普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC的臨床觀察

摘要：目的 研究普伐他汀治療與美沙拉嗪合并用藥治療治療潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）的臨床療效。方法 選取到我院就診的64例UC患者，隨機、平均分為對照組和研究組。對照組采用美沙拉嗪治療，研究組采用普伐他汀與美沙拉嗪聯合治療。比較兩組患者整體有效率、治愈率、復發率以及不良反應發生率。結果 研究組的治愈率與整體有效率均要高于對照組（P<0.05），治療組的與復發率要低于對照組（P<0.05），兩組的不良反應發生率則沒有顯著性區別（P>0.05）。結論 普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC的臨床療效良好，不良反應少，且復發率低。

關鍵詞：普伐他汀；美沙拉嗪；臨床療效；不良反應

炎癥性腸炎包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）。UC是局限于結腸、呈現為慢性彌漫性黏膜炎癥的一種消化道疾病。UC患者以腹痛、腹瀉為主要臨床表現，嚴重者可出現黏液血便、里急后重等癥狀[1-2]。近年來逐漸成為消化內科研究的一個新的焦點問題。氨基水楊酸類藥物是目前臨床上治療UC的首選藥物，常見的治療UC的氨基水楊酸類藥物包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奧沙拉嗪等。本組研究比較普伐他汀和美沙拉嗪合并用藥治療與單純使用美沙拉嗪對UC的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象為我院2010年1月～2012年12月收治的UC患者共計64例（男37例，女27例），平均年齡（37.8 ±7.6）歲。UC的診斷符合中華醫學會消化病學分會于2001年全國炎癥性腸病學術會議發表的診斷標準[3]。UC患者臨床癥狀表現為腹痛、腹瀉，嚴重者可發現黏液血便，里急后重等。隨機分組法將64例患者分成對照組與實驗組，各32例。兩組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用美沙拉嗪治療，0.5g /次，3～4 次/d；研究組采用普伐他汀與美沙拉嗪聯合治療，美沙拉嗪的劑量、用法與對照組相同，普伐他汀的劑量為20 mg/次，睡前口服1次/d。控制UC急性發作期間的飲食，以半流質為主，少量多次，飲食以高質蛋白、高維生素、低脂、低糖食物為主，忌辛辣、煙酒。進行適當的心理干預，做好患者思想工作，增強患者信心，以利于病情恢復。

1.3療效指標 療效標準參照中華醫學會消化學分會對炎癥性腸病診斷治療規范的建議來評價[3]。治愈：緩腹痛、排便正常，無出血，病狀消失，治療后無不良反應發生；有效：癥狀表現和體征基本消失，大便常規檢查結果顯示為陰性，結腸鏡檢結果顯示黏膜仍然存在程度較輕的炎癥；無效： 治療前后無變化，甚至惡化。

1.4統計學方法 數據采用統計學軟件SPSS 19. 0處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05 時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1整體有效率與治愈率 治療組的治愈率與整體有效率均要顯著高于對照組 （P<0.05），見表1。

2.2不良反應和復發率 對照組發生不良反應4例，研究組發生不良反應3例，兩組不良反應發生率比較差異沒有統計學意義（P>0.05）。停止治療后，對照組復發6例，研究組復發2例，兩組復發率比較差異有統計學意義（P<0.05） 。

3 討論

UC是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。盡管UC的發病病因還沒有被完全闡述清楚，但通常認為與遺傳、免疫、環境等因素相關。目前，臨床廣泛使用氨基水楊酸類藥物治療UC[4-5]。

已有的研究發現，普伐他汀可以減輕UC對腸黏膜的損傷，但關于普伐他汀對UC的臨床治療效果的研究較少。本文研究普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC的臨床療效。經過研究結果對比，普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC的臨床療效優于單獨使用美沙拉嗪，且復發率也低于單獨使用美沙拉嗪。使用普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC，效果更加顯著。

臨床上，普伐他汀能夠顯著降低膽固醇水平，用于血脂的控制。由于氧化導致的損傷是炎癥發生、發展過程中的一個明確因素，普伐他汀具有相對較強的抗氧化作用。其主要治療機制可能與對內皮細胞一氧化氮含量具有一定的調節作用，能夠對超氧化陰離子的產生進行抑制，使自由基數量減少，進行免疫調節，使細胞增殖速度減慢等因素有關[6-7]。目前已經有越來越多的炎癥性疾病在臨床上采用普伐他汀進行治療，且治療效果非常理想。本研究發現，普伐他汀對于UC同樣有顯著的療效。

綜上所述，普伐他汀聯合美沙拉嗪治療UC具有較好的臨床療效與預后，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，為UC的治療提供了新思路。

參考文獻：

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編輯/王敏