科學合理的消毒供應室建筑布局在院感管理中的作用研究

摘要：目的 探討科學合理的消毒供應室建筑布局在院感管理中的作用。方法 以我院的實踐為依據，通過比較合理布局前和合理布局后人員、工具、物品清洗、包裝質量、空氣檢測狀況，并對工作質量和管理質量進行評分，以總結科學合理的消毒供應室建筑布局在院感管理中的作用。結果：相比于規劃前，規劃后無人員交叉和工作用品交叉情況，規劃后的物品清洗質量合格率>99%，物品包裝質量合格率>99%，空氣質量檢測合格率為100%，與規劃前相比清洗合格率、包裝合格率和空氣質量合格率有統計學差異（P<0.05）。規劃后工作質量和管理質量得分分別為94.670±2.614和95.460±1.924，較規劃前明顯改善（P<0.05）。結論 通過科學合理的消毒供應室建筑布局，可以有效改善院感管理工作，促進院感工作的改善，值得在臨床中廣泛運用。

關鍵詞：院感管理；消毒供應室；建筑布局；合理布局

消毒供應中心是醫院消毒滅菌的重要場所，是無菌物品周轉的物流中心，是醫療護理質量和安全的重要保障[1，2]。我院對有效空間內如何防止出現二次感染與交叉感染做出了以下一系列措施，下面進行介紹：

1資料與方法

1.1 區域劃分 我院將整個消毒供應中心按照功能不同分為了去污區（去污地點）、清潔內區與清潔外區，在三個不同區域之間都設置了具體的屏障。3個全自動清洗消毒器作為去污區域主要消毒去污器材，再通過設計塑鋼板墻將去污區與其他區域分離，實現實際隔離，防止交叉感染。在清清潔內區設置5個滅菌器來實現滅菌，再建立塑鋼板墻將包裝與滅菌跟無菌存放區進行隔離。在每個不同區域內將不同的物品進行分離清理，防止難以清理污漬污染其他已經去污后的物品。每一個區域內都需要設計隔離墻，防止出現交叉感染跟二次感染。

1.2 出入口設計 在不同區域內共同使用一個出入口最為容易出現二次感染，因此要根據不同的人流跟物流來設計出入口，在去污區域跟清潔外區就設置有專門設計的人流跟物流大門。清潔內區設計工作人員出入口，各個區域之間沒有相互連通的出入口，每個不同的區域之間設置專門的消防門。在每個區之間有專門設定的二個單向的傳遞物品窗口，用作緊急物品傳遞。每個區域內獨立的中央空調與新風設計，可以保證每個區域內空氣的自主流通跟循環。

1.3 區域管理重心

1.3.1 不同區域布局跟分工 去污區：對不同的污染品進行回收，再根據種類進行分類，進而清洗、保養、消毒、烘干，以及對回收污染品的車與箱具進行消毒處理。在去污區內設置員工的更衣室、休息區、衛生間等等。清潔內區：對消毒后的器械進行再次清洗，并對物品進行檢查，檢查無誤后進行包裝與消菌處理，再放入無菌保管箱具中進行保管。清潔內區內也設有工作人員的更衣室、休息室、值班室，除此之外還設有學習室跟會議室。清潔外區：對需要用的敷料進行檢查與包裝，操作一次性手套進行包裝，在包裝后按照科室要求進行發放下送，在清潔外區設有工作人員更衣室與休息室。

1.3.2 不同區域的單獨管理 三個不同的區域都嚴格按照不同區域不同功能進行分區與操作，固定的工作人員與工作內容，嚴格把責任落實到具體人。

1.4 評價方法 采用優化前后不同院感對比對本次設計布局進行評價。根據我院相關部門的規范要求與質量控制標準，對三個區域進行評價。主要內容有：①建筑設施的基礎要求：醫院消毒中心的不均應該嚴格分為輔助與工作區域，對工作區域的劃分需要嚴格按照3維度與6條目來進行設計，滿分合計為30分；②工作質量：每一個區域的日常工作包括污染品的清洗、分類、消毒、干燥、滅菌、機械檢查等等按照6維度28條目來進行設計，滿分合計40分；③管理質量：對組織的管理、安全管理、業務管理、物品管理等按照4維度31條目來進行設計，滿分合計30分。總分合計100分。

