超聲診斷在乳腺腫瘤疾病診斷中的臨床價值分析

摘要：目的 分析超聲診斷在乳腺腫瘤疾病診斷中的臨床價值。方法 選取我院外科2012年1月～2013年6月收治的63例乳腺腫瘤疾病患者，經超聲診斷診斷后，采用病理學確診，分析超聲診斷診斷準確率，探討其臨床價值。結果 經超聲診斷監測，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學確診率，相比，兩者之間無明顯差異（P>0.05）?；颊咄ㄟ^超聲診斷檢測，乳腺癌血流信號及良性腫瘤血流信號差異對比，（P<0.05）。20例乳腺癌患者，鈣化灶占60%，43例良性腫塊患者，鈣化灶占7.0%；兩種病情鈣化灶發生率差異明顯（P<0.05）。結論 在乳腺腫瘤疾病中采用超聲診斷，有較高準確率，可有效診斷乳腺疾病，臨床價值高，值得推廣使用。

關鍵詞：超聲診斷；乳腺腫瘤；診斷價值

乳腺腫瘤為女性外科常見疾病，其癥狀復雜多樣，需早期診斷，早期治療，易轉移，發展成惡性疾病[1]，嚴重影響到患者生活質量和生命健康。乳腺腫瘤病因尚未明確，難以預防，必須要及時科學診斷。目前超聲診斷是診斷乳腺腫瘤時常見方法，為了明確超聲診斷準確率，能夠及時發現病情，筆者以63例乳腺腫瘤疾病患者作為此次研究對象，給予的超聲診斷診斷，分析診斷率，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院外科2012年1月～2013年6月收治的63例乳腺腫瘤疾病患者，年齡23～65歲，平均（35.2±1.2）歲；病程2個月～8年，平均病程（2.6±1.2）年；病灶直徑0.45～5.2cm，平均病灶直徑（1.2±0.65）cm；患者均出現自覺乳房腫痛、乳頭溢液等癥狀。

1.2方法 采取東芝SSA-790A全數字化彩色多普勒超聲波診斷儀，行仰臥位，雙手抱頭，使乳房和腋窩得到充分暴露，以乳頭為中心進行掃描，連續轉動探討，對患者乳房進行放射狀環形掃描，對腫塊部位、體積進行檢查，同時對乳腺腫塊的內部回聲、后壁回聲進行測量，并要仔細探查皮膚是否出現改變，并探查腋窩是否出現淋巴結等，并要觀察血流成像，觀察患者腫塊內部及周邊的血流和參數情況。

1.3血流信號情況 按照Adeder半定量法進行分級，無血流：0分；Ⅰ級：呈點狀、短棒狀血流；Ⅱ級：一個斷面上出現1～2條的血管；Ⅲ級：一個斷面上出現超過3條的血管，或者斷面上出現彌漫性網狀血流。

1.4統計學分析 文中研究數據處理采取SPSS18.0統計學軟件，以χ2檢驗，若P<0.05代表差異具有統計意義。

2結果

2.1患者經超聲診斷檢測病情狀況分析 通過病理學證明，20例乳腺癌，43例良性腫塊。經超聲診斷監測，診斷乳腺癌23例，40例良性腫塊，3例誤診，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；經超聲診斷檢查40例良性腫塊中，經術后病理學確診，25例乳腺纖維瘤，15例乳腺囊性增生；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學確診率，相比，兩者之間無明顯差異（P>0.05）。

2.2經超聲診斷不同病情血流信號情況對比 患者通過超聲診斷檢測，乳腺癌血流信號及良性腫瘤血流信號差異對比，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩種病情B型二維超聲圖像對比 23例乳腺癌患者，經病理分型，主要分為早期浸潤性癌7例、浸潤性非特殊癌14例，及浸潤性特殊癌2例。早期浸潤性癌表現為形態不規則，邊界為毛刺狀；浸潤性非特殊癌表現為強回聲暈、邊界清楚，并存在鈣化灶；髓樣癌多表現為后方回聲增強。其中14例患者出現鈣化灶，分布形態為簇狀，占60.9%。其中，3例患者鈣化灶呈粗大狀，11例患者鈣化灶呈微小點。40例良性腫塊患者，腫塊呈圓形或橢圓形，多比較規則，少數腫塊為結節狀或分頁狀，腫塊輪廓較規范、整潔，與周圍有較為清晰的分界，并且包膜較為完整，其中3例患者出現鈣化灶，占7.5%；兩種病情鈣化灶發生率差異明顯（P<0.05）。

2.4兩種病情腋窩淋巴結改變 23例乳腺癌患者均出現腋窩淋巴結異常腫大，其中12例患者淋巴結增大，數目增多，4例患者淋巴結轉移。40例良性腫塊無淋巴結改變，差異顯著（P<0.05）。

