中藥治療過敏性紫癜的臨床療效觀察

摘要：目的 探究對過敏性紫癜患者應用中藥治療的臨床效果。方法 選自本院2011年～2013年收治的過敏性紫癜患者100例，以隨機數字表的方式將其分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組患者接受常規基礎治療，觀察組患者則接受中藥辯證治療。對比2組患者臨床治療效果。結果 相對于對照組，觀察組患者臨床治療效果有顯著優越性，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 對過敏性紫癜患者應用中藥辨證治療能夠取得令人滿意的臨床效果，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

關鍵詞：中藥；過敏性紫癜；臨床療效

過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病，以廣泛的小血管炎癥為主要病理基礎，以皮膚紫癜、關節腫痛、消化道黏膜出血和腎炎等癥狀為主要臨床表現。預后與腎臟的受累程度有密切關系[1]。近年來，中醫藥治療本病頗具優勢，能夠迅速改變癥狀、縮短病程、減少并發癥及復發。本院自2011年始對過敏性紫癜患者應用中藥治療，取得了滿意的臨床療效。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011年～2013年收治的過敏性紫癜患者100例。本次研究患者其臨床表現均與過敏性紫癜的相關診斷標準相符合，本次研究排除標準主要如下：①在本次研究前兩周內未曾使用抗炎或者抗過敏類藥物；②本身合并有嚴重的心、肝或者腎病變或者全身系統疾病；③患者處于哺乳期或者是孕婦；④精神出現異常難以配合本次研究的。其中男性患者48例，女性患者52例；年齡范圍為10～48歲，其平均年齡為（21.3±8.1）歲；病程時間范圍為6d～5年，其病程平均時間為（1.6±1.4）個月。以隨機數字表的方式將其分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者接受常規西醫藥物治療。藥物的氯雷他定片，10mg，1次/d；維生素C片，200mg，1次/d，兩種藥物給藥方式均為口服。如紫癜嚴重者，給止血敏0.5g肌注，2～3次/d；患者伴隨有關節或者胃腸道癥狀的，則加用劑量為30mg的潑尼松片，1次/d，給藥方式為口服。療程2個月。

1.2.2觀察組 該組患者接受中藥辨證治療：①風熱傷絡血熱妄行型。此類患者表現為忽然發病，皮膚損害可能稍微高出皮膚表面，也有可能出現血皰；有以下臨床癥狀：瘙癢、身熱、口干以及咽痛等，部分患者有關節痛、血尿或者腹痛。對其應用涼血五根湯加減治療。藥方如下：金銀花、板藍根、生地、生槐花、白茅根、栝樓根、丹皮還有茜草根。服用1劑/d，分早晚2次服用；②中氣不足類型。此類患者病程時間相對較長且容易反復發作，具有以下臨床癥狀：倦怠乏力、臉色暗黃以及疹色暗紅。對其應用歸脾湯加減治療。藥方如下：龍眼肉、白芍、黃芪、茯苓、當歸、枳殼、阿膠以及地榆炭。服用1劑/d，分早晚2次服用。患者療程2個月。

1.3療效標準 本次研究療效標準如下：①患者接受治療后皮膚相關癥狀消失，關節腫痛、便血以及腹痛等臨床癥狀消失，尿常規檢測結果顯示為正常的，評定為痊愈；②患者接受治療后皮膚癥狀還有臨床癥狀等有明顯緩解，消化道出血量顯著減少，尿鏡檢紅細胞不高于（+）的，評定為有效；③患者接受治療后臨床癥狀和各項臨床指標均無明顯改善，評定為無效[2]。

1.4統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2結果

相對于對照組，觀察組患者臨床治療效果有顯著優越性，對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者有2例患者出現胃腸道不良反應，1例患者出現皮疹，其不良反應事件發生概率為6.0%；對照組患者4例患者出現胃腸道不良反應，其不良反應事件發生概率為8.0%，對比不具有統計學意義（P>0.05）。

3討論

過敏性紫癜在中醫學屬于\"葡萄疫\"的范疇里面，此類疾病大多數是在兒童及青少年，6上占多數。過敏性紫癜也被稱為出血性毛細血管中毒癥，因為邪熱入血，迫血妄行，血不循經，熱盛傷絡而出現紫癜。大部分患者在發病前3周出現身體不適、乏力以及低熱等癥狀，而常見的誘因主要有感染、食物過敏以及藥物過敏等。根據患者臨床表現，本次重點觀察治療以下兩個類型：①皮膚型。該類型是臨床上最為常見的一種類型，主要為皮膚紫癜，紫癜面積大小不確定，可以形成瘀斑，常見于四肢部位，軀干極為少見；②腹型。因為消化道黏膜還有腹膜臟層毛細血管受到侵襲進而導致出現的系列消化道癥狀，發作的時候會有明顯壓痛以及腸鳴音亢進，臨床常將其誤診為外科急腹癥。

過敏性紫癜的發病機制從中醫角度來看主要有以下兩種：①本身風熱傷絡、血熱妄行，溢出脈外，最終凝滯為斑塊；②脾胃虛弱，氣不攝血、鼓動無力、血淤阻絡、血不歸經、離經之血外溢，而導致出現紫癜[3]。因此對患者在治療的過程中應該根據其臨床表現，辯證施治，理法用藥。

本次研究中，接受中藥辨證治療的觀察組患者，其臨床治療效果相對于接受常規西藥治療的對照組患者有顯著優越性，對比有統計學意義。且兩者治療過程中不良反應事件發生概率對比無統計學意義（P>0.05）。該結果提示了對過敏性紫癜患者應用中藥辨證治療能夠取得令人滿意的臨床效果，且患者不會出現嚴重不良反應，具有安全高效的優點，能夠極大程度保障患者身體健康以及生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]汪受傳，新編中醫兒科學[M].北京：人民軍醫出版社，2001：256.

[2]孫典清，李建友.中藥治療小兒過敏性紫癜200例分析[J].中國中醫急癥. 2012，21（09）：119-120.

[3]王力，魏慶芳，袁枚，等.復方甘草白藥湯治療過敏性紫癜40例療效觀察[J]. 沈陽部隊醫藥，2012，15（02）：165-166.

編輯/孫杰