外科糖尿病患者健康教育路徑的效果研究

摘要：目的 探討實(shí)施健康教育路徑對外科糖尿病患者的影響。方法 對照組53人采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育（即無時間限制，隨意進(jìn)行健康教育），定期組織患者進(jìn)行集體糖尿病知識講座等。實(shí)驗(yàn)組58人采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2h血糖（FBG、2hPBG）、滿意度均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 健康教育路徑的實(shí)施有利于外科糖尿病患者血糖的控制；提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：糖尿病；手術(shù)；健康教育；臨床護(hù)理路徑

糖尿病并發(fā)癥多，術(shù)后死亡率極高，做好糖尿病患者圍手術(shù)期的管理及其重要[1]。但目前大部分醫(yī)院的分科設(shè)置不利于對外科糖尿病患者的綜合管理。而如何給外科糖尿病患者實(shí)施有效健康教育尚未有規(guī)范、完善的方案[2]。2013年1月～12月在我院外科糖尿病患者中實(shí)施健康教育路徑，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 杭州市第三人民醫(yī)院外科病區(qū)、骨科病區(qū)住院治療的糖尿病患者111例，按入院日單、雙號分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。入選標(biāo)準(zhǔn)：入院前即確診為糖尿病的患者，并自愿接受各種問卷調(diào)查和回訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18周歲、溝通障礙、失明者、合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。對照組53例，其中男27例、女26例；年齡（62.13±10.20）歲；受教育（5.32±4.52）年；糖尿病病程（9.77±8.92）年；診斷：骨折、骨關(guān)節(jié)炎33例，胃息肉、胃癌4例，膽囊炎、膽囊結(jié)石5例，甲狀腺囊腫、甲狀腺癌6例，腹股溝疝5例。實(shí)驗(yàn)組58例，其中男28例、女30例；年齡（61.26±9.72）歲；受教育（5.20±4.43）年；糖尿病病程（9.74±8.58）年；診斷：骨折、骨關(guān)節(jié)炎41例，胃息肉、胃癌1例，膽囊炎、膽囊結(jié)石6例，甲狀腺囊腫、甲狀腺癌2例，腹股溝疝8例。兩組患者在性別、年齡、受教育年限、糖尿病病程、診斷等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 本研究設(shè)計(jì)類型采用的是隊(duì)列研究。

1.2.1制定外科糖尿病患者健康教育路徑 在臨床調(diào)研充分了解外科糖尿病患者健康教育需求的基礎(chǔ)上，并結(jié)合醫(yī)生的治療計(jì)劃及外科糖尿病患者不同階段存在的健康問題，由糖尿病高級臨床專科護(hù)士初步編寫外科糖尿病患者的健康教育路徑[3]。先在臨床進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)施過程中不斷征求患者、醫(yī)生和護(hù)士的意見，進(jìn)行補(bǔ)充、修改與完善，最后由專家審定，形成最終的外科糖尿病患者健康教育路徑。見表1。

1.2.2對臨床護(hù)理路徑研究小組成員及病房護(hù)士統(tǒng)一教育和培訓(xùn) 內(nèi)容包括：臨床路徑知識和合并糖尿病的外科手術(shù)知識、交流溝通技巧、糖尿病專科護(hù)理知識及健康教育技能等。

1.2.3實(shí)施方法 對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育（即無時間限制，隨意進(jìn)行健康教育），定期組織患者進(jìn)行集體糖尿病知識講座等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施健康教育路徑。即當(dāng)患者入院后在其床尾放置1份健康教育路徑表單，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)依照路徑的內(nèi)容開展糖尿病教育，指導(dǎo)患者掌握疾病的相關(guān)知識和技能，并簽名。

1.3觀察指標(biāo)及評定方法 空腹血糖及餐后2h血糖（FBG、2hPBG）；滿意度（為自行設(shè)計(jì)的問卷，由5道選擇題組成，分別為：健康教育內(nèi)容安排、一次信息量的大小、健康教育方式、護(hù)理人員態(tài)度及知識情況。設(shè)定選項(xiàng)不滿意、不太滿意、一般、比較滿意、很滿意分值從1～5分，最低得分為5分，最高25分，得分越高表明糖尿病健康教育滿意度越高）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 將所得有效調(diào)查數(shù)據(jù)用Execel軟件輸入，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，比較兩組觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者FBG及2hPBG比較 見表2。

2.2兩組患者滿意度比較 見表3。

3 討論

3.1健康教育路徑的實(shí)施對外科糖尿病患者血糖的影響 通過臨床研究結(jié)果分析顯示，對外科糖尿病患者實(shí)施健康教育，運(yùn)用健康教育路徑能讓患者全面掌握糖尿病的臨床知識及糖尿病與手術(shù)及預(yù)后的關(guān)系，掌握糖尿病的臨床控制目標(biāo)及飲食、運(yùn)動等有效的控制方法，患者空腹血糖（FBG）對照組（8.98±2.51）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組（7.90±2.61）mmol/L；餐后2h血糖（2hPBG）對照組 （14.85±2.8）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組 （ 10.12±2.95）mmol/L，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，實(shí)驗(yàn)組血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組。

3.2健康教育路徑的實(shí)施對外科糖尿病患者滿意度的影響 健康教育路徑的實(shí)施要求護(hù)士每天都要對患者進(jìn)行健康教育，積極與患者進(jìn)行有效的溝通，患者對糖尿病知識有了進(jìn)一步了解，同時也增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了患者的對護(hù)理的滿意度，本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Jacober S， Sower JR. An update on pernioperative management of diabestes[J]. Arch Intern Wed，1999， 159：2405-2411.

[2]陸再英， 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：780.

[3]蕾蕾， 王麗. 10分制滿意度調(diào)查表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 護(hù)理管理雜志， 2004， 4（3）：50-51.

編輯/哈濤