針刺聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣臨床觀察

摘要：目的 觀察針刺聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣的療效。方法 將80例患者隨機(jī)分為治療組40例與對(duì)照組40例，對(duì)照組予針刺治療，治療組在針刺治療的基礎(chǔ)上，加用甲鈷胺注射液太陽(yáng)穴注射治療，1次/d，14d為1療程，中間停用5d，共使用兩個(gè)療程。結(jié)果 治療組顯效率85.0%，總有效率95.0%；對(duì)照組顯效率62.5%，總有效率80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 針刺聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：眼瞼痙攣；甲鈷胺；針刺

眼瞼痙攣是一種原因不明的面神經(jīng)支配區(qū)肌肉痙攣的疾患，多發(fā)于中老年人，女性多于男性，為眼科常見(jiàn)病之一，主要表現(xiàn)為眼瞼不自主頻繁振跳，重者可牽動(dòng)口角乃至面頰部肌肉發(fā)生抽動(dòng)，常致眼瞼閉合而影響視功能。本研究通過(guò)應(yīng)用針刺聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均來(lái)自我院2012年1月～2013年4月確診為眼瞼痙攣的眼科門(mén)診患者，共80例，其中男性32例，女性48例；年齡26～60歲，平均（44.7±4.6）歲；病程7d～2年，其中病程 0～3個(gè)月者 52 例，3～6個(gè)月者 22例，6個(gè)月以上6 例。患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例，治療組40例，兩組在性別、年齡、病程方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定：自覺(jué)癥狀：不能自控的胞瞼跳動(dòng)，時(shí)作時(shí)止，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動(dòng)。眼部檢查：胞瞼跳動(dòng)，或可見(jiàn)眉際、面頰瞤動(dòng)。

1.3方法 對(duì)照組：采取針刺治療，針刺取穴：風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)、合谷、足三里及患側(cè)攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、承泣、球后，刺入得氣后留針 30min/次，足三里采用重插輕提補(bǔ)法，其余穴位均平補(bǔ)平瀉，1次/d。治療組，針刺治療后，予甲鈷胺注射液1mL（0.5mg）患側(cè)太陽(yáng)穴穴位注射。14d為1療程，中間停用5d，共治療兩個(gè)療程。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按Cohen 等[2]痙攣強(qiáng)度分級(jí)進(jìn)行評(píng)估：0 級(jí)： 無(wú)痙攣； Ⅰ級(jí) ： 外部刺激引起瞬目次數(shù)增加； Ⅱ級(jí)： 輕度，眼瞼面肌輕微顫動(dòng)，無(wú)功能障礙； Ⅲ級(jí) ： 中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；Ⅳ級(jí)： 重度，嚴(yán)重痙攣和功能障礙，影響工作和學(xué)習(xí)。痊愈：治療后由Ⅰ～Ⅳ級(jí)降為 0 級(jí)者；顯效：由Ⅱ～Ⅳ級(jí)降為 I級(jí)者；有效：由Ⅳ級(jí)降為Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)降為Ⅱ級(jí)者；無(wú)效為完全無(wú)緩解者。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS21統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)分析使用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

眼瞼痙攣是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病，眼瞼痙攣多是由于精神、體力過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)等情緒激動(dòng)而誘發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將眼瞼痙攣歸屬筋惕肉瞤范疇，相當(dāng)于胞輪振跳，又名瞤目。《證治準(zhǔn)繩·七竅門(mén)》曰：\"謂目睥不待人之開(kāi)合而自牽拽振跳也，乃氣分之病，屬肝脾二經(jīng)絡(luò)牽振之患。人皆呼為風(fēng)，殊不知血虛而氣不順，非純風(fēng)也\"。將該病責(zé)之肝脾二經(jīng)，治以補(bǔ)養(yǎng)心脾，養(yǎng)血熄風(fēng)，氣血平和，痙攣?zhàn)灾埂＿x穴以局部取穴為主，配合循經(jīng)取穴和辨證取穴。攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、承泣、球后、太陽(yáng)等局部穴位可協(xié)調(diào)眼部經(jīng)氣；風(fēng)池主治頭面風(fēng)邪；百會(huì)具有統(tǒng)調(diào)一身之陽(yáng)氣、宣利氣機(jī)、祛風(fēng)開(kāi)竅之功效；合谷為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，可調(diào)和氣血，熄風(fēng)止痙；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，可健運(yùn)脾胃，補(bǔ)益氣血。諸穴合用，調(diào)和氣血，標(biāo)本兼治。

甲鈷胺是維生素B的衍生物，作為一種內(nèi)源性輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)中起重要作用，易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器，參與體內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸、卵磷脂等的合成，促進(jìn)髓鞘形成和軸突再生，修復(fù)損傷的神經(jīng)纖維，營(yíng)養(yǎng)保護(hù)神經(jīng)，從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)[3]。臨床上廣泛用于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變及眼肌麻痹等眼科常見(jiàn)病[4]。太陽(yáng)為經(jīng)外奇穴，位于眼部周?chē)墒柰ㄑ鄄拷?jīng)絡(luò)，穴位注射具有針刺和藥物雙重作用，配合針刺治療，可有效調(diào)節(jié)局部神經(jīng)代謝，加速病變組織恢復(fù)正常生理功能，顯著提高療效。本研究結(jié)果證實(shí)，針刺聯(lián)合甲鈷胺太陽(yáng)穴穴位注射治療眼瞼痙攣臨床療效滿(mǎn)意，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王燕. 甲鈷胺在眼科疾病中的臨床應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（10）： 177-178.

編輯/哈濤