媽富隆和孕三烯酮治療子宮內膜異位癥疼痛的臨床比較

摘要：目的 對應用孕三烯酮與媽富隆對患有子宮內膜異位癥的疼痛的患者實施治療的臨床效果進行對比研究。方法 抽取74例患有子宮內膜異位癥的疼痛的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組37例。采用媽富隆對對照組患者實施治療；采用孕三烯酮對治療組患者實施治療。結果 治療組患者子宮內膜異位癥的疼痛癥狀治療效果明顯優于對照組；治療前后谷丙轉氨酶水平的變化幅度明顯小于對照組；治療期間出現藥物不良反應的人數明顯少于對照組；治療后疼痛癥狀再次復發率明顯低于對照組。觀察組患者接受治療前后生活質量改善情況明顯優于對照組。結論 應用孕三烯酮對患有子宮內膜異位癥的疼痛的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：孕三烯酮；媽富隆；子宮內膜異位癥疼痛；治療

目前臨床上常用的對子宮內膜異位癥的疼痛進行治療的藥物主要包括非類固醇抗炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物和促性腺激素釋放激素激動劑等[1]。本次研究對患有子宮內膜異位癥的疼痛的患者在治療過程中應用孕三烯酮與媽富隆的效果進行對比研究。現對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2011年2月～2013年2月抽取74例患有子宮內膜異位癥的疼痛的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組中已婚患者24例，未婚患者13例；患者年齡21～44歲，平均年齡（32.1±1.4）歲；患病時間7個月～4年，平均患病時間（1.2±0.5）年；未產婦17例，已產婦20例；對照組中已婚患者25例，未婚患者12例；患者年齡19～43歲，平均年齡（32.3±1.5）歲；患病時間9個月～5年，平均患病時間（1.4±0.6）年；未產婦18例，已產婦19例。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間、生產情況、婚姻狀況等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2方法

1.2.1對照組治療方案 針對對照組的37例患者，予以患者服用媽富隆（N.V.Organon，注冊證號H 20130491）進行治療，具體的用法用量為：口服，1片/次，1次/d，計劃治療2個月[3]。

1.2.2治療組治療方案 針對觀察組的37例患者，予以患者服用孕三烯酮膠囊（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H 19980020）進行治療，具體的用法用量為：口服，2.5mg/次，2次/d，計劃治療2個月[2]。

1.3觀察指標 將兩組研究對象的子宮內膜異位癥的疼痛癥狀治療效果、治療前后谷丙轉氨酶水平的變化幅度、治療期間藥物不良反應、治療后疼痛癥狀再次復發率等情況作為觀察指標進行對比。

1.4治療效果評價方法 臨床治愈：患者在接受治療后，疼痛等癥狀表現完全或基本消失，盆腔內沒有出現包塊；有效：患者在接受治療后，治療后疼痛癥狀仍然存在，但程度已經明顯減輕，體檢結果沒有任何陽性體征，盆腔內沒有出現包塊；無效：患者在接受治療后，B超檢查后再次發現盆腔內膜異位囊腫，或下腹痛癥狀再次出現[4]。

1.5數據處理 所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（x±s），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P<0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結果

2.1子宮內膜異位癥的疼痛癥狀治療效果 對照組經媽富隆治療后有10例患者的子宮內膜異位癥疼痛達到臨床治愈效果，有16例患者治療有效，有11例患者治療無效，子宮內膜異位癥疼痛治療有效率70.2%；治療組經孕三烯酮治療后有14例患者的子宮內膜異位癥疼痛達到臨床治愈效果，有20例患者治療有效，有3例患者治療無效，子宮內膜異位癥疼痛治療有效率91.9%。兩組患者子宮內膜異位癥疼痛治療效果組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后谷丙轉氨酶水平的變化幅度 對照組患者治療前谷丙轉氨酶水平為（24.17±3.08）U/L，治療后為（42.18±3.26）U/L，組內差異顯著（P<0.05）；治療組患者治療前谷丙轉氨酶水平為（23.44±2.71）U/L，治療后為（29.96±3.42）U/L，組內差異顯著（P<0.05）。治療前兩組患者谷丙轉氨酶水平組間無顯著性差異（P>0.05），治療后組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3藥物不良反應和病情復發率 有7例對照組患者在治療期間出現不良反應，該組不良反應率為18.9%；有1例治療組患者在治療期間出現不良反應，該組不良反應率為2.7%。兩組藥物不良反應率組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。有11例對照組患者停止治療后子宮內膜異位癥疼痛癥狀再次復發，病情復發率達到29.7%；有2例治療組患者停止治療后子宮內膜異位癥疼痛癥狀再次復發，病情復發率達到5.4%。兩組患者停止治療后病情復發率組間差異有顯著統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4生活質量對比 據統計，觀察組患者在接受治療前后生活質量的改善情況明顯優于對照組患者接受治療前后生活質量的改善程度，組間差異顯著（P<0.05），有統計學意義。見表4。

3 討論

子宮內膜異位癥是處于育齡期的婦女的一種常見病，其實際臨床發病率能夠高達10%以上。而在慢性盆腔痛及痛經患者中的實際發病率更是能夠達到20%～90%。子宮內膜異位癥的疼痛癥狀在臨床上主要表現為痛經、性交痛及慢性盆腔痛，對婦女的生活質量造成了嚴重的不良影響[5-8]。在短時間內有效緩解疼痛是臨床對子宮內膜異位癥疼痛進行治療的重要目的。

采用媽富隆對患有子宮內膜異位癥疼痛的患者進行治療的主要作用機制為：媽富隆是臨床上常用的一種含有高選擇性孕激素的第一代口服類避孕藥物，去氧孕烯本身的活性相對較低，其大部分藥理活性是由其活性代謝產物依托孕烯來發揮作用，依托孕烯可以與孕激素受體之間發生高選擇性的結合反應，對雄激素受體幾乎不會產生任何親和力，使雌激素能夠長時間保持在卵泡早期狀態，對異位內膜的萎縮和吸收過程具有積極的促進作用。孕三烯酮為中等強度孕激素，具有較強的抗孕激素和抗雌激素活性，亦有很弱的雌激素和雄激素作用。實驗證明，該藥物具有顯著抗著床、抗早孕作用，在月經周期早期服用尚有排卵抑制作用。其抗著床、抗早孕作用與改變宮頸粘液稠度、干擾子宮內膜發育、影響卵子運行速度及拮抗內膜孕酮受體等有關[9-10]。本次研究結果顯示，該藥物治療子宮內膜異位癥疼痛的效果明顯優于媽富隆，與臨床相關文獻報道結果一致。

參考文獻：

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編輯/哈濤