護理干預對肺源性呼吸困難患者的影響臨床觀察

摘要：目的 探討個體化護理干預對肺源性呼吸困難的臨床影響。方法 選取2005年1月～2009年3月來我院接受肺源性呼吸困難治療的患者60例，隨機平分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用常規護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上采用個體化護理干預措施對患者進行臨床護理，分別以兩組患者護理前后的焦慮程度、抑郁程度、呼吸困難臨床癥狀改善情況及護理滿意度作為觀察指標，并使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的比較結果進行統計學分析。結果 觀察組患者護理后的焦慮程度和抑郁程度均明顯優于對照組患者，P<0.05；觀察組患者治療后的VAS評分明顯高于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05。結論 個體化護理干預通過對患者進行心理干預，有效的改善了患者治療過程中的抑郁、焦慮等不良情緒，建立良好的護患關系，提高了患者的治療依從度，對于提高患者肺源性呼吸困難的治療效果和護理滿意度具有重要意義，具有推廣應用價值。

關鍵詞：護理干預；肺源性呼吸困難；臨床影響

肺源性呼吸困難臨床上直至由于呼吸系統疾病導致患者出現自感呼吸費力、空氣不足，并伴有呼吸深度、頻率異常的一種疾病。臨床研究發現，該病與患者的心理、身體和情志等諸多因素有關，肺源性呼吸困難通常治療周期較長，治療過程中患者易出現恐懼、焦慮等不良情緒[1，2]，從而進一步造成患者病情的惡化，因此，如何有效的對肺源性呼吸困難患者治療過程中的不良情緒進行控制對于疾病的治療具有重要意義。基于此，筆者在常規護理的基礎上采用個體化護理干預方式進行了臨床護理研究，現將研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2005年1月～2009年3月來我院接受肺源性呼吸困難治療的患者60例，年齡38～72歲，平均年齡（54.1±3.7）歲，隨機平分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用常規護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上采用個體化護理干預措施對患者進行臨床護理，觀察組患者平均年齡（54.6±3.9）歲，男性患者18例，女性患者12例，平均病程（8.3±1.4）d，對照組患者平均年齡（53.7±3.4）歲，男性患者17例，女性患者13例，平均病程（8.5±1.1）d，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1臨床護理方法 對照組患者采用常規護理方法進行護理，觀察組患者在對照組患者護理的基礎上，采用個體化護理干預方式進行護理，即①心理干預 護理人員應主動與患者進行交流，并通過與患者的交流結果對患者的心理狀態進行評價，并以此制定個性化的心理干預方案，護理人員應通過不同的方式為患者及患者家屬講述肺源性呼吸困難的發病原因和治療方法[3]，詳細講述治療的必要性和治療的注意事項，使患者了解治療的重要性，養成自我保護意識，同時護理人員應主動鼓勵、支持患者，耐性的解答患者提出的問題，從而有效地緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，對于持悲觀態度患者的患者，護理人員可向其講述之前成功治療的病例，從而堅定患者治療的信心，同時護理人員應取得患者家屬的配合，使患者感受到家庭的\"溫暖\"和醫院的\"人文關懷\"，使患者可以以平靜、輕松的心態接受臨床治療；②行為干預 患者入院后，安排專門的護理人員指導患者進行個體化肺呼吸功能的訓練[3]，對于老年患者應循序漸進進行開展，以免引發患者不適，同時囑咐患者戒酒、戒煙，養成健康的生活習慣和飲食習慣。

1.2.2臨床觀察指標 分別以兩組患者護理前后的抑郁程度、焦慮程度、呼吸困難癥狀評分和護理滿意度作為觀察指標。其中抑郁程度的比較結果使用SDS量表進行評價，焦慮程度的比較結果使用漢密爾頓焦（HAMD）慮度量表進行評價，兩組患者呼吸困難癥狀使用標準視覺模擬評分表（VAS）進行評價。

1.2.3統計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的治療結果進行統計學分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，等級計數資料進行ridit分析，α=0.05

2結果

2.1兩組患者護理前后抑郁程度、焦慮程度比較 比較兩組患者護理前后SDS、HAMD評分發現，治療前兩組患者的SDS、HAMD評分無顯著性差異，治療后觀察組患者的SDS、HAMD評分均明顯低于對照組患者。兩組患者的護理前后SDS、HAMD評分的比較結果見表1。

2.2兩組患者護理后呼吸困難癥狀嚴重程度比較 比較兩組患者護理后VAS評分發現，觀察組患者評分為（25.12±7.13）分，對照組患者為（-7.91±2.43）分，t檢驗結果為t=14.662，P=0.000，P<0.01，具有統計學意義。

2.3兩組患者護理滿意度比較 比較兩組患者的護理滿意度發現，觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組患者，兩組患者護理滿意度的比較結果見表2。

3討論

個體化護理即是通過對患者的心理狀態和生理狀態進行評估，進而制定個體化的臨床護理方案，一方面通過對患者進行心理疏導[4]，有效地改善了患者焦慮、恐懼等不良情緒，建立了良好的護患關系，提高了患者的治療依從度，為后期臨床治療提供了良好的心理基礎；一方面通過對患者進行個體化呼吸功能鍛煉的練習，提高了肺源性呼吸困難治療效果。個體化服務體現了個性化治療的原則，提高了臨床護理的針對性因而可取得較為理想的護理效果。本次臨床研究發現，觀察組患者的護理前后的焦慮程度和抑郁程度均明顯優于對照組患者，說明了個體化護理干預可有效的改善患者焦慮、抑郁等不良情緒；同時研究還發現觀察組患者的癥狀改善情況和護理滿意度均明顯優于對照組患者，進一步說明了個體化護理在肺源性呼吸困難患者臨床護理工作中的有效性[5]。

總之，護理干預通過對患者進行心理干預，有效的改善了患者治療過程中的抑郁、焦慮等不良情緒，對于提高患者肺源性呼吸困難的治療效果和護理滿意度具有重要意義，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1]吳偉群.BNP在心源性與肺源性呼吸困難鑒別診斷中的意義[J].中國現代醫生，2010，48（34）：33-34.

[2]胡偉華.NT-proBNP對不同年齡組心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難患者的鑒別意義[J].吉林醫學，2013，34（22）：4430-4431.

[3]曹月輝，謝淑麗，阮文斌，等.護理干預對肺癌呼吸困難患者影響的觀察[J].吉林醫學，2009，30（6）：518-519.

[4]盤雪瑩.個體化護理干預對甲狀腺手術病人的焦慮心理的影響[J].全科護理，2013，11（1）：114-115.

[5]Vickers A， Goyal N， harland R， et a1. Do certain countries produce only positive results· A systematic review of controlled trials[J]. Control Clin Trials，1998，19：159-166.編輯/申磊