NICU危重癥患者早期經鼻飼給予腸內營養支持的臨床分析

摘要：目的 對應用早期經鼻飼方式對NICU危重癥患者實施腸內營養支持的臨床效果進行研究。方法 抽取82例NICU危重癥患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用輸液器持續滴注方式對對照組患者在治療期間實施腸內營養支持；采用早期輸液泵持續泵注鼻飼法對治療組患者在治療期間實施腸內營養支持。對兩組患者的病情治療效果，營養支持前后營養狀況指標改善情況、病情穩定時間及住院時間等相關指標進行觀察和統計。結果 治療組患者病情治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；營養支持前后營養狀況指標變化幅度明顯小于對照組（P<0.05）；病情穩定時間和住院治療總時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 應用早期經鼻飼方式對NICU危重癥患者實施腸內營養支持的臨床效果非常明顯，有效改善了患者的生活質量，值得推廣。

關鍵詞：早期經鼻飼；NICU；危重癥患者；腸內營養支持

NICU病房中收治的危重癥患者大多數情況下通常伴有一定程度的意識障礙，在治療過程中通常以綜合治療為主。使患者的預后得以改善，提高其生存質量是臨床治療的一個重點性問題。該類患者病情的恢復是建立在人體的內環境正常的基礎至上，其中最主要的就是患者機體的實際營養狀態[1]。我院對2011年2月～2013年2月收治的82例NICU危重癥患者在治療期間分別通過輸液器持續滴注方式和早期輸液泵持續泵注鼻飼法進行腸內營養支持，并取得了較為可喜的治療效果，現匯報研究過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2011年2月～2013年2月抽取82例NICU危重癥患者，采用抽簽的方式將本組的82例患者隨機分為對照組和治療組。對照組患者41例，其中包括23例男性患者和18例女性患者；年齡為46～82歲，平均年齡（61.5±1.2）歲；發病時間1～14h，平均發病時間（4.7±0.5）h；治療組患者41例，其中包括24例男性患者和17例女性患者；年齡為48～81歲，平均年齡（61.7±1.1）歲；發病時間1～13h，平均發病時間（4.5±0.6）h。本次研究對象在年齡、性別、發病時間等自然指標方面進行組間比較P<0.05，差異均沒有統計學意義，數據可進行對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組營養支持方式 采用輸液器持續滴注方式在治療期間實施腸內營養支持[2]。

1.2.2治療組營養支持方式 采用早期輸液泵持續泵注鼻飼法在治療期間實施腸內營養支持[3]。

1.3觀察指標 選擇兩組患者的病情穩定時間、住院治療總時間、營養支持前后營養狀況指標改善幅度、病情治療效果等指標進行對比研究。

1.4治療效果評價方法 臨床治愈：患者病情癥狀表現基本消失，生命體征恢復平穩，已經由NICU轉入普通病房；有效：患者病情癥狀表現明顯好轉，生命體征基本平穩，雖然偶爾有小幅度波動，但沒有對治療造成影響；無效：患者病情癥狀表現沒有任何好轉，生命體征仍然存在明顯異常，NICU治療時間明顯延長[4]。

1.5數據處理 研究期間所得數據全部采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，采用數加減標準差（x±s）的形式對所得所有計量資料進行表示，并對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果P<0.05，我們則可以認為數據間的差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2.1病情穩定時間和住院治療總時間 對照組采用腸內營養支持后（5.62±1.03）d病情表現恢復穩定，共計住院接受治療（13.47±3.06）d；治療組采用腸內營養支持后（2.84±0.61）d病情表現恢復穩定，共計住院接受治療（8.94±3.28）d。兩組患者病情穩定時間和住院治療總時間比較組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2營養支持前后營養狀況指標變化幅度 對照組患者實施腸內營養支持前Hb水平為（138.94±2.41）g/L，營養支持后Hb水平為（104.57±3.16）g/L，組內差異顯著（P<0.05）；營養支持前ALB水平為（40.74±3.11）g/L，營養支持后ALB水平為（31.26±2.85）g/L，組內差異顯著（P<0.05）；營養支持前TP水平為（68.32±4.15）g/L，營養支持后TP水平為（57.48±3.36）g/L，組內差異顯著（P<0.05）。治療組患者實施腸內營養支持前Hb水平為（139.05±3.04）g/L，營養支持后Hb水平為（131.18±2.95）g/L，組內差異顯著（P<0.05）；營養支持前ALB水平為（41.03±2.56）g/L，營養支持后ALB水平為（38.68±3.03）g/L，組內差異顯著（P<0.05）；營養支持前TP水平為（67.96±3.64）g/L，營養支持后TP水平為（63.42±3.04）g/L，組內差異顯著（P<0.05）。兩組營養支持前營養狀況指標組間比較無顯著差異（P>0.05），營養支持后組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3病情治療效果 對照組采用腸內營養支持后，11例患者的病情達到臨床治愈標準，17例患者的病情達到有效治療標準，13例患者的病情達到無效治療標準，該組患者病情治療有效率為68.3%；治療組采用腸內營養支持后，16例患者的病情達到臨床治愈標準，21例患者的病情達到有效治療標準，4例患者的病情達到無效治療標準，該組患者病情治療有效率為90.2%。兩組病情治療效果組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

采用早期輸液泵持續泵注鼻飼法對NICU患者實施腸內營養支持，主要具有以下幾大優點：①無論進食的多少，胃和小腸的運動形式都會始終存在，輸液泵可以通過持續給食原理進行營養支持，與胃腸的運動形式最為相近[5]；②持續泵注鼻飼可以使營養液以緩慢均勻的速度進入到患者的消化道，既可以對各種營養成分緩慢均勻的吸收起到積極的促進作用，使營養液對消化道產生的刺激減輕，降低交感神經的興奮度，而使機體的應激性得到有效控制[6]，還能夠充分的避免由于短時間內大量進食而導致胃腸的張力水平過高，使腸內營養相關性腹瀉的發生率降低，對胃腸黏膜的正常生理結構的功能進行維持；③泵注法鼻飼可以形成一個封閉的系統，不僅僅減少了污染的操作環節，還進一步減輕了護理人員的工作量[7，8]。

結合本次研究課題所得的相關數據，對對照組相比，治療組患者的病情治療效果明顯更高，病情穩定時間和住院治療總時間明顯更短，營養支持前后營養狀況指標變化改善程度明顯更大，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統計學意義。因此，筆者認為：采用輸液器持續滴注方式和早期輸液泵持續泵注鼻飼法進行腸內營養支持均可取得一定的治療效果，但早期輸液泵持續泵注鼻飼法的效果更為顯著，有效縮短了患者的治療時間，幫助患者早日康復，提高了臨床治療效果，改善了患者的營養狀況，提高了患者的生活質量，早期輸液泵持續泵注鼻飼法作為一種行之有效的腸內營養支持支持方式，為臨床治療NICU危重癥損害提供了一種更加有效的營養支持方式，值得在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