淺析同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效

摘要：目的 研究中晚期宮頸癌患者進行同步放化療治療的臨床效果。方法 我院選擇2008年10月～2010年10月診治的370例在IIb～IVa期宮頸癌患者，將其隨機分為兩組，觀察組的180例患者在放療的基礎上運用20mg/m2的順鉑進行同步化療，對照組的190例患者運用單純放療法進行治療。結果 通過對所選患者的結果進行比較，兩組患者的近期療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的無進展生存期（PFS）差異顯著，有統計學意義（P<0.05）；比較兩組患者的2年生存率（OS），差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 對于中晚期宮頸癌患者運用順鉑同步放化療進行治療，臨床效果較為顯著，便于治療，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：放化療；中晚期宮頸癌；同步治療；臨床療效

婦科惡性腫瘤中常見的就包括宮頸癌，單純應用放療治療臨床效果并不理想，現今對腫瘤進行治療時主要采用綜合治療[1-2]。當化學治療不斷的進展時，臨床上出現了以順鉑進行同步放化療的方法，其能夠對中晚期宮頸癌患者的生存率進行明顯改善，明顯的降低其死亡風險[3]。我院選擇2008年10月～2010年10月診治的370例在IIb～IVa期宮頸癌患者，對其臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2008年10月～2010年10月診治的370例在IIb～IVa期宮頸癌患者（按照宮頸癌 2009 FIGO分期），入組標準：①年齡<70歲，排除嚴重內科合并癥；②均經我院病理科組織學檢查證實為子宮頸癌；③IIb～IVa期宮頸癌，卡式評分≥70分。所有入組患者年齡25～70歲，平均（49.3±4.2）歲；其中306例為鱗癌，50例為腺癌，14例為腺鱗癌，將其隨機分為兩組，比較兩組患者的年齡分布、病理類型、治療周期等基本信息無明顯差異。

1.2方法 同步放化療組：化療采用小劑量順鉑方案：順鉑20mg/m2靜脈滴注，注意靜脈水化，保護腎臟，靜推速尿20mg，1次/w，采用7～8個療程。同時對患者進行同步放療，具體方案：采用體外照射加腔內治療，采用直線加速器外照射，常規設野，先予全盆腔體外照射DT 30～34Gy，2Gy/次，5次/w，后改盆腔四野外照射，DT 20～22Gy，2Gy/次，腔內放射采用鈷60后裝機，6gy/次，共5次，A點劑量30gy，B點劑量10gy，7～8w完成。放療期間配合陰道沖洗。單純放療組的放療方案與同步放化療組相同，無其他特殊處理。

1.3療效評價 根據治療前后腫瘤消退情況評定療效。完全緩解（CR）：婦檢及B超檢查腫瘤完全消退；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小≥50%；穩定（SD）：腫瘤體積縮小<50%；進展（PD）：腫瘤增大或有新病灶出現。在完成治療4w后采用WHO標準判斷療效：完全緩解及部分緩解視為有效，穩定及進展視為無效。所有病例隨訪2年以上，失訪病例自失訪之日按死亡計算。

1.4統計學方法 對實驗結果采用SPSS14.0系統軟件進行統計學分析，運用χ2檢驗統計計數資料，運用t檢驗統計計數資料，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床近期療效 通過對所選患者的結果進行比較，兩組患者的近期療效差異顯著：完全緩解率及總有效率均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2生存率 比較兩組患者的2年生存率（Overall Survival，OS）差異顯著，有統計學意義（P<0.05），同步放化療組無進展生存期（Progress Free Survival，PFS）為（17.6±3.2）月，對照組無進展生存期（PFS）為（11.8±2.8）月，兩者相比差異有統計學意義（P<0. 05），見表2。兩組的主要轉移部位為肺、骨、肝等。

3 討論

宮頸癌為當今世界常見的婦女癌癥，我國每年約有10萬人新發病，每天約有3萬人死于宮頸癌，怎樣才能提高臨床治療效果是治療宮頸癌急需解決的問題[4]。中晚期宮頸癌主要是采用根治性放療，但是一些患者局部腫瘤易復發，同時易出現淋巴結轉移等情況，最終治療失敗，根據相關的報道指出：出現這種情況可能與腫瘤的大小、宮旁浸潤以及有較多缺乏氧細胞等多種因素導致局部放療不能對照射野外的組織進行控制，還有就是對放療不敏感等等相關[5]。本文主要運用順鉑同時進行放療和化療，短期臨床治療效果顯著，明顯優于單純進行放療的患者，更加說明了中晚期宮頸癌患者同步進行放化療的臨床效果。

順鉑屬于放療的增敏藥，具體發揮機制為[6]：①放射療法會引起DNA損傷可逆性，然而順鉑能夠使亞致死的DNA出現損傷，兩者相互協同，但是兩種方法單獨應用時均不能將癌細胞徹底殺死；②兩種方法最佳的合作期為G1期；③順鉑應分次小劑量應用，這樣能夠有效的抑制放療時恢復致死性損傷的癌細胞。

綜上所述，對于中晚期宮頸癌患者運用順鉑同步放化療進行治療，臨床效果較為顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]胡建兵，文芳，劉頌蓮，等.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].中華腫瘤防治雜志，2009，6（12）：948-949.

[2]姜麗，郝權，王慧玉.3種方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效對比觀察[J].實用婦產科雜志，2009，25（5）：293.

[3]蔣婭莉.宮頸癌術前同步放化療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南.2011（12）：76-77.

[4]魏東紅，田俊，陳桂林.宮頸癌患者治療后生存質量分析[J].海峽預防醫學雜志，2010，16（2）：20.

[5]胡金龍，吳令英.中晚期宮頸癌放化療相關分子生物學指標研究進展[J].癌癥進展，2011，9（2）：135-139.

[6]歐幸甘，羅小平，覃秋萍.宮頸癌的新輔助化療研究進展[J].中國醫療前沿（下半月），2010，5（9）：14-16.編輯/王敏