小切口白內(nèi)障手術(shù)兩種切口術(shù)后視力及角膜散光的臨床對比分析

摘要：目的 探討上方透明角膜隧道切口術(shù)和顳側(cè)透明角膜隧道切口兩種切口術(shù)后對視力及角膜散光的影響。方法 收集我院2012年6月～2013年9月治療的80例白內(nèi)障患者，共88眼，隨機(jī)分成上方透明角膜隧道切口術(shù)組和顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)組各40例，44眼，上方透明角膜隧道切口組采用上方透明角膜隧道切口術(shù)進(jìn)行治療，顳側(cè)透明角膜隧道切口兩種切口組采用顳側(cè)透明角膜隧道切口兩種切口術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 術(shù)后1w、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)組視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于上方透明角膜隧道切口術(shù)組，術(shù)后1w、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月上方透明角膜隧道切口術(shù)組角膜散光情況明顯高于顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)明顯優(yōu)于上方透明角膜隧道切口術(shù)，顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)應(yīng)在小切口白內(nèi)障手術(shù)中首選的切口方式。

關(guān)鍵詞：上方透明角膜隧道切口術(shù)；顳側(cè)透明角膜隧道切口兩種切口術(shù)；白內(nèi)障超；視力；角膜散光

白內(nèi)障多發(fā)生于老年人，目前，隨著我國老齡化的加快，其發(fā)病率明顯上升，小切口白內(nèi)障手術(shù)是治療白內(nèi)障的常用方法，臨床上切口的選擇有上方透明角膜隧道切口和顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)[1]，為探討上方透明角膜隧道切口和顳側(cè)透明角膜隧道切口兩種切口術(shù)后對視力及角膜散光的影響，本文收集我院2012年6月～2013年9月治療的80例白內(nèi)障患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年6月～2013年9月治療的80例白內(nèi)障患者，共88眼，其中男46例，女34例，其中左眼48只，右眼40只，年齡57～71歲， 平均年齡65.1歲，患病時(shí)間3～11年，平均5.2年，隨機(jī)分成上方透明角膜隧道切口組和顳側(cè)透明角膜隧道切口兩種切口組各40例，44眼，兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)間等方面無顯著性差異。

1.2方法 上方透明角膜隧道切口組采用上方透明角膜隧道切口術(shù)進(jìn)行治療，顳側(cè)透明角膜隧道切口兩種切口組采用顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)進(jìn)行治療。

2結(jié)果

兩組患者患眼視力及角膜散光變化：兩組患者術(shù)前視力及角膜散光評分比較無顯著性差異（P>0.05），術(shù)后1w、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)組視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于上方透明角膜隧道切口術(shù)組，術(shù)后1w、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月上方透明角膜隧道切口術(shù)組角膜散光情況明顯高于顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

透明角膜隧道切口用于白內(nèi)障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：無需切開球結(jié)膜，僅使用角膜表面麻醉即可，減少了手術(shù)操作，縮短了治療時(shí)間，同時(shí)術(shù)中出血量較小，對于凝血功能障礙、鞏膜病、干眼病的患者尤為適用[2]，適合青光眼手術(shù)和準(zhǔn)備抗青光眼手術(shù)的患者，手術(shù)適應(yīng)證較好[3]。同時(shí)透明角膜隧道切口也存在弊端：對手術(shù)設(shè)備和操作技術(shù)的要求較高，由于角膜無血管使得恢復(fù)速度大幅減慢，由于切口無球結(jié)膜的保護(hù)增加了感染的發(fā)生概率，若改行囊外摘除術(shù)則需另作鞏膜切口，因而對于存在陳舊病變的患者不適用。

本組資料結(jié)果顯示：兩組患者術(shù)前視力及角膜散光評分比較無顯著性差異（P>0.05），術(shù)后1w、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)組視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于上方透明角膜隧道切口術(shù)組，術(shù)后1w、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月上方透明角膜隧道切口術(shù)組角膜散光情況明顯高于顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），由此可見，顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)明顯優(yōu)于上方透明角膜隧道切口術(shù)，顳側(cè)透明角膜隧道切口術(shù)應(yīng)在小切口白內(nèi)障手術(shù)中首選的切口方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]Berger JW，Talamo JH，LaMarehe KJ，et a1.Temperature measurements during phacoemulsification and erbium：YAG laser phacoablation in model systems[J].J Cataract Refract Surg，2006，22：372-378.

[2]William J. Dupps J. Cataract surgery in the elderly and the ill[J]. Journal of Cataract Refractive Surgery，2011，37（5）：803-804.

[3]何健強(qiáng).小切口白內(nèi)障手術(shù)兩種切口術(shù)后視力及角膜散光的對比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（15）：2533-2534.編輯/孫杰