1.5 統計學方法 用SPSS16.0對所得數據進行檢驗，統計描述用均數、標準差表示，用兩樣本t檢驗進行統計推斷。

2 結果

2.1 優化前后人員、工具和管理質量比較 消毒供應室建筑布局合理優化前后人員交叉、工作用品交叉、物品清洗質量合格率、物品包裝質量合格率、空氣質量監測合格率比較見表1。從表1中來看，在優化前，消毒供應室存在人員交叉和工作用品交叉情況，物品的清洗質量合格率、包裝質量合格率、空氣質量監測合格率分別大于85%、90%、90%。優化后，消毒供應室不存在人員交叉和工作用品交叉情況，物品清洗質量合格率、物品包裝質量合格率和空氣質量監測合格率分別大于99%、99%和100%。優化后的物品清洗質量合格率、包裝質量合格率和空氣質量監測合格率與優化前有統計學差異（P<0.05）。

2.2 規劃建筑布局前后工作質量和管理質量評分比較 規劃建筑布局前后工作質量和管理質量得分比較見表2。從表2的結果來看，優化建筑布局后，工作質量和管理質量得分分別為94.670±2.614和95.460±1.924，較規劃前明顯改善（P<0.05）。

3 討論

3.1 科學建筑布局，嚴格控制感染 醫院內工作人員是控制感染情況出現的主要對象，同時，其也是造成感染的主要途徑之一，同時，工作人員因為長時間接觸不同病菌，也是最大的受感染危險群體[3]。消毒供應中心如果存在布局不合理情況，那么無論是從人還是物方面來講，都存在極大的感染傾向。甚至很多已經在區域內消毒滅菌好的事件在運送或者通過空氣污染出現再次污染（二次污染），而這些被污染器械物品被使用到臨床上則會對患者帶來十分嚴重的影響。我院從建筑布局方面設立的三個不同區域，有效防止二次感染或者交叉感染情況的出現。

3.2屏障有效防止交叉感染 對于不是工作區域內的人員不僅僅是污染源，還會影響其他工作人員的生產效率，甚至引發安全事故的出現。在目前的大多數醫院內沒有設定專門的屏障對這一情況進行預防，或者設定的屏障太過于簡單，導致其發揮不出其本身效果[4]。我院在三個不同區域之間都設計了專門的實際屏障，可以有效降低無關人員的進出，在每個工作區都設計了2個單向傳遞窗口，從而有效隔絕了各區之間物品的交叉，控制了交叉感染，提升了工作效率。

3.3 嚴格控制有害物質交叉感染機會 有害物質的交叉感染主要是因為不合理規范、科學建筑布局之間有直接的關系[5]。在污染區剛剛回收的各類物品上面存在了大量的微生物病菌，因此在這一區域內的消毒滅菌工作要求十分嚴格。但是這一區域的消毒滅菌無論是從機械方面還是人工方面都不能做到100%的保證。在同一個區域內，不同的房間中布局，可以有效防止污染物品的交叉感染，可以為清洗后的物品提供一個相對安全的儲存環境。

3.4 降低院內感染率 在醫院的實際工作中需要結合不同醫院工作的實際需要，嚴格按照國家的相關\"標準\"來制定與規劃，做到科學布局，嚴格控制環境質量，做到不同物品與人員出入遵循不同進入口，保證不存在交叉情況，從而控制院內感染出現，降低感染率，提升工作質量[7]。

綜合本研究來看，對消毒供應室建筑布局進行科學合理的優化后，可以有效的減少人員交叉和工作用品交叉情況，并且改善物品清洗質量合格率、物品包裝質量合格率和空氣質量監測合格率。同時優化后的工作質量得分和管理質量得分較優化前明顯提高。鑒于本研究結論，在未來為了降低醫院感染發生風險，更大限度的發揮消毒供應室在院感管理中的作用，從而為促進醫院的更好發展提供有益的支持。

參考文獻：

[1] 張鎮靜，霍孝蓉. 消毒供應中心（室）建設管理規范[M]. 南京：東南大學出版社，2006，1.

[2] 張燕，趙慶蘭，白潔.科學合理的消毒供應室建筑布局在院感管理中的作用研究[J].新疆醫學，2012，42（3）：167-168.

[3] 李婭莉，王軍浩.寶雞市醫院消毒供應中心建筑布局調查[J].醫學動物防治，2012，28（10）：1147-1149.

[4] 練麗貞，關博宇.江門市醫院消毒供應中心清洗消毒設施及家住布局調查分析[J].中國醫藥科學，2013，3（5）：159-160.

[5] 趙迎春，郝冬梅，劉衛.淺談醫院消毒供應室的規范化管理[J].吉林醫學，2012，33（4）：892-893.編輯/許言