護理干預(yù)對農(nóng)村2型糖尿病患者胰島素治療依從性及效果的影響

摘要：目的 觀察護理干預(yù)對農(nóng)村2型糖尿病患者胰島素治療依從性及效果的影響，改善患者生活質(zhì)量。方法 選擇我院收治的100例農(nóng)村2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組進行常規(guī)的教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再采取針對性的護理干預(yù)方法，比較兩組患者治療依從性差異及對空腹血糖、餐后血糖的影響。結(jié)果 觀察組和對照組患者完全依從、空腹血糖、餐后血糖分別為62%比40%，（8.72±0.86）mmol/L比（9.56±1.21）mmol/L，（10.57±1.64） mmol/L比（15.59±2.28）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 針對性的護理干預(yù)能夠有效提高農(nóng)村2型糖尿病患者胰島素治療依從性，降低血糖空腹及餐后血糖水平，對于提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；農(nóng)村；護理干預(yù)；胰島素；依從性；血糖

隨著人民生活水平的日益提高，糖尿病患者數(shù)量與日俱增，成為世界范圍內(nèi)的重要疾病，且數(shù)量呈明顯增長趨勢，本病是一種高血糖為特征的慢性終生性疾病，胰島素治療是控制血糖及防止各種并發(fā)癥發(fā)生最有效手術(shù)，能夠有效控制血糖水平，減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，但由于受多種因素影響，如經(jīng)濟情況、害怕成癮、害怕疼痛麻煩、飲食習(xí)慣、糖尿病知識、胰島素治療知識、家庭支持系統(tǒng)及血糖控制情況等[1，2]，大多數(shù)患者都不愿選擇胰島素治療或者治療依從性差，如何針對胰島素治療依從性的影響因素制定具有針對性的護理干預(yù)方法成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重要課題。本文旨在觀察護理干預(yù)對農(nóng)村2型糖尿病患者胰島素治療依從性及效果的影響，改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的100例農(nóng)村2型糖尿病患者作為觀察對象，均符合2型糖尿病的診斷標準，按隨機數(shù)字表分為觀察組50例和對照組50例，觀察組中男28例（56%），女22例（44%），年齡為42～81（61±6）歲，文化程度初中及以下25例（50%），高中及以上25例（50%），對照組中男26例（52%），女24例（48%），年齡為41～80（60±8）歲，文化程度初中及以下26例（52%），高中及以上24例（48%），兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2方法 對照組進行常規(guī)的教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再采取針對性的護理干預(yù)方法，護理方法由受過專業(yè)培訓(xùn)的護士進行實踐，所有患者均設(shè)立專門檔案，收集個人基本、疾病信息等，根據(jù)患者的健康需求或存在問題采取針對性的護理干預(yù)措施。①心理干預(yù)：與患者建立彼此信任的良好關(guān)系，消除患者各類疑慮，包括胰島素成癮、擔心發(fā)生低血糖、注射疼痛等，提高患者配合治療的積極性；②普及糖尿病知識，耐心講解糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、發(fā)病機制、飲食干預(yù)方法、藥物治療方法（胰島素治療重要性）等，定期進行血糖水平監(jiān)測，維持血糖的穩(wěn)定性，指導(dǎo)正確注射胰島素，掌握\"三準一注意\"，即時間準、劑量準、劑型準，注意注射部位；③講解胰島素治療的必要性，胰島素治療具有其自身優(yōu)勢，能夠有效改善高胰島素血癥，改善內(nèi)源性胰島素分泌，降低胰島素抵抗，控制血糖水平，避免β細胞功能衰竭，明顯優(yōu)于口服降糖藥，而不應(yīng)存在\"胰島素是糖尿病治療的最終手段\"的錯誤認識，使患者深信使用胰島素有效控制血糖是自身長遠健康的最大投資。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療依從性差異及對空腹血糖、餐后血糖的影響，依從性分為完全依從、部分依從、不依從，完全按照醫(yī)囑進行治療與復(fù)診為完全依從，部分按照醫(yī)囑進行治療與復(fù)診為部分依從，未選擇胰島素治療為不依從；④定期血糖水平監(jiān)測：指導(dǎo)患者科學(xué)合理地進行血糖水平監(jiān)測，包括血糖監(jiān)測時間，調(diào)整次數(shù)，結(jié)果分析等。

1.4統(tǒng)計分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，進行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者完全依從、空腹血糖、餐后血糖分別為62%比40%，（8.72±0.86）mmol/L比（9.56±1.21）mmol/L，（10.57±1.64）mmol/L比（15.59±2.28） mmol/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），見表1。

3 討論

依從性又被稱為\"遵醫(yī)行為\"，指患者的在藥物、飲食、生活方式改變方面及醫(yī)學(xué)指引的意見相符[4]，治療的依從性無疑是影響藥物治療效果的關(guān)鍵因素，但糖尿病患者醫(yī)療自律性問題仍未能有效解決，尤其是農(nóng)村2型糖尿病患者，其文化素質(zhì)差、經(jīng)濟水平低、對自身疾病及并發(fā)癥認識不足往往導(dǎo)致胰島素治療的依從性更差。傳統(tǒng)的護理方法就單純地教授糖尿病患者相關(guān)知識，但未考慮患者個體的需求與存在問題，護理方式較為粗放，通過有針對性的護理干預(yù)措施能夠根據(jù)患者自身存在的問題與需求，個體化地進行心理護理、普及糖尿病知識、講解胰島素治療的必要性、血糖監(jiān)測等護理措施，有的放矢，護理成效更加顯著，本文結(jié)果顯示，護理干預(yù)較常規(guī)護理方法能有效提高患者治療的依從，降低了空腹血糖與餐后血糖水平，對于延緩疾病進展，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻：

[1] 周愛民，戴霞，陳思妍，等. 影響2型糖尿病患者胰島素注射依從性因素的調(diào)查與評價[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（5）：460-461.

[2] 覃煥玲，盧紅平. 2型糖尿病患者出院后使用胰島素依從性調(diào)查.內(nèi)科，2012，7（6）：669-670.

[3] 國彥主編.實用糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，957.

[4] 吳炎，劉澤林，石之磷，等.2型糖尿病患者早期胰島素強化治療的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（13）：1210.

編輯/王海靜