針刺聯合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣臨床觀察

摘要：目的 觀察針刺聯合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣的療效。方法 將80例患者隨機分為治療組40例與對照組40例，對照組予針刺治療，治療組在針刺治療的基礎上，加用甲鈷胺注射液太陽穴注射治療，1次/d，14d為1療程，中間停用5d，共使用兩個療程。結果 治療組顯效率85.0%，總有效率95.0%；對照組顯效率62.5%，總有效率80%，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論 針刺聯合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：眼瞼痙攣；甲鈷胺；針刺

眼瞼痙攣是一種原因不明的面神經支配區肌肉痙攣的疾患，多發于中老年人，女性多于男性，為眼科常見病之一，主要表現為眼瞼不自主頻繁振跳，重者可牽動口角乃至面頰部肌肉發生抽動，常致眼瞼閉合而影響視功能。本研究通過應用針刺聯合甲鈷胺穴位注射治療眼瞼痙攣，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均來自我院2012年1月～2013年4月確診為眼瞼痙攣的眼科門診患者，共80例，其中男性32例，女性48例；年齡26～60歲，平均（44.7±4.6）歲；病程7d～2年，其中病程 0～3個月者 52 例，3～6個月者 22例，6個月以上6 例。患者隨機分為對照組40例，治療組40例，兩組在性別、年齡、病程方面均無統計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準 診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定：自覺癥狀：不能自控的胞瞼跳動，時作時止，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動。眼部檢查：胞瞼跳動，或可見眉際、面頰瞤動。

1.3方法 對照組：采取針刺治療，針刺取穴：風池、百會、太陽、合谷、足三里及患側攢竹、魚腰、絲竹空、承泣、球后，刺入得氣后留針 30min/次，足三里采用重插輕提補法，其余穴位均平補平瀉，1次/d。治療組，針刺治療后，予甲鈷胺注射液1mL（0.5mg）患側太陽穴穴位注射。14d為1療程，中間停用5d，共治療兩個療程。

1.4療效評定標準 按Cohen 等[2]痙攣強度分級進行評估：0 級： 無痙攣； Ⅰ級 ： 外部刺激引起瞬目次數增加； Ⅱ級： 輕度，眼瞼面肌輕微顫動，無功能障礙； Ⅲ級 ： 中度，痙攣明顯，有輕微功能障礙；Ⅳ級： 重度，嚴重痙攣和功能障礙，影響工作和學習。痊愈：治療后由Ⅰ～Ⅳ級降為 0 級者；顯效：由Ⅱ～Ⅳ級降為 I級者；有效：由Ⅳ級降為Ⅲ級或Ⅲ級降為Ⅱ級者；無效為完全無緩解者。

1.5統計方法 采用SPSS21統計學軟件，數據分析使用χ2檢驗， P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

見表1。

3 討論

眼瞼痙攣是一種慢性進行性神經肌肉疾病，眼瞼痙攣多是由于精神、體力過度緊張、情緒激動等情緒激動而誘發。祖國醫學將眼瞼痙攣歸屬筋惕肉瞤范疇，相當于胞輪振跳，又名瞤目。《證治準繩·七竅門》曰：\"謂目睥不待人之開合而自牽拽振跳也，乃氣分之病，屬肝脾二經絡牽振之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不順，非純風也\"。將該病責之肝脾二經，治以補養心脾，養血熄風，氣血平和，痙攣自止。選穴以局部取穴為主，配合循經取穴和辨證取穴。攢竹、魚腰、絲竹空、承泣、球后、太陽等局部穴位可協調眼部經氣；風池主治頭面風邪；百會具有統調一身之陽氣、宣利氣機、祛風開竅之功效；合谷為手陽明經原穴，可調和氣血，熄風止痙；足三里為足陽明胃經的合穴，可健運脾胃，補益氣血。諸穴合用，調和氣血，標本兼治。

甲鈷胺是維生素B的衍生物，作為一種內源性輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應中起重要作用，易進入神經細胞細胞器，參與體內蛋白質、核酸、卵磷脂等的合成，促進髓鞘形成和軸突再生，修復損傷的神經纖維，營養保護神經，從而改善神經傳導[3]。臨床上廣泛用于視網膜、視神經病變及眼肌麻痹等眼科常見病[4]。太陽為經外奇穴，位于眼部周圍，可疏通眼部經絡，穴位注射具有針刺和藥物雙重作用，配合針刺治療，可有效調節局部神經代謝，加速病變組織恢復正常生理功能，顯著提高療效。本研究結果證實，針刺聯合甲鈷胺太陽穴穴位注射治療眼瞼痙攣臨床療效滿意，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[S]. 南京： 南京大學出版社， 1994： 99.

[2]Cohen DA， Savino PJ， Stern MB， et al. Botulinum injection therapy for blepharospasm： a review and report of 75 patients[J]. Clin Neuropharmacol， 1986， 9（5）： 415-429.

[3]陳永華.淺析甲鈷胺在臨床各科的應用及研究進展[J]. 中國醫藥指南， 2013， 11（24）： 254-255.

[4]王燕. 甲鈷胺在眼科疾病中的臨床應用[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（10）： 177-178.

編輯/哈濤