淺談圍術期手術室護理與麻醉工作配合的作用

摘要：目的 探討分析臨床上圍術期患者麻醉工作與手術室護理相互配合的作用。方法 抽取566例2010年1月1日～2013年1月1日在我院接受手術麻醉治療的患者的病歷資料，采用回顧性的分析方法，觀察患者的治療成效。結果 患者在圍術期通過手術室護士與麻醉師有效的配合之后，使麻醉的風險大大的降低，有效的提升了工作效率，同時也將麻醉的并發癥減少，提升了患者的滿意度。結論 在對圍術期患者進行治療的過程中，將麻醉工作與手術室護理進行緊密的配合，能夠有效地降低危險事件的發生幾率，保障了患者的生命安全，提升患者的滿意度。

關鍵詞：圍術期；手術室護理；麻醉工作；作用；配合

目前隨著人們對健康重視度的提升，對醫療衛生的要求也越來越高，基于此，為了滿足廣大患者的不同需求，護理在內容與程序上逐漸趨于全面化、系統化、多樣化以及規范化。同時廣大醫學工作者在管理理念、工作理念以及思想理念也在隨之不斷地革新。為了有效的提升患者在圍手術期的治療效果，加強麻醉師與手術室護士的配合至關重要，下面本文將就手術室護理與麻醉工作具體配合的情況做詳細探討，并對其治療成效進行觀察。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取566例2010年1月1日～2013年1月1日在我院接受手術麻醉治療的患者的病歷資料，采用回顧性的分析方法，其中男性患者321例，女性患者345例，患者年齡13～70歲，平均年齡為45.6歲，患者198例來自婦產科、78例來自骨科、126例來自泌尿科、164例來自普外科，對患者所行的麻醉方式主要包括了神經組織麻醉、氣管插管全身麻醉以及腰硬聯合麻醉。

1.2方法 主要從麻醉前、中、后幾個階段進行探討，具體情況如下：

1.2.1麻醉前的護理配合

1.2.1.1術前的心理干預 患者在進行麻醉手術前，往往會產生緊張和焦慮的心理，尤其是年齡偏小的患者，為了有效的緩解患者的不安和恐懼，并以積極的心態面對手術[1]。手術室護士與麻醉師與手術的前1d對患者進行心理溝通，并將術中的注意事項、與相關護理人員的配合方法、可能發生的并發癥、麻醉方案的選擇以及注意事項等情況向患者詳細的闡述，使患者對手術治療有一個大致的了解，進而與麻醉師和護理人員積極地配合，提升治療成效。

1.2.1.2環境的護理 在進行手術之前，將手術室的濕度調節到50%～60%，將溫度調節到 18～22℃[2]，借此來維持患者在術中的正常體溫。其主要原因是患者在進行術前將注射阿托品藥物，患者會因此產生一些不適反應，如體溫升高以及口干舌燥等，由此可見，對溫度和濕度的調節至關重要，能夠有效地避免患者處于低溫環境下，進而引起的肺部感染以及呼吸道疾病產生。

1.2.1.3準備麻醉藥品以及相關儀器設備 在進行麻醉前，麻醉師對使用藥物的有效期、劑量以及名稱等情況進行全面的核查，保證用藥的準確性。同時手術室護士與麻醉師還將麻醉中所需的監護儀、吸引器、麻醉機等設備準備齊全，保證手術的順利進行。

1.2.1.4建立靜脈通道 對急危重癥急診患者在進行麻醉前建立有效的靜脈通道，至少兩條以上，使麻醉用藥具有有效性、快捷性和安全性，為患者掙得搶救的時間。同時盡可能建立中心靜脈通路以及頸外靜脈輸液，使患者的生命體征得以維持。

1.2.2麻醉中的護理配合

1.2.2.1對查對制度進行嚴格執行 護理人員在進入手術室之后，對患者術前的用藥情況、發生反應情況以及藥物皮試情況等進行核查，將患者口腔內的義齒取出，同時將身上佩戴的裝飾物去除，寬解患者衣物，對靜脈用藥情況進行仔細核對，標記藥物，避免藥物使用混淆。

