2）：109-110.

[4]劉紅珍，周飛宇，羅若蕓.急診病區的護理風險管理[J].現代醫藥衛生，2008，24（16）：35-36.編輯/許言