3討論

在診斷乳腺腫瘤時，采用超聲診斷檢測是必要的，醫生必須要做好超聲診斷檢測前工作，檢查期間要做好檢測記錄。醫生可以通過超聲診斷對乳房腫塊的具體位置進行清楚的查看，對腫塊體積、邊界、活動度等進行探查，并可以分析腫塊是否和皮膚、胸肌出現粘連[2]，使醫生可以對疾病提出更好的診斷結果。

通常，良性腫塊多為圓形或橢圓形，比較規則，少數腫塊形狀呈結節狀或分頁狀。良性腫塊和周圍組織有著較為清晰的分解，并且包膜完整。惡性腫瘤呈不規則形態，與周圍組織無清晰邊界，邊緣表現為鋸齒狀，通過超聲診斷檢測，出現低回聲，呈不均勻分布，越到后方回聲逐漸消退，腫塊之間縱橫比大于1，同側腋窩淋巴結腫大[3，4]。通過超聲診斷檢測乳腺腫瘤時，良惡性腫瘤血流信號具有明顯差異。在本組研究中，通過超聲診斷檢測，23例乳腺癌患者，血流信號0級1例，占4.3%，Ⅰ級4例，占17.4%，Ⅱ級8例，占34.8%，Ⅲ級 10例，占43.5%。40例良性腫瘤，血流信號0級25例，占62.5%，Ⅰ級14，占35%，Ⅱ級1例，占2.5%，Ⅲ級 0例，乳腺癌血流信號及良性腫瘤血流信號差異對比（P<0.05）。因此在乳腺癌與正常組織相比，有著較為豐富的血流信號。通過超聲診斷檢測可以對腫瘤大體形態學信息進行獲取，從腫瘤血流信號可獲得相應的診斷信息。隨著腫塊體積的增大，病灶內部有著較為豐富的血流信號[5]，通過超聲診斷的聲像圖并與病灶區血流信號，以此提高超聲診斷的確診率。由于惡性乳腺腫塊的腫瘤血管生長因子會對腫瘤組織造成刺激，使腫塊周圍出現新的毛細血管，而周圍生成的毛細血管會從周圍延伸入內部，當腫塊體積不斷增長時，新的毛細血管會出現更為密集分布，使血流量得到增加，隨著腫塊體積不斷變大，血管數目得到增加，使惡性腫瘤周圍的血流更為豐富。由于通過超聲診斷聲像圖檢測時，會出現較為特殊的惡性征象，在采取超聲診斷診斷時，必須要保持密切關注變化情況。當腫塊面積變大時，腫塊附近有著更為豐富的血流信號，也有較高的阻力指數[6]?？梢娡ㄟ^超聲診斷診斷，并結合腫塊內部或邊緣的血流信號，以此有效診斷和鑒別乳腺癌。但是也有部分腫塊無法將血流信號檢測出來，多是由于微血管分布較少，或者微血管過于細小，血流速度緩慢，導致無法將血流信號進行有效檢測。

在診斷乳腺惡性腫瘤時也可以通過微小鈣化灶進行診斷，據相關資料顯示，通常有達到一般的乳腺癌患者病變處發生微小鈣化。在本組研究中，23例乳腺癌患者，14例患者出現鈣化灶，分布形態為簇狀，占60.9%。40例良性腫塊患者，3例患者出現鈣化灶，占7.5%；兩種病情鈣化灶發生率差異明顯（P<0.05）。可見，通過鈣化灶可分辨出良惡性乳腺腫瘤。微小鈣化灶多呈簇狀分布，經超聲診斷，鈣化灶表現為針尖樣或砂粒樣。當乳腺腫塊惡化期間，會出現較早的微小鈣化。惡性鈣化組織出現異常，生成鈣鹽沉積，多營養不良。在本組研究中，經超聲診斷監測，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學確診率，相比，兩者之間無明顯差異（P>0.05）?？梢?，通過超聲診斷檢測，可診斷出良惡性乳腺腫瘤。惡性腫瘤邊界模糊，形態不規則，浸潤性生長，并且有著較大的腫瘤縱橫比，血流豐富，以此，通過這些癥狀可判斷出惡性腫瘤。

另外，通過腋窩淋巴結改變也可確診良惡性腫瘤。組中， 23例乳腺癌患者均出現腋窩淋巴結異常腫大，其中12例患者淋巴結增大，數目增多，4例患者淋巴結轉移。40例良性腫塊無淋巴結改變。主要是由于患者癌細胞通過胸大肌外側緣淋巴結侵入腋窩淋巴結，以此導致腋窩淋巴結改變。

綜上所述，在乳腺腫瘤疾病中采用超聲診斷，準確率較高。

參考文獻：

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編輯/申磊