1.2.2.2麻醉使患者的體位 根據患者解剖結構以及生理的特點，盡可能地使患者保持舒適。手術室護士將患者體位擺正確的情況下，實施各種麻醉操作。在進行硬膜外麻醉時，手術室護士應該將硬膜外導管固定完好，保證手術的順利進行，同時幫助麻醉醫師將患者的體位擺好，暴露術野，使其維持機體的呼吸通暢，同時防止神經以及皮膚受骨突出部位的壓迫。再者就是對行全麻的患者，由于肌張力喪失，在進行體位擺放的過程中，麻醉醫師與手術室護士將患者的頭頸部以及氣管插管保護好，避免受傷、脫落或者是扭曲現象的發生。并且在對患者進行搬動時，壓要保護好胃管靜脈留置針以及尿管，待體位固定之后，再將其固定。

1.2.2.3全麻的配合 一般全麻分為誘導、維持和蘇醒幾個時期，麻醉師在全面掌握用藥方法、性質、劑量、作用以及注意事項等的情況下實施全身麻醉，避免對患者的迷走神經造成損傷，同時將唾液的分泌量減少。在麻醉期間，針對患者的麻醉情況追加藥量，使鎮痛效果以及血流動力的穩定得以維持。在患者的蘇醒階段，需對體位進行調整，借此來使呼吸道保持通暢，痰液易于吸出。

1.2.2.4輸血和輸液的配合 由于患者在進行麻醉和手術治療前處于進水和進食的狀態，進而導致行麻醉的部位出現血管擴張的現象，進而導致血壓降低[3]。故而，手術室護士需在麻醉師的指導下對患者進行輸液，使血容量以及水電解質平衡得以穩定，但是在輸注的量上必須嚴格把握。對于術中的出血情況，必須嚴格掌控，并以此作為輸血的依據。輸入的血液做加溫處理，使其與機體內部溫度保持恒定，并對是否發生輸血反應情況進行嚴密的觀察。

1.2.2.5對病情變化情況的觀察 基于麻醉藥物作用于人體的各個系統，故而在進行麻醉時，麻醉醫師與手術室護士兩者需積極配合，并對患者的出血量、血氧飽和度、血壓、呼吸以及脈搏等情況進行嚴密監測。

1.2.2.6在搶救過程中的密切配合 作為手術室護士，對于各種搶救技術必須全面的掌握，同時識別和觀察病情，當出現危險情況時，及時的告知麻醉醫師，并做搶救處理，如搶救全脊髓麻醉患者，并使搶救工作做到有條不紊，對搶救時使用的藥物及劑量等系統掌握，及時的挽救患者的生命。

1.2.3麻醉后的護理 對于氣管插管全身麻醉患者，在蘇醒期經常會出現呻吟、疼痛、肢體亂動等情況。護理人員必須幫助患者盡快蘇醒，保證患者的安全，并將呼吸道分泌物吸出。

2結果

經調查顯示，以上566例患者在我院治療圍手術期，麻醉師與臨床護士緊密配合，使麻醉的風險大大的降低，有效的提升了工作效率，縮短了麻醉操作的時間，同時也將麻醉的并發癥減少，提升了患者的滿意度。

3結論

目前隨著醫療水平的不斷提升，各個臨床關系也越來越和諧，操作也日趨成熟化。并且通過以上探討，我們可以看出，在圍手術期手術室護理與麻醉工作配合，能夠有效的提升安全系數和患者的滿意度，降低麻醉風險，提升工作效率，保證醫療衛生安全。

參考文獻：

[1]徐冰.手術室護理中與麻醉工作的配合[J].現代護理，2012，1（5）：63.

[2]陳俊英.圍手術期病人手術室安全防護措施[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，18（13）：274.

[3]樊雨舟.手術室巡回護士麻醉護理配合的體會[J].中華現代護理學雜志，2009，6（2）：811.

編輯/孫杰