摘要:目的 觀察針刺聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣的療效。方法 將80例患者隨機(jī)分為治療組40例與對(duì)照組40例,對(duì)照組予針刺治療,治療組在針刺治療的基礎(chǔ)上,加用甲鈷胺注射液太陽(yáng)穴注射治療,1次/d,14d為1療程,中間停用5d,共使用兩個(gè)療程。結(jié)果 治療組顯效率85.0%,總有效率95.0%;對(duì)照組顯效率62.5%,總有效率80%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 針刺聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣療效顯著,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:眼瞼痙攣;甲鈷胺;針刺
眼瞼痙攣是一種原因不明的面神經(jīng)支配區(qū)肌肉痙攣的疾患,多發(fā)于中老年人,女性多于男性,為眼科常見(jiàn)病之一,主要表現(xiàn)為眼瞼不自主頻繁振跳,重者可牽動(dòng)口角乃至面頰部肌肉發(fā)生抽動(dòng),常致眼瞼閉合而影響視功能。本研究通過(guò)應(yīng)用針刺聯(lián)合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 所有患者均來(lái)自我院2012年1月~2013年4月確診為眼瞼痙攣的眼科門(mén)診患者,共80例,其中男性32例,女性48例;年齡26~60歲,平均(44.7±4.6)歲;病程7d~2年,其中病程 0~3個(gè)月者 52 例,3~6個(gè)月者 22例,6個(gè)月以上6 例。患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例,治療組40例,兩組在性別、年齡、病程方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定:自覺(jué)癥狀:不能自控的胞瞼跳動(dòng),時(shí)作時(shí)止,重者振跳頻繁,甚則可伴口角牽動(dòng)。眼部檢查:胞瞼跳動(dòng),或可見(jiàn)眉際、面頰瞤動(dòng)。
1.3方法 對(duì)照組:采取針刺治療,針刺取穴:風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)、合谷、足三里及患側(cè)攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、承泣、球后,刺入得氣后留針 30min/次,足三里采用重插輕提補(bǔ)法,其余穴位均平補(bǔ)平瀉,1次/d。治療組,針刺治療后,予甲鈷胺注射液1mL(0.5mg)患側(cè)太陽(yáng)穴穴位注射。14d為1療程,中間停用5d,共治療兩個(gè)療程。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按Cohen 等[2]痙攣強(qiáng)度分級(jí)進(jìn)行評(píng)估:0 級(jí): 無(wú)痙攣; Ⅰ級(jí) : 外部刺激引起瞬目次數(shù)增加; Ⅱ級(jí): 輕度,眼瞼面肌輕微顫動(dòng),無(wú)功能障礙; Ⅲ級(jí) : 中度,痙攣明顯,有輕微功能障礙;Ⅳ級(jí): 重度,嚴(yán)重痙攣和功能障礙,影響工作和學(xué)習(xí)。痊愈:治療后由Ⅰ~Ⅳ級(jí)降為 0 級(jí)者;顯效:由Ⅱ~Ⅳ級(jí)降為 I級(jí)者;有效:由Ⅳ級(jí)降為Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)降為Ⅱ級(jí)者;無(wú)效為完全無(wú)緩解者。
1.5統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS21統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,數(shù)據(jù)分析使用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1。
3 討論
眼瞼痙攣是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)肌肉疾病,眼瞼痙攣多是由于精神、體力過(guò)度緊張、情緒激動(dòng)等情緒激動(dòng)而誘發(fā)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將眼瞼痙攣歸屬筋惕肉瞤范疇,相當(dāng)于胞輪振跳,又名瞤目。《證治準(zhǔn)繩·七竅門(mén)》曰:\"謂目睥不待人之開(kāi)合而自牽拽振跳也,乃氣分之病,屬肝脾二經(jīng)絡(luò)牽振之患。人皆呼為風(fēng),殊不知血虛而氣不順,非純風(fēng)也\"。將該病責(zé)之肝脾二經(jīng),治以補(bǔ)養(yǎng)心脾,養(yǎng)血熄風(fēng),氣血平和,痙攣?zhàn)灾埂_x穴以局部取穴為主,配合循經(jīng)取穴和辨證取穴。攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、承泣、球后、太陽(yáng)等局部穴位可協(xié)調(diào)眼部經(jīng)氣;風(fēng)池主治頭面風(fēng)邪;百會(huì)具有統(tǒng)調(diào)一身之陽(yáng)氣、宣利氣機(jī)、祛風(fēng)開(kāi)竅之功效;合谷為手陽(yáng)明經(jīng)原穴,可調(diào)和氣血,熄風(fēng)止痙;足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴,可健運(yùn)脾胃,補(bǔ)益氣血。諸穴合用,調(diào)和氣血,標(biāo)本兼治。
甲鈷胺是維生素B的衍生物,作為一種內(nèi)源性輔酶B12,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)中起重要作用,易進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器,參與體內(nèi)蛋白質(zhì)、核酸、卵磷脂等的合成,促進(jìn)髓鞘形成和軸突再生,修復(fù)損傷的神經(jīng)纖維,營(yíng)養(yǎng)保護(hù)神經(jīng),從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)[3]。臨床上廣泛用于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變及眼肌麻痹等眼科常見(jiàn)病[4]。太陽(yáng)為經(jīng)外奇穴,位于眼部周?chē)墒柰ㄑ鄄拷?jīng)絡(luò),穴位注射具有針刺和藥物雙重作用,配合針刺治療,可有效調(diào)節(jié)局部神經(jīng)代謝,加速病變組織恢復(fù)正常生理功能,顯著提高療效。本研究結(jié)果證實(shí),針刺聯(lián)合甲鈷胺太陽(yáng)穴穴位注射治療眼瞼痙攣臨床療效滿(mǎn)意,值得臨床推廣應(yīng)用。
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編輯/哈